Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

дико

Сърдечно-съдовите заболявания са честа причина за смъртност в развитите страни, така че определянето на сърдечно-съдовите рискови фактори е от голямо значение 1. Клиничното представяне се проявява в зряла възраст и обикновено е свързано с промени в липидния профил, хипертония и затлъстяване, но артериосклеротичният процес започва в детска възраст 2 .

Известно е, че липопротеиновите промени са една от основните причини за сърдечно-съдови заболявания 3 и че затлъстяването е независим рисков фактор, въпреки че е и една от причините за липидните промени 4 .

От друга страна, значението на откриването на липидни промени в детска възраст се установява в рамките на програма за първична превенция, за да се опита да намали и предотврати атерогенния риск при възрастни 5 .

Нашето проучване има за цел да установи връзката между липидния профил и индекса на телесна маса (ИТМ) в кохорта от 6-годишни деца, които са били проследявани до 11 години.

Пациенти и методи

Първоначалното проучване включва деца от двата пола, които са били на 6 години между май 1995 г. и май 1997 г. в град Ривас-Вациамадрид. Проучването е одобрено от Изследователската и етична комисия на болница Niño Jesús.

Получено е разрешение от родителите за включване в проучването, което се извършва само върху деца, за които не е известно, че са имали предишно заболяване и които не са имали треска през предходните 15 дни. Във всички контроли (на 6, 8 и 11 години) в Здравния център е взета кръв след период на гладно от поне 10 часа. Пробите бяха изпратени в болницата Niño Jesús в рамките на 4 часа, където бяха обработени.

Общият холестерол (TC) и триглицеридите (TG) се определят чрез ензимен метод, използвайки търговски комплекти (Boehringer, Mannheim). Липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-C) се определя в супернатанта, получен след утаяване на липопротеини с много висока плътност и холестерол с ниска плътност (LDL-C) с фосфотунгстичен магнезиев хлорид. LDL-c се изчислява, използвайки формулата на Friedewald (LDL-c = CT [HDL-c + TG/5]). Апопротеините А1 (Апо А) и В100 (Апо В) се определят чрез кинетична нефелометрия, като се използват специфични антитела в комплект от масив (Beckman Instruments Inc). Атерогенният индекс (AI) се изчислява по формулата:

IA = (CT c-HDL) x Apo B/c-HDL x Apo A

Преди това бяха публикувани характеристиките на изследваната популация и резултатите от липидния профил, получени на 2 и 5 години проследяване 6-8 .

Теглото и височината на всички изследвани субекти бяха определени от един и същ екип от професионалисти. В това проучване са включени само онези, които са били в пубертета на 11 години.

ИТМ се изчислява по формулата:

ИТМ = тегло (кг)/размер 2 (м)

Те също бяха изчислени:

Еволюция (EVO) ИТМ = ИТМ на 11 години ИТМ на 6 години.

Еволюция (EVO) на параметрите на липидния профил = стойност на този параметър при 11-годишна стойност при 6-годишна възраст.

За статистическия анализ беше използвана търговската програма SPSS (SPSS Chicago III 9.0). Тестът на Student е използван за сравняване на стойностите, получени, когато те отговарят на нормално разпределение, и тестът на Wilcoxon за непараметрични данни, когато не отговарят, което се е случило със стойностите на всички изследвани индекси. Анализирани са коефициентите на корелация на Пиърсън между началните и крайните стойности на липидния профил и ИТМ.

В проучването са включени 281 субекта: 149 момчета (53,02%) и 132 момичета (46,98%), всички преди пубертета, които са имали лабораторни изследвания и антропометрия на 6 и 11 години. Таблица 1 показва стойностите на ИТМ, тегло и ръст на 6 и 11 години, като се наблюдава, че той се е увеличил значително с възрастта, както при момчета, така и при момичета.

Таблица 2 показва стойностите на липидния профил на общия брой на изследваните на 6 и 11 години, сравнявайки тези, които са били в първия и четвъртия квартил на ИТМ, като се наблюдава, че въпреки че на 6 години няма значителни разлики, има разлики при 11-те години по отношение на горните стойности на индексите LDL-C/HDL-C и CT/HDL-C при децата от горния квартил на ИТМ и по-ниски стойности на HDL-C и Apo A в това същата група.

Установена е положителна и значима корелация между еволюцията на ИТМ и тази на 4-те изследвани индекса и TG и отрицателна с тази на HDL-c и Apo A (Таблица 3).

