Въпрос: От 10 години страдам от подагра, излишък на пикочна киселина в кръвта. Приемам алопуринол за контрол на киселина и колхицин, когато има много болка, но лошото винаги идва при мен. Какво dou препоръчвате?

лечение

Уилям, Уануко, Перу

Отговор: Уважаеми читателю: Всъщност подаграта е заболяване, причинено от излишък на пикочна киселина в кръвта, което се нарича хиперурикемия. В действителност хиперурикемията е метаболитно разстройство и най-честата й причина е неспособността на бъбреците да елиминира адекватно пикочната киселина, продукт на нашия метаболизъм.

Излишъкът от пикочна киселина може да се отложи в ставите, причиняващи артрит, но може да се отложи и върху кожата, образувайки възли, наречени тофи, или в бъбреците, като произвежда камъни.

Колхицинът се използва при подагра в две ситуации: 1. Като противовъзпалително средство, за лечение на остри пристъпи на артрит или 2. Като профилактика, за предотвратяване на възпаление на ставите отново, след като се контролира картината на острия артрит, или когато терапията за понижаване на кръвта пикочна киселина.

По-точно, алопуринолът е най-използваното лекарство в света за намаляване на тази висока пикочна киселина, но трябва да се има предвид следното:

1. Препоръчителната начална доза алопуринол е 100-150 mg на ден, през устата и постепенно се увеличава до достигане на нормално ниво на пикочна киселина в кръвта; това ниво на пикочна киселина при пациент с подагра трябва да бъде по-малко от 6 mg/dl или, ако има тофи, по-малко от 5 mg/dl.

2. Ако тези нива не бъдат достигнати, пациентът ще продължи да страда от артритна криза. Тоест, не е достатъчно да приемате алопуринол, трябва да вземете правилната доза, дозата, която ви позволява да намалите достатъчно пикочната киселина и която трябва да бъде определена от Вашия лекар с периодични изследвания.

3. При подагра лечението за намаляване на пикочната киселина е през целия живот. Ако хипоурикемичното лекарство бъде прекратено, в неговия случай алопуринол, пикочната киселина в кръвта ще се повиши отново и артритната криза ще се върне.

Ето защо препоръчвам да се консултирате с вашия ревматолог, за да коригирате дозите на алопуринол, да достигнете това ниво от минус 5 или 6 mg/dl и по този начин да бъдете свободни от артрит или поне тези артритни атаки да не са толкова чести. Диетата също е важна, въпреки че тя не трябва да бъде единствената мярка за намаляване на пикочната киселина при пациент с подагра.

Д-р Марио Морено Алварес, ревматолог.