Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

рефлукс

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Инконтиненция на урината в детска възраст е много честа причина за консултация, по-разпространена при момичетата и варира между 3 и 12% при деца на възраст между 6 и 8 години и между 1 и 12% на възраст между 10 и 12 години 1 .

Диагностичното управление на дневната инконтиненция на урината при момичета без неврологични промени се основава главно на клиничната история и физикалния преглед, дневника на анулирането и неинвазивните уродинамични изследвания. Само от време на време, когато инконтиненцията е свързана с други симптоми на дисфункция на долните пикочни пътища, е необходимо да се извършват други допълнителни тестове, насочени към характеризиране на анатомията на пикочния мехур и/или динамика като уродинамика/видеоуродинамика и дори понякога цистоуретрография 2 .

Уринарната инконтиненция вследствие на везиковагинален или уретровагинален рефлукс се счита за маргинална причина за уринарна инконтиненция, засяга момичета, които изтичат урина в минути след уриниране и не е свързана с други симптоми. Преминаването на урина по време на уриниране във влагалището обаче е феномен, известен както при момичетата, така и при възрастните и не винаги е причина за симптоми под формата на уринарна инконтиненция 3 .

Симптоматичният вагинален рефлукс или причиняването на уринарна инконтиненция се определя като инконтиненция, която се появява при момичета с контрол на сфинктера, при които изтичането на урина се появява в рамките на 10 минути след спонтанно уриниране, уринирането е нормално и не се откриват анатомични аномалии при физически преглед 4 .

Като преглед на 3-те случая, описани от Fernández Ibieta et al. 5 в този брой на списанието, тъй като вагиналният рефлукс е призната причина за уринарна инконтиненция при момичета в препубертатно време, понякога остава незабелязан. Както в случаите, описани от авторите, не е необичайно диагнозата да бъде достигната след поредица от изследвания 5 или след анамнеза за терапевтичен неуспех при лечението на уринарна инконтиненция. Всъщност действителната честота на вагинален рефлукс като причина за уринарна инконтиненция е неизвестна 1 .

В поредицата, представена от Bernasconi et al. 1, в която са изследвани 39 момичета с дневна инконтиненция на урина, най-честата причина за дневна инконтиненция е вагиналният рефлукс. Пациентите с вагинален рефлукс също са имали по-висока средна възраст при диагностициране, по-висок индекс на телесна маса и в 2 случая вулва синехия. Затлъстяването е статистически значим рисков фактор при тази група момичета, факт, който е документиран от други автори 3 .

Въпреки че липсата на анатомични аномалии е един от диагностичните критерии за вагинален рефлукс, според моя опит и този на други автори, има момичета, които имат незначителни аномалии, като хипоспадична уретра, синехии на вулвата или излишни малки срамни устни, които улесняват отколкото урината се натрупва във влагалището 1 .

Основният инструмент за диагностика е адекватна клинична история, която в идеалния случай трябва да бъде насочена въз основа на въпросник, тъй като е обичайно родителите и момичетата да игнорират или да не изразяват адекватно симптомите на дъщерите си 2 .

Характерно е, че тези момичета имат поствоидно дриблиране, обикновено в рамките на минути след нормалното уриниране, когато станат от тоалетната и започнат да се скитат. Рефлуксът на вагиналната урина не е идентифициран като причина за други изпразващи или локални симптоми като вулварен сърбеж или повтарящ се вулвовагинит. Според моя опит обаче тези 2 феномена често се свързват и в много случаи момичетата с пост-кухина инконтиненция представят повтарящи се снимки на сърбеж на вулвата и ексудат, които просто отговарят на препоръчаните мерки при пациенти с вагинален рефлукс.

Ултразвукът, макар и да не е от съществено значение за диагнозата, ще покаже нормален пикочен тракт и се изисква незначителен остатък от postvoid.

Описано е обаче и наличието на хидроколпос, при липса на обструкция или друга анатомична аномалия, състояща се от натрупване на урина във влагалището, идентифицируемо с ултразвук и което се изпразва напълно с адекватно уриниране 3 .

Флоуметрията със или без ЕМГ е нормална и в случаите, когато се извършва видеоуродинамична или изпразваща цистография, преминаването на урина във влагалището по време на уриниране лесно се идентифицира 5 .

Както споменават авторите на това научно писмо, резултатът от лечението е много удовлетворяващ и се състои в възприемане на правилен постурален навик, разделяне на краката по време на уриниране, за да се избегне преминаването на урина по време на влагалището 5. В повечето случаи е важно да се обяснят стратегии като разкрачване на тоалетната, за да могат момичетата успешно да изпълняват тези постурални мерки.

Като цяло се препоръчва пациентите да имат добра хигиена на изпразване, като празните часове и да ги научат да седят на тоалетната достатъчно дълго, за да изпразнят адекватно пикочния мехур и вагината.

Вагиналният рефлукс е незначително изменение на уринирането, което трябва да бъде включено в диагностичния алгоритъм за уринарна инконтиненция през деня, за да се избегнат ненужни тестове и закъснения в диагностиката, които могат да причинят значителен стрес както за момичетата, така и за техните семейства. Лечението е изключително успешно и при успех потвърждава диагнозата.