На 6 години затлъстяването според критериите на Международната работна група за затлъстяване е 4,98% (14 случая), а на 11 години 16,72% (47 случая), без да се установят значителни разлики според пола.

Таблица 4 сравнява развитието на изследваните липидни параметри при деца със затлъстяване на 11 години с тези, които не са. Във всички изследвани индекси открихме положителна стойност в еволюцията за всички параметри на липидите при затлъстели деца и отрицателна при деца без затлъстяване. Ние също така подчертаваме увеличаването на TG и в двете групи, и на HDL-c при не-затлъстелите, както и намаляването на Apo B и LDL-c.

Връзката между ИТМ, липиден профил и систолично и/или диастолично кръвно налягане в детска възраст е известна отдавна 10-12. Напоследък стойностите на ИТМ и LDL-C също се свързват с дебелината на средния и интимния слой на каротидната артерия при младите хора, като е маркер на артериосклероза, която значително се увеличава при тези с няколко сърдечно-съдови рискови фактора 13, 14. .

Устойчивостта на рисковите фактори през цялото детство също е документирана, като основният проблем е определянето на способността на тези промени да предсказват рискови фактори в зряла възраст 15 .

В нашето проучване децата от двата пола имат значително по-нисък ИТМ на 6 години в сравнение с 11, което вече е съобщено в медицинската литература, въпреки че в нашия случай това увеличение е настъпило в по-голяма пропорция, така че процентът на затлъстяване е значително по-висока на 11 години в сравнение с 6, което изглежда потвърждава тревожната тенденция към затлъстяване при испански деца. Освен това процентите на затлъстяване, получени на 11-годишна възраст, са високи в сравнение с други автори, макар и подобни на тези, събрани в НАОС стратегията, което доведе до приемането на мерки за превенция на детското затлъстяване у нас и в европейските Съюз 16-18. Използвахме референтните стойности на IOTF 9, за да дефинираме затлъстяването, вместо някои от различните национални стойности, тъй като считаме, че то има предимството да позволява сравнение на данните с тези на други страни.

Децата, които са били в горния квартил на ИТМ, са имали по-високи нива на TC, TG, LDL-c, Apo B и 4-те изследвани индекса и по-ниски нива на HDL-c и Apo A, в сравнение с тези, които са били в първия квартил., статистическа значимост е установена само при 11-годишни субекти, което изглежда показва, че по-ниските степени на наднормено тегло влияят върху влошаването на липидния профил и че с течение на времето тези разлики стават все по-изразени. Фактът, че всички наши деца са били в предпубертетно време, ще намали до минимум ефекта от хормоналните промени върху тези различия.

Положителните корелации между нарастването на ИТМ в изследвания период с повишаване на TG и изследваните индекси и отрицателните корелации с HDL-c и Apo A потвърждават гореспоменатото, като заедно с горното показват и най-лошия липиден профил на децата в четвъртия квартил, че промените в липидния профил са свързани с ИТМ дори при деца, които не са надвишили нивото на затлъстяване.

При деца със затлъстяване е описано повишаване на TG и LDL-C, както и намаляване на HDL-C и значителна корелация на ИТМ положителен с TG и отрицателен с HDL-C 18-22, в нашия В този случай, тези констатации се потвърждават в еволюцията на изследваната кохорта, с изключение на LDL-C, чието развитие има отрицателна стойност.

Използваният в нашето проучване AI се препоръчва като най-подходящ за оценка на целия липиден профил, тъй като всички негови компоненти участват в него и беше посочено, че той е свързан с броя на стенозирани артерии при ишемична болест на сърцето . Напротив, други автори посочват индекса Apo B/Apo A като този, който е най-полезен за прогнозиране на увеличаване на сърдечно-съдовия риск 24,25, в нашия случай и двете представляват значителна и положителна корелация с ИТМ. Освен това вече е известна силната връзка на аполипопротеините с развитието на артериосклероза 26 .

Всички изследвани индекси се увеличават с възрастта при децата със затлъстяване и намаляват при останалите деца, прогнозирайки по-голям сърдечно-съдов риск по отношение на затлъстяването, засилвайки важната роля, която тази променлива играе като сърдечно-съдов рисков фактор и значението на провеждането на стратегии намеса за намаляване на разпространението на затлъстяването в детска възраст 18 .