• Гонсалес Тамара: Зъболекар е завършил университета в Карабобо.

Khazam karla: Зъболекар е завършил университета в Карабобо.

Акоста де Камарго Ма. Габриела: Специалист по детска стоматология. Професор в катедрата по детска и юношеска стоматология. Стоматологичен факултет. университет в Карабобо.

  • Санабрия Зулайма Докторат по образователни иновации. Професор от катедрата по интеграл на мъжа. Стоматологичен факултет. университет в Карабобо.

    • Въведение

    Обект на изследване са оралните прояви на недохранване, сред които се открояват следните: промени във формирането на зъбите (6), забавяне на никненето и ексфолирането на зъбите, повишено присъствие на зъбен кариес (7-9) и хипоплазия на емайла (10- 11).

    Социално-икономическият статус е свързан с недохранването, както и наличието на емайлови хипоплазии (12). Тази последна промяна предразполага към образуване на зъбен кариес (13). Пациентите с ниско тегло при раждане или много ниско тегло при раждане са изложени на по-голям риск от поява на хипоплазия на емайла и зъбен кариес (14). Хипоплазиите от линеен тип дори са описани при първични резци при пациенти с недохранване (15). Парадоксално обаче при майките с ниски социално-икономически нива се поддържат хранителните и имунологичните нива на коластрата (16).

    При пациенти с активен кариес се наблюдава повишаване на нивата на IgA в сравнение с пациенти без кариес, поради механизма за защита на лигавицата. Той също така играе роля срещу Streptococcus mutans и lactobacillus, които са в по-голям брой поради активен кариес. Това показва важната роля, която секреторният IgA има в контрола на кариеса (17). Ниските нива на IgA повишават риска от кариес (18).

    Настоящото изследване има за цел да: Определи влиянието на хранителния статус върху нивата на слюнчената секреторна IgA.

    Децата бяха претеглени и измерени, като се увериха, че са в рамките на 10 процентил.За контролната група пациентите бяха избрани от Службата по травматология на същата болница, където описаната по-рано процедура беше повторена, за да се намерят лицата в рамките на 50-и процентил според таблиците на Fundacredesa.

    маса 1
    Разпределение по случаи на контролната група на секреторните нива на IgA в слюнката и слюнчения поток на пациенти, посещаващи Централната болница в Маракай-Едо Арагуа.

    секреторни
    Собствен източник.
    В таблица 1 се наблюдава по отношение на нивото на IgA, че 23 пациенти са в рамките на параметрите, считани за нормални (нормална стойност 89-445 mg/dl), което представлява 88% от експерименталната група, докато само два случая са сред стойности, считани за ниски (12%).

    Таблица №2
    Хи-квадрат тест за променливите нива на секреторния IgA и хранителния статус, представен от изследваните деца.     Собствен източник.
    В Таблица 2 може да се види, че нивото на секреторния IgA и хранителното ниво, представени от изследваните деца, не са независими, т.е. има пряка връзка между двете изследвани променливи.

    В настоящото разследване се наблюдава забележимо намаляване на секреторните нива на IgA при 92% от недохранените индивиди, докато в контролната група по-голямата част (92%) са в рамките на нормалните параметри, а в останалите 8% неговите нива са намалени. Вече Йохансен и др. През 1985 г., когато правят проучване с плъхове, те виждат, че има разлика между плъхове, хранени със захароза или нишесте по отношение на производството на IgA (25). По-късно, през 1994 г., те проведоха разследване при деца с недохранване, откривайки промени в слюнчената имунна система (26).

    От друга страна, има противоречие с изследването, проведено от Ramos et al. при които, въпреки че са открили голям брой орални патологии, тези, свързани с целостта на устната лигавица, не са откривани редовно, така че не е възможно да се свържат клиничните находки с лошия хранителен статус (23).

    Ebersole Jl, Taubman MA, Smith DJ. Тимичен контрол на секреторните отговори на антитела при плъхове. J Immunol 1979; 123: 19-24.

    Chandra RK. Имунокомпетентността като функционален индекс на хранителния статус. Br Med Bull 1981; 37 (1): 89-94.

    Chandra RK. Хранене и имунна система от раждането до напреднала възраст. Eur J Clin Nutr 2002; 56 supp3: S73-6.

    De la Mata C. Недохранване, недохранване и прекомерно хранене. Rev Med Rosario 2008; 74: 17-20.

