индекса

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.33В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2016

http://dx.doi.org/10.20960/nh.388В

ОРИГИНАЛНА РАБОТА/Хранителна оценка

Нормални стойности на индекса на телесна маса и обиколката на корема в испанското население от раждането до 28-годишна възраст.

Нормални стойности за индекса на телесна маса и обиколката на талията в испанското население от раждането до 28-годишна възраст

Антонио де Ариба Муньос 1, Марта Лопес Убеда 1, Кармен Руеда Кабалеро 2, Хосе Игнасио Лабарта Айзпун 1 и Анхел Ферандес Лонгас 2

1 Детско ендокринологично звено. Университетска детска болница „Мигел Сервет“. Сарагоса.
2 Изследователски център на Андреа Прадер. Сарагоса

Ключови думи: Коремен периметър. Затлъстяване. Перцентили. Интраабдоминално затлъстяване.

Ключови думи: Обиколка на талията. Затлъстяване. Перцентили. Интраабдоминално затлъстяване.

Въведение

Затлъстяването се превърна в пандемията на 21-ви век, както при педиатричната популация, така и при възрастните, и е причина за последващото развитие на сърдечно-съдови заболявания, освен че е свързано с високо кръвно налягане, хиперлипидемия или инсулинова резистентност. Детското затлъстяване представлява важен проблем за общественото здраве поради придобитите си измерения и нарастващата тенденция в развитите страни. Честотата му се увеличава значително (изчислено е, че се е утроил през последните 15 години). В испанското проучване enKid, преобладаването на детското затлъстяване (дефинирано чрез наличие на процентил на индекса на телесна маса [ИТМ]> p97) се оценява на 13,9%, докато това на комбинацията от наднормено тегло (BMI процентил p85-97) и затлъстяване е 26,3 % (1). Тази тенденция се наблюдава и в други страни, поради което детското затлъстяване е свързано с по-висок риск от затлъстяване в зряла възраст (2,3).

Рисковите фактори, свързани със затлъстяването в детска възраст, включват затлъстяване на родителите, нисък социално-икономически статус, ранно възстановяване на мастната тъкан преди 5-годишна възраст, тегло над 4 килограма при раждане и ранно пубертетно съзряване (4).

Поради тази причина, предвид нарастващото разпространение на детското затлъстяване и съпътстващите заболявания, свързани с това заболяване, е необходимо да се търси антропометричен инструмент, който позволява оценката и идентифицирането на деца, които са изложени на риск от затлъстяване и които могат да се възползват от ранна интервенция.

Най-широко използваната мярка в клиничната практика за определяне на степента на затлъстяване е ИТМ, който свързва теглото и височината [(тегло (кг)/височина (м) 2]. Затлъстяването се определя като ИТМ, по-голям от 97-ия процентил за възрастта и секс.

ИТМ обаче не е достатъчен маркер за идентифициране на деца с риск от метаболитен синдром и съответно кардиометаболитен риск, тъй като този индекс не дава никаква информация за разпределението на мазнините. Днес е известно, че разпределението на мазнините оказва значително влияние върху развитието на метаболитните усложнения на затлъстяването и всъщност натрупването на висцерални мазнини е свързано с развитието на метаболитен синдром в детска възраст и сърдечно-съдови заболявания при възрастни ( 5).

По този начин коремната обиколка (BP) е призната за най-добрия клиничен показател за натрупване на висцерална мастна тъкан и следователно BP, свързан с BMI, е по-подходяща мярка по отношение на метаболитния синдром и сърдечно-съдовия риск. Проучвания, проведени при деца със същата степен на затлъстяване, показват, че тези с по-висок BP имат по-голям риск от развитие на сърдечно-съдови рискови фактори в сравнение с тези с по-нисък BP (6).

АД корелира добре с интраабдоминалната мастна маса (6), което от своя страна е свързано с атерогенен липопротеинов профил (повишен LDL холестерол, триглицериди и инсулин и намален HDL холестерол) (7), диабет тип 2 и повишаване на кръвното налягане ( 8), както и други заболявания.

