Това съдържание е само за абонати. За да получите достъп до това и цялото съдържание на ElNuevoHerald.com, абонирайте се или влезте.

засяга

Благодаря ви, че прочетохте! За да се насладите на тази статия и повече, абонирайте се или влезте.

Неограничен цифров достъп

$ 12,99 след първия месец, анулирайте по всяко време.

Абонирайте се за Google

$ 12,99 след първия месец, анулирайте по всяко време.

Позволете на Google да управлява вашия абонамент и таксуване.

Абонирайте се Абонирайки се, вие се съгласявате с Условията за ползване на ElNuevoHerald.com и Политиката за поверителност.

Абонат ли сте и не можете да прочетете тази статия? Може да се наложи да актуализирате акаунта си. Щракнете тук, за да отидете в акаунта си и да получите повече информация.

Здраве

Високата захар по време на бременност може да доведе до сърдечни проблеми при бебетата

от CAITLIN GRANFIELD Special/Маями Хералд

23 февруари 2018 г. 16:03

Ново проучване съобщава, че понижаването на нивата на кръвната захар преди бременността може да намали риска бебето да има вродени проблеми или сърдечни дефекти.

Известно е, че бременните жени с гестационен диабет, както и предгестационен диабет - който включва както диабет тип 1, така и тип 2 - имат повишен риск бебето да се роди със сърдечни проблеми.

Но проучване, публикувано преди три месеца в The Journal of Pediatrics, показва тревожни доказателства, че жените, които имат високи нива на кръвната захар още през първия триместър и които не са диабетици, са изложени на риск бебето им да се роди с проблеми от сърцето.

„Сърцето се развива много рано - между първите две до шест седмици - до седмата седмица сърцето на плода е напълно оформено“, казва д-р Sethuraman Swaminathan, детски кардиолог от Университета на болница в Маями и Jackson Health.

„Високите нива на глюкоза в майката могат да повлияят на ембриона“, обяснява той, тъй като тези високи нива на захар се прехвърлят върху ембриона. "Високата захар в ембриона влияе върху начина на експресия на гените, като от своя страна влияе върху начина, по който се развива сърцето".

В идеалния случай нивото не трябва да надвишава 100 mg/dL и не трябва да надвишава 120 mg/dL два часа след хранене.

Вродените сърдечни дефекти са най-честите вродени дефекти, които засягат близо 1% от ражданията в САЩ годишно или 40 000 раждания, според Центровете за контрол на заболяванията. Около 25 процента от бебетата с вродени сърдечни дефекти се нуждаят от операция или друг вид процедура през първата си година от живота.

В повечето случаи, когато бебето се роди със сърдечни дефекти, причината е неизвестна и в зависимост от тежестта на дефекта, това може да не представлява проблем до по-късен етап от живота.

Това се случи с 16-годишната Ариана Басерио от Pembroke Pines, която на 6-месечна възраст бе диагностицирана с разширена кардиомиопатия - състояние, при което лявата камера на сърцето, основната, която отговаря за изпомпването на кръв, е увеличена и отслабена, намалява способността на сърцето да изпомпва кръв.

Майка й Адриана Пазмин казва, че въпреки че Ариана е приемала лекарства за сърце през целия си живот, заради стомашни проблеми е трябвало да заведе дъщеря си на лекар.

"Той не показа симптоми на сърдечни проблеми - не беше уморен или задух", каза Пазмин.

Но сърцето на Ариана се влошаваше, поради което белите й дробове се пълнеха с течности, които изтичаха в областта на корема. „Той ставаше все по-болен. Тя беше пребледняла и започна да повръща ”, каза майка й.

Ариана беше 32-ият пациент, получил сърдечна трансплантация през септември 2017 г. в Детска болница „Joe DiMaggio“ и беше първият педиатричен пациент в болницата, на когото беше имплантирано устройство за камерно подпомагане, наречено HeartWare.

„Ариана винаги беше слабо момиче“, каза майка й. „Той беше забавен в развитието. Той също има аутизъм, което го прави още по-трудно “.

Децата с вродени сърдечни заболявания са изложени на по-висок риск от проблеми в развитието и уврежданията, обяснява Американската сърдечна асоциация.

„Вродените сърдечни заболявания не са еднакви“, обяснява неонатологът Сайма Афтаб, която е директор на Програмата за фетални грижи в детската болница Nicklaus. „Дори най-леката форма на вродено сърдечно заболяване увеличава риска от обучителни затруднения“.

