Може би сте чували, че съществува потенциална връзка между цьолиакия и множествена склероза (МС). Хората с цьолиакия могат да имат неврологични прояви, а хората с МС е по-вероятно да имат целиакия. Всъщност някои хора с МС съобщават, че се чувстват по-добре на диета без глутен. Какво ни казва изследването за тази възможна асоциация?
Съдържание
Връзките между цьолиакия и множествена склероза
Връзките между цьолиакия и множествена склероза може да изглеждат ясни в началото. И двете са Т-клетъчно-медиирани автоимунни заболявания, което означава, че и двете включват увреждане на тъканите и органите, причинени от вашата собствена имунна система, и двете се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете.
Също така и двете състояния включват широк спектър от подобни симптоми, много от които са лесни за пропускане или приписване на нещо друго. И двете могат да избегнат диагнозата от лекарите, до голяма степен поради широкия спектър от симптоми.
Предвид всичко това, плюс натрупването на анекдотични доказателства за подобренията, които някои хора с МС съобщават при спазване на безглутенова диета, е лесно да се предположи, че има връзка между двете състояния.
Е, може да има връзка. В крайна сметка повечето автоимунни заболявания изглежда споделят някои общи генетични фактори. Не е ясно обаче дали наистина има нарастване на честотата на цьолиакия сред хората с множествена склероза или спазването на безглутенова диета всъщност може да помогне на хората с МС да управляват състоянието си. Нека да разгледаме потенциала за общите характеристики на тези състояния и след това да оценим разследването на асоциация.
Симптоми на МС
Множествената склероза се появява, когато имунната ви система атакува миелиновата обвивка, която обгражда нервите ви, което води до възпаление и прогресивно увреждане. След като това нервно покритие е повредено, вашите нервни импулси се забавят или спират.
Симптомите на множествена склероза могат да включват загуба на равновесие и координация, проблеми при ходене или движение на ръцете и краката, треперене, мускулни спазми или изтръпване и умора. Повечето хора с МС изпитват "атаки" или периоди на засилени симптоми, потенциално последвани от един или повече рецидиви.
Трудно е да се диагностицира множествена склероза. Вашият лекар може да подозира МС от Вашите симптоми, но първо трябва да изключи други състояния с подобни симптоми.
Чести симптоми при МС и цьолиакия
Симптомите, които са често срещани както при множествена склероза, така и при цьолиакия, включват запек, мозъчна мъгла (чувство на объркване, невнимание или трудност за разсъждение), депресия и проблеми със зрението.
Това, което прави въпроса още по-объркващ, е, че много от тези възможни симптоми (като мозъчна мъгла, сексуална дисфункция, лека депресия и умора) също могат да бъдат причинени от стрес. това може допълнително да допринесе за забавяне на диагнозата.
Симптоми на целиакия и неврологични състояния
Честите симптоми на цьолиакия могат да включват запек или диария, непоносимост към храна и коремна болка, но както споменахме, други симптоми могат да се пресичат с МС, като мозъчна мъгла, депресия и дори периферна невропатия.
Добре известно е, че цьолиакия може да бъде свързана с други неврологични и психологически разстройства. Като цяло неврологичните прояви на цьолиакия се срещат при около 10 процента от хората с болестта. Установените условия включват:
- Г-Н Г-ЖА
- Церебеларна атаксия
- Глутенова енцефалопатия
- Периферна невропатия
- Загуба на слуха (сензоневрална)
- Епилепсия
- Депресия
- Разстройства в развитието, обучителни затруднения, ADHD
- Когнитивна дисфункция
Проучване показва възможна окончателна връзка
Познавайки симптомите на двете състояния, как те могат да бъдат сходни в определени аспекти, каква е връзката между тези нарушения?
Както ще видим, изследването е смесено, но може би най-силната връзка между двете разстройства се открива в проучване от 2011