Референтни стойности за обхвата на корема са налични от различни изследвания на напречното сечение по време на детството в различни страни (Обединеното кралство, Нова Зеландия, САЩ, Италия и др.) (9-18). Няма обаче дългосрочни надлъжни проследяващи проучвания или в зряла възраст, които дават възможност да се идентифицират граничните точки въз основа на възраст, пол и раса и да се знае точната последователност и хронология на интраабдоминалното разпределение на мазнините за пациентите деца и възрастни, тъй като всички те завършват своето проучване в края на растежа на участниците и не оценяват това, което се случва при възрастни и повечето не вземат предвид първите години от живота си за оценка.

Да се ​​определят надлъжните стойности на нормалност на АН и ИТМ според възрастта и пола при здрава испанска популация от раждането до 28-годишна възраст.

Наблюдателно надлъжно проучване, проведено между 1980 и 2014 г., включено в Надлъжно проучване от раждането до зряла възраст от центъра на Андреа Прадер в Сарагоса, Испания. Новородените са включени след нормална бременност, в срок, след раждане с оценка по Apgar при мин. ≥ 8 и без симптоми на заболяване при първото изследване, като популация със средно-средно семейно социално-икономическо ниво (според проучването на Graffar).

Измервателните уреди бяха обучени (имаше два метра между 1980 и 1990 г. и един - от 1991 до 2014 г.). Анализирани са грешки на интраобервър и интеробсервър, липсващи статистически значими разлики.

За конструиране на нормализираните ИТМ и коремни обиколки, референтните криви на центили са изчислени, използвайки метода LMS, описан от Cole et al. (19-21). За управление на данни е използван компютър с Windows среда. Статистическият анализ беше извършен със статистическата програма SPSS за Windows версия 20 (Статистически пакет за социалните науки); проведено е корелационно проучване, като се използва коефициентът на корелация (r) на Пиърсън (стр

Изследването е проведено в съответствие с деонтологичните стандарти, признати в Декларацията от Хелзинки (52 Общо събрание на Единбург, Шотландия, 2000 г.), стандартите за добра клинична практика и в съответствие с действащото испанско законодателство, което регулира биомедицинските изследвания при хора (Закон 14/2007 по биомедицински изследвания). Работният проект е оценен от Изследователската комисия на болница Мигел Сервет. За да се извърши, проучването е обяснено подробно, като е предоставен информационен лист на бащата/майката или настойника, след което е подписано информирано съгласие. След като субектите навършиха пълнолетие, те бяха помолени да дадат съгласието си за продължаване на проучването.

Извадката се състои от 165 момчета и 169 момичета; надлъжното проучване завършва с общо 42 мъже и 45 жени.

Таблица I показва средното и стандартното отклонение, както и разпределението в процентили (p3, p10, p25, p50, p75, p90 и p97) на ИТМ според възрастта и пола, докато на фигура 1 се наблюдава неговото представяне. (1А мъже, 1В жени). Наблюдава се, че и при двата пола се наблюдава увеличаване на стойностите на ИТМ с възрастта до зряла възраст. По време на детството стойностите са сходни и при двата пола. От 12-годишна възраст жените имат стойности на ИТМ по-високи от мъжете, обръщайки се от 15 до 18 години, за да се изравнят по-късно в зряла възраст. Трябва да се отбележи, че между 18 и 28-годишна възраст стойностите на ИТМ остават много сходни и при двата пола при субектите, принадлежащи към процентили под р50, докато при тези над тях се наблюдават значителни увеличения, по-изразени в групата жени.

Таблица II показва средното и стандартното отклонение и разпределението в процентили (p3, p10, p25, p50, p75, p90 и p97) на коремната обиколка според възрастта и пола, докато фигура 2 показва нейното графично представяне (2A мъже, 2B жени). По същия начин и при двата пола се наблюдава увеличаване на стойностите на обиколката на корема с възрастта, от момента на раждането. Мъжете представят по-високи стойности на коремната обиколка до 6 години, които трябва да бъдат обърнати до 12 години, където жените имат по-високи стойности на коремната обиколка. От 13-годишна възраст децата увеличават коремната си обиколка, с по-голяма разлика в стойностите на коремната обиколка в по-голяма възраст. Поразителни са вариациите между 18 и 28 години, при които се наблюдава голямо увеличение при жени, които имат коремни периметри над р50 на 18-годишна възраст, без този аспект да е толкова подчертан при мъжете.