Бебетата, които са изложени на по-висок риск от проблеми с невроразвитието, са тези със значителни вродени сърдечни заболявания, тези с генетичен проблем заедно със сърдечни проблеми или тези деца, които са останали "сини" за известно време поради малформация на сърцето, която е предотвратила кръвта на бебето от адекватно кислород.

„В продължение на шест години имаме голямо количество информация от проучвания и изследвания, които показват значителен риск от обучителни затруднения или проблеми в развитието при бебета с вродени сърдечни заболявания“, обясни специалистът.

Програмата за фетални грижи на Nicklaus предоставя пренатални диагностични тестове, пренатални генетични тестове, фетална ехография, семейни консултации и консултации.

„Програмата за фетални грижи стартира, защото имаше голяма нужда от тестове в общността за жени, които имаха високорискови бебета със сърдечни проблеми и други вродени проблеми“, обясни Aftab.

В Никлаус жените не могат да раждат, тъй като болницата не лекува възрастни. Така бебетата, родени със сериозни здравословни проблеми, се извозват с въздух веднага (обикновено с хеликоптер) след раждането, било за операция, било за грижи в интензивното отделение (ICU), каза Aftab.

Предстои нов център за грижа за плода (Център за грижи за плода в Nicklaus). "Това е специално за бебета, които се нуждаят от незабавна операция и че всяко забавяне поради трансфер може да бъде фатално," обясни Aftab. „До края на тази или началото на следващата година ще можем да имаме тези доставки тук, които са с висок риск за бебето“.

Aftab обяснява, че откриването на връзката между риска на бебетата да се родят с вродено сърдечно заболяване и високите нива на кръвната захар може да бъде от голяма полза за жените преди раждането.

„Ако това се получи, открихме причина, която потенциално може да предотврати вродени сърдечни заболявания“, казва тя. „Бихме имали нещо, с което наистина бихме могли да направим нещо - след това жените трябва да проверяват по-често кръвната си захар. Може би дори може да има диетични корекции, които могат да бъдат препоръчани за нормализиране или намаляване на този риск ".

Тя и д-р Swaminathan препоръчват на жените, които планират да забременеят, да направят тест за хемоглобин A1c (HbA1c), който открива средното ниво на захар в кръвта през предходните два до три месеца.

И двамата лекари коментират също, че планирането на бременност намалява риска от раждане на бебе с вроден сърдечен дефект. По този начин има време да прегледате семейната си история и да видите дали има повишен риск от сърдечни заболявания или да направите тест за преддиабет, диабет и високо кръвно налягане. Лекарствата, които приемате, които биха могли да повлияят развитието на сърцето на плода, също могат да бъдат анализирани спокойно.

Гестационният диабет и наднорменото тегло по време на бременност често водят до голямо бебе, което представлява риск както за майката, така и за бебето, включително новороденото, страдащо от хипогликемия (ниска кръвна захар).

Бебетата, които са големи за гестационна възраст (LGA) - Големи за гестационната си възраст - могат да станат деца със затлъстяване, увеличавайки риска от сърдечни заболявания дори преди пубертета.

„Много деца развиват плака в основните артерии“, казва д-р Франк Шол, шеф на детската и вродена сърдечна хирургия в детската болница „Джо Ди Маджо“.

„Виждал съм 8, 9 и 10 годишни, които вече имат артериосклероза в аортата,“ казва той. „Това е, което видяхме преди при възрастни и възрастни хора“.

▪ Ранното тестване и управлението на захарта могат да помогнат за намаляване на вродените сърдечни заболявания при новородени.

▪ Жените, които планират да забременеят, трябва да говорят със своя лекар или гинеколог, за да обсъдят семейната история. Също така, за да се направят подходящите кръвни тестове, така че всички проблеми да могат да бъдат отстранени преди раждането.

▪ Бременните жени трябва да имат фетална ехокардиограма (обикновено през втория триместър на бременността), за да открият вродени сърдечни аномалии в развиващото се бебе.

▪ Тест за хемоглобин A1c (HbA1c) открива средното ниво на захар в кръвта през предходните два до три месеца. Ако нивата са много високи, трябва да се предприемат стъпки за нормализиране на захарта, така че рисковете от сърдечни дефекти на плода да могат да бъдат намалени.