    Shaw JH, Griffiths D. Зъбни аномалии при плъхове, дължащи се на дефицит на протеин по време на репродукция. J Nutr 1963; 80: 123-41.

    Alvarez JO, Caceda J, Woolie TW, Carley KW, Baoiocchi N, Caravedo L, Navia JM. Надлъжно проучване на зъбен кариес в първичните зъби на деца, страдащи от недохранване на бебета. J Dent Res 1993; 72: 1573-6.

    Alvarez J. Хранене, развитие на зъбите и зъбен кариес. Am J Clin Nutr 1995; 61 (2): 410S-416S.

    Delgado H, Habitch JP, Yarbrought C, Lechtig A, Martorell R, Malina RM, Klein RE. Хранителен статус и време на никнене на млечни зъби. Am J Clin Nutr 1975; 28 (3): 216-24.

    Infante PF, Gillespie GM. Хипоплазия на емайла във връзка с кариес при гватемалски деца. J Dent Res 1977; 56 (5): 493-8.

    Psoter WJ, Reid BC, Katz RV. Недохранване и зъбен кариес: преглед на литературата. Кариес Res 2005; 39 (6): 441-7.

    Ford D, Seow WK, Kazoullis S, Holcombe T, Newman B. Контролирано проучване на рисковите фактори на хипоплазия на емайла в постоянната зъбна редица. Pediatr Dent 2009; 31 (5): 382-8.

    Infante PF, Gillespie GM. Зъбният кариес има опит в широколистната зъбна редица на деца от Гватемала в селските райони на възраст от 6 месеца до 7 години. J Dent Res 1976; 55 (6): 951-7.

    Nelson S, Albert JM, Lombardi G, Wishnek S, Asaad G, Kirchner HL, Singer LT. Зъбен кариес и дефекти на емайла при юноши с много ниско тегло при раждане. Кариес Res 2010; 94 (6): 509-18.

    Sweeney EA, Saffir AJ, De Leon R. Линейна хипоплазия на млечните резци при недохранени деца. Am J Clin Nutr 1971; 24 (1): 29-31.

    Ranadheer E, Nayak VA, Reddy NV, Rao VA. Връзката между нивата на слюнчените IgA и зъбния кариес при деца. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2011; 29 (2): 106-12.

    Parisotto TM, King WF, Duque C, Mattos-Graner RO, Steiner-Oliveira C, Nobre-Dos-Santos M, Smith DJ. Имунологични и микробиологични промени по време на развитието на кариес при малки деца. Кариес Res 2011; 45 (4): 377-85.

    McMurray DN, Rey H, Cassaza LJ, Watson RR. Ефект на умереното недохранване върху концентрациите на имуноглобулини и ензими в сълзи и слюнка на малки деца от Колумбия. Am J Clin Nutr 1977; 30 (12): 1944-8.

    Watson RR, McMurray DN, Martin P, Reyes MA. Ефект на възрастта, недохранването и прехранването върху свободния секреторен компонент и IgA в секретите. Am J Clin Nutr 1985; 42 (2): 281-8.

    Feliu, Barbeito S, Strasnoy I, Ferraro M, Ramos O, Slobodiank N. Имунологични параметри при критично болни педиатрични пациенти. Rev FABICIB 2006; 28: 45-8.

    Ramos MK, González MF, Luna RL. Устен и хранителен здравен статус при деца от образователна институция в Картахена, 2009. Rev Salud Publica 2010; 12 (6): 950-60.

    Subramaniam P, Kumar K. Статус на оралната лигавица и нивата на слюнчените IgA на ХИВ-заразени деца. J Oral Pathol Med 2013; 42 (9): 705-10.

    Johansson I, Ericson T, Bowen W, Cole M. Ефектът от недохранването върху развитието на кариес и състава на слюнката при плъхове. J Dent Res 1985; 64 (1): 37-43.

    Йохансон I, Ленандър-Лумикари М, Saellstrom AK. Състав на слюнката при индийски деца с хронично протеиново-енергийно недохранване. J Dent Res 1994; 73 (1): 11-9.

    Winick M, Noble A. Клетъчен отговор при плъхове по време на недохранване в различни възрасти. J Nurt 1966; 89 (3): 300-6.

    Nunn ME, Braunstein NS, Krall Kaye EA, Dietrich T, Garcia RI, Henshaw MM. Индексът на здравословното хранене е предиктор за кариеса в ранна детска възраст. J. Dent Res 2009; 88 (4): 361-6.