Проведено е корелационно проучване по отношение на коремната обиколка, като се наблюдава положителна връзка при мъжете между стойността, получена на 3 години, със стойността на 18 години и 28 години (r = 0,722, p = 0,000 и r = 0,605, p = 0,000, съответно). При жените също се получава положителна корелация между 3 и 18 години r = 0,922, p = 0,000 и между 3 и 28 години r = 0,857, p = 0,000. По същия начин резултатите, получени на 18 и 28 години, също показват положителна корелация, с r = 0,731, p = 0,000 за мъжете и r = 0,961, p = 0,000 за жените.

За всичко изброено по-горе е от съществено значение да се предотврати развитието на метаболитни неблагоприятни ефекти, да се насаждат на субектите и техните семейства адекватни хранителни навици за всеки етап от живота и, което е по-важно, да ги стимулираме да практикуват редовно физически упражнения от моментът, в който се наблюдава повишаване на ИТМ и/или АН, за да се избегне по-късното развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Заключения

Настоящото проучване предлага нормални стойности на АН и ИТМ от раждането до 28-годишна възраст, предлагайки различен поглед върху това, което се случва от 18 до 28-годишна възраст и възможността за класифициране на тази група популация като процентилна функция, а не според абсолютните стойности Установени по генерализиран начин за зряла възраст. Би било интересно за бъдещи проекти да се проведат проучвания, при които освен отчитане на антропометрични параметри, екологични или екологични детерминанти на физическа активност, диетични проучвания или наличие на тютюнопушене, както и продължаване на проучването при субекти от над 30-годишна възраст, за да предоставят по-големи знания за това как е развитието на тези анализирани параметри.

Библиография

1. Serra Majem L, Ribas L, Aranceta J, Pérez C, Saavedra P. Епидемиология на детското и младежко затлъстяване в Испания. Резултати от проучването enKid (1998-2000). Med Clin 2001; 121: 725-32. [Връзки]

2. Санчес М. Епидемиологични аспекти на детското затлъстяване. Rev Pediatr Aten Primaria 2012; 21: 9-14. [Връзки]

3. Martín S, López V, Almendro M. Разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори в детска и юношеска възраст: проучването Carmona. Clin Invest Arterioscl 2005; 17 (3): 112-21. [Връзки]

4. Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (Anaes). Награда за таксуване на l'obésité de l'enfant et de l'adolescent. АНА Е; 2003. стр. 143. [Връзки]

5. Bel Comós J, Murillo Valles M. Затлъстяване и метаболитен синдром. Протокол за диагностика на педиатър 2011; 1: 228-35. [Връзки]

6. Lean EYM, Han TS, Morrison CE. Измерване на обиколката на талията като мярка за посочване на необходимостта от управление на теглото. Br Med J 1995; 311: 158-61. [Връзки]

8. Freedman DS, Serdula MK, Scrinivasan R, Berenson S. Връзка на обиколките и дебелината на кожната гънка с концентрациите на липиди и инсулин при деца и юноши: изследване на сърцето на Bogulesa. Am J Clin Nutr 1999; 69: 308-17. [Връзки]

9. McCarthy HD, Ellis SM, Cole TJ. Централно наднормено тегло и затлъстяване при британски младежи на възраст 11-16 години: изследвания в напречно сечение на обиколката на талията. BMJ 2003; 326: 624. [Връзки]

10. Maffeis C, Grezzani A, Pietrobelli A, Provera S, Tato L. Предсказва ли обиколката на талията увеличаване на мазнините при децата? Int J затлъстяване 2001; 25: 978-83. [Връзки]

11. Moreno LA, Fleta J, Mur L, Rodríguez G, Sarriá A, Bueono M. Стойности на обиколката на талията при испански деца - разлики, свързани с пола. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 429-33. [Връзки]

12. Taylor RW, Jones IE, Williams SM, Goulding A. Оценка на обиколката на талията, съотношението на талията към бедрата и индекса на конусност като скринингови инструменти за висока мастна маса в багажника, измерена чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия, при деца на възраст 3-19 години. Am J Clin Nutr 2000; 72: 490-5. [Връзки]

