Ясно е, че злокачествените тумори винаги, доколкото е възможно (тъй като има медицински ситуации, в които не е посочено или не е възможно), трябва да се отстраняват.
Но вместо това, Поставянето на такъв въпрос, когато става въпрос за доброкачествени тумори, е много важно. Както всичко, и ние трябва да поставим въпроса в правилния контекст, за да видим неговата значимост.
Много пациенти са насочени към моя кабинет, след като са открили бучка и те вече са много уплашени от самото мислене, че това може да е злокачествен тумор. Идват да искат да се отърват от него, каквото и да е то, го виждат като заплаха. Също така, за разлика от тумори на други места, ние можем да видим и докоснем тумори на опорно-двигателния апарат, те са там, на бедрото или ръката и ако са големи, могат да бъдат плашещи.
Например, в случай на тумор на простатата, пациентът може да има симптоми, но въпреки това те не могат да видят тумора и не могат да го усетят. Пациентът всъщност много пъти първото нещо, което казва, е: „Д-р, изпратен съм да го премахна“ и едновременно ви показва новооткритата си бучка. След това идва следващата фаза, където след извършване на съответните тестове по отношение на тумора стигаме до извода, че това е доброкачествен тумор, като например липома (липомите са доброкачествени и много често срещани мастни тумори).
Така че пациентът е облекчен, че не е злокачествен тумор и е изненадан, ако го попитам дали иска да го премахнем или не. Пациентът, който е бил насочен за операция за тумор, сега е информиран, че операцията не е задължителна и е трудно за него да асимилира въпроса. Тук обяснявам, че като доброкачествен тумор не е необходимо да го премахвате, ако не причинява симптоми.
Ясно е, че ако туморът причинява болка, дискомфорт или някакви симптоми, си струва да се помисли за неговата резекция, обаче ако туморът е доброкачествен и не причинява никакви симптоми, не е важно да се оперира. В тази ситуация обяснявам на пациентите си, че операцията ще се състои в размяна на бучка за белег, тъй като няма да допринесе за нищо друго по отношение на тяхното здраве.
Друг важен момент също е това ние винаги сме навреме, за да се намесим, тоест по-късно (винаги трябва да се извърши проследяване), ако пациентът представи симптоми или иска, че ние оперираме, ние ще извършим резекцията.
В обобщение, ако имаме доброкачествен тумор, който не причинява симптоми, въздържането от операция и проследяването е валидна опция.
СЛУЧАЙ ЗА ПАЦИЕНТ НА ЛИПОМА
Диагностично ядрено-магнитен резонанс, показващ липом
Липома на дясната предмишница Видео: Липома не причинява никакви нарушения на мобилността
Представям ви a пример/случай на пациент, че все още съм в консултацията след посещение за бучка в дясната предмишница, от много години на еволюция. Въпреки че е бил виден, пациентът не е имал никакви симптоми, нито най-малка, без болка, без загуба на подвижност, нито на сила. Диагностичните тестове ясно потвърдиха, че става дума за липома. След като обясних какво ви казах, пациентът реши да не се подлага на операция и правим съответното проследяване.
Д-р Роберто Велес Вила
Ортопедична онкология и травматология