Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Скалата SCORE недвусмислено препоръчва два метода за изчисляване на сърдечно-съдовия риск: използването на общ холестерол (TC) или атерогенен индекс (AI). Оценява се корелацията между двете и съгласуваността при идентифициране на висок сърдечно-съдов риск. Наблюдателно проучване при популация на възраст 40-65 години. Коефициентът на вътрешнокласова корелация (ICC) се изчислява съгласно метода на Bland-Almand (MBA) и индекса Kappa (IK). ICC в рамките на класа е 0,671 (95% доверителен интервал [CI], 0,413-0,796; p P P Пълен текст на английски език, достъпен от: www.revespcardiol.org
За да се установят приоритетни интервенции при пациенти при първична сърдечно-съдова (КВ) профилактика, е необходимо да се стратифицира техният СС риск, а у нас двете адаптирани функции са REGICOR и SCORE. В предишно проучване нашата работна група стигна до заключението, че съгласуваността между двете е дискретна 2 .
Проектът SCORE 3 препоръчва изчисляване на риска, като се използва или общ холестерол (TC), или атерогенен индекс (AI). Това е прието от европейските и испанските насоки 4, 5, 6. Счита се за висок риск от стойност ≥ 5% 4, 5, 6. Целта е да се оцени съответствието на двете изчисления (SCORE-CT и SCORE-IA) 3, съгласието за откриване на висок риск от CV и профила на несъответстващата група.
Методологията на изследването вече е публикувана 2. Участваха 33 440 субекта от програма за превантивни дейности на Валенсийската общност. Анализирани са 8 942 за високо първо определяне на ТС (≥ 200 mg/dl). Наблюдателно проучване на напречното сечение. Критерии за включване: възраст от 40 до 65 години 3, без анамнеза за установено СС заболяване и попълване на променливите за изчисляване на СС риск съгласно SCORE 3. Изчислява се корелацията между резултатите на SCORE с CT и IA, модифицирайки стойността на пациентите с диабет, съгласно препоръките на SCORE Project 3. Коефициентът на rho корелация на Spearman е използван за редови количествени променливи. Съгласието също беше проучено, като се използва вътрешнокласов коефициент на корелация (ICC) на споразумението. Прилага се анализът на индивидуалните различия или методът на Bland-Altman 7. Съответствието за високорисковата диагноза (≥ 5%) с SCORE-CT спрямо SCORE-IA беше проучено с помощта на капа-коефициента и специфичните индекси на съгласие в положителни и отрицателни резултати. Охарактеризиран е профилът на дискретаните.
TC: общ холестерол; IA: атерогенен индекс. К = 0,297. Данните изразяват n (%).
Таблица 2. Характеристики на съгласуваните и несъответстващите субекти при идентифицирането на висок риск между двата метода на функцията SCORE.
| Пациенти с висок риск с SCORE-CT и не с висок риск с SCORE-IA (n = 423) | Нерискови пациенти с SCORE-CT и висок риск с SCORE-IA (n = 95) | Общо (n = 8,942) | |
| Възраст (години) | 60,9 ± 3,6 | 62,4 ± 2,7 | 51,3 ± 7,3 |
| Мъже | 362 (85,6) | 76 (79,5) | 5357 (59,9) |
| ИТМ | 28,8 ± 4,1 | 32,2 ± 13,3 | 27,7 ± 4,7 |
| Пушачи | 222 (52,2) | 55 (57,7) | 2,477 (27,7) |
| Захарен диабет | 107 (25,3) | 56 (59) | 322 (3.6) |
| Артериална хипертония | 139 (32,9) | 45 (47,4) | 1,288 (14,4) |
| Дислипидемия | 92 (21,7) | 29 (30,8) | 1028 (11,5) |
| Базална кръвна глюкоза (mg/dl) | 119,2 ± 44,1 | 149,3 ± 43,2 | 97,3 ± 24,3 |
| CT (mg/dl) | 244,4 ± 50,4 | 221,8 ± 45,2 | 223,3 ± 39,6 |
| LDL-C (mg/dl) | 154,3 ± 36,6 | 141,1 ± 42,4 | 139,2 ± 36,3 |
| HDL-C (mg/dl) | 54,3 ± 15,1 | 54,2 ± 16,9 | 59,5 ± 16,9 |
| Триглицериди (mg/dl) | 155,3 ± 75,4 | 151 ± 105,8 | 124,3 ± 81,4 |
| AI | 4,76 ± 1,49 | 4,48 ± 1,38 | 4,02 ± 1,29 |
| PAS (mmHg) | 145 ± 17,1 | 163,5 ± 17,7 | 127,3 ± 17,1 |
| DBP (mmHg) | 84,2 ± 10,8 | 89,7 ± 11,3 | 78,2 ± 10,9 |
HDL-C: липопротеинов холестерол с висока плътност; LDL-C: липопротеинов холестерол с ниска плътност; TC: общ холестерол; IA: атерогенен индекс; ИТМ: индекс на телесна маса; DBP: диастолично кръвно налягане; SBP: систолично кръвно налягане.
Цифрите изразяват n (%) или средно ± стандартно отклонение.
Фигура 1. Стойности на сърдечно-съдовия риск с таблицата SCORE: Корелация на Спирман между изчислените с общия холестерол или с атерогенния индекс. (Rho = 0.987; p
Фигура 2. Съгласие на Bland-Altman за двата метода за изчисляване на сърдечно-съдовия риск, като се използва общ холестерол (TC) или атерогенен индекс (AI).
Нашите данни потвърждават доброто съгласие между изчисленията SCORE-CT и SCORE-IA 3, тъй като корелацията на Спирман, ICC и метода на Bland-Altman са добри. Но коефициентите на корелация не са най-добрите показатели за изразяване на съгласие, защото две мерки могат да бъдат тясно свързани, но никога да не дават един и същ резултат. И става въпрос за диагностициране на пациент с висок риск или не, с прогностичните и терапевтични последици, които това води.
Капа индексът за диагностика на висок риск от CV е нисък, поради излишъка на несъответствия, които вървят в една и съща посока: висок риск от CV с SCORE-CT и не висок при SCORE-IA. Това е графично показано и от метода на Bland-Altman, при който несъответствията се увеличават с нарастването на SCORE стойностите.
Влиянието на дисбалансите между положителните и отрицателните резултати зависи от разпространението на изследваното състояние (в този случай риск ≥ 5%). Това предполага, че само с факта, че има по-високо разпространение на висок риск, ще се получи по-висок капа индекс. Като се има предвид, че изследваното състояние (риск ≥ 5%) в Испания е вероятно по-ниско, отколкото в други страни, това може да е една от причините да се получи такова ниско съгласие.
Повече от 80% от пациентите с висок риск от CV с SCORE-CT в клиничната практика не биха могли да бъдат идентифицирани като такива с SCORE-IA и тази несъответстваща група представлява почти 5% от общата проба. Това са лица с много зле контролирани и CV рискови фактори. Трябва да се помни, че именно при мъжката популация доказателствата са по-ясни за използването на статини в първичната профилактика за намаляване на смъртността от CV 8 .
Може да се направи и обратното тълкуване: че при използване на SCORE-CT много лица (4,7%; n = 423) се считат за изложени на висок риск, които според SCORE-IA не биха били. Това би оправдало по-малък брой терапевтични интервенции в популация като Испания, характеризираща се с по-високи нива на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), отколкото в други европейски страни. Трябва да се помни, че таблиците на риска за CV за страни с ниска честота са получени с популации най-вече от Белгия и Италия, чиито средни рискове за CV са приблизително 30% по-високи от тези в Испания 10, 11 .
Не можем да препоръчаме един от методите (SCORE-CT или SCORE-IA), тъй като това ще изисква кохортно проучване. Но това, което нашите данни допринасят, е, че броят на високорисковите индивиди е над 5 пъти по-висок при SCORE-CT, отколкото при SCORE-IA, с тревожно несъответствие в класификацията на висок CV риск.
Възможно обяснение би било, че пробата има висока обща средна стойност на HDL-C, близка до 60 mg/dl, което показва, че Панелът за лечение на възрастни III счита защитен CV фактор. Това може да се дължи на факта, че средиземноморският модел на диета продължава да преобладава у нас, въпреки някои тревожни промени 13, 14 .
Тъй като наскоро беше публикувана калибрирана SCORE скала за Испания, 15, трябва да се прецени дали с тази нова функция е възможно да се изчисли неточно CV риск с CT или AI.
В заключение, липсва съгласие между двата метода (SCORE-CT и SCORE-IA) за откриване на високорискови пациенти, поне в испанското население, характеризиращи се с високи стойности на HDL-C, било защото SCORE-CT надценява високия CV риск, добър, защото SCORE-IA го подценява.
Конфликт на интереси
Получено на 23 март 2010 г.
Приет на 20 юни 2010 г.
- Наднорменото тегло на 4 години може да удвои риска от високо кръвно налягане на 6 години
- Тази диета може да намали риска от подагра
- Видът на раждането може да увеличи риска от затлъстяване или алергия при бебета
- Наднорменото тегло в юношеството увеличава сърдечно-съдовия риск през целия живот
- Хирургията срещу болестно затлъстяване намалява сърдечно-съдовия риск - Новини - IMIM Institut