13. McCarthy HD, Jarrett KV, Crawley HF. Развитието на процентилите на обиколката на талията при британски деца на възраст 5,0-16,9 г. Eur J Clin Nutr 2001; 55 (10): 902-7. [Връзки]

14. Ma L, Cai L, Deng L, Zhu Y, Ma J, Jing J, et al. Обиколката на талията е по-добра от другите антропометрични показатели за прогнозиране на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при китайски деца. Проучване в напречно сечение в Гуанджоу. J Atheroscler Thromb 2015; Epub преди печат. [Връзки]

15. Katzmarzyk PT. Проценти за обиколката на талията за канадски младежи на възраст 11-18 години. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (7): 1011-5. [Връзки]

16. Duarte Pimentel G, Вратар-McLellan KC, Maestá N, Corrente JE, Burini RC. Точност на сагиталния коремен диаметър като предиктор за коремните мазнини сред бразилски възрастни: сравнение с обиколката на талията. Nutr Hosp 2010; 25 (4): 656-61. [Връзки]

17. BayaBotti A, Pérez-Cueto FJA, Vasquez PA, Kolsteren PW. Антропометрия на височина, тегло, ръка, китка, коремна обиколка и индекс на телесна маса за боливийски юноши от 12 до 18 години - боливийски юношески процентили от проучването MESA. Nutr Hosp 2009; 24 (3): 304-11. [Връзки]

18. Miranda A, Van Buuren S, MinneFekkes S, Verloove-Vanhorick P, Maarten J. Полезни ли са възрастовите референции за обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението талия-ханш при холандските деца? Eur J Pediatr 2005; 164: 216-22. [Връзки]

19. Cole TJ. Методът LMS за изграждане на нормализирани стандарти за растеж. Eur J Clin Nutr 1990; 44: 45-60. [Връзки]

20. Cole TJ. Международният стандарт за растеж на предучилищна възраст и юноши: Статистически съображения. Food Nutr Bull 2006; 27: S237-43. [Връзки]

21. Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. Индекс на телесна маса за определяне на слабост при деца и юноши: Международно проучване. BJM 2007; 335: 166-7. [Връзки]

22. Del Cristo M, Cabrera A, Aguirre-Jaime A, Domínguez S, Brito B, Almeida D, et al. Съотношението обиколка на талията/височина като антропометричен индекс на сърдечно-съдови рискове и диабет. Med Clin 2010; 134: 389-91. [Връзки]

23. Морейра М.Н. Коя антропометрична мярка за наднормено тегло най-добре дискриминира сърдечно-съдовия риск? Med Clin 2010; 134: 396-8. [Връзки]

24. Galán I, Zorrilla B, Martínez-Cortés M. Фактори, свързани с наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване при възрастното население на Общността в Мадрид, Испания. PREDIMERC проучване. Med Clin 2014; 143: 560-2. [Връзки]

25. Labayen I, Moreno LA, Blay MG, Blay VA, Mesana MI, González-Gros M, et al. Ранно програмиране на състава на тялото и разпределението на мазнините при юноши, проучването AVENA. J Nutr 2006; 1: 147-52. [Връзки]

26. Arnaiz P, Grob F, Cavada G, Domínguez A, Bancalari R, Cerda V, et al. Съотношението талия-височина не се променя в зависимост от пола, възрастта и пубертета при децата в началното училище. Rev Med Chil 2014; 142 (5): 574-8. [Връзки]

27. Marrodán M, Álvarez JM, de Espinosa MG, Carmenate M, López-Ejeda N, Cabañas M, et al. Прогнозиране на процента телесни мазнини чрез съотношението талия-височина (WtHR) при испански ученици. Обществено здраве Nutr 2014; 17 (4): 870-6. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Антонио де Ариба Муньос.
Отделение за детска ендокринология.
Университетска детска болница „Мигел Сервет“.
Avenida Isabel la Católica, 1-3.
50009 Сарагоса
e-mail: [email protected]

Получава: 21.01.2016 г.
Приет: 01.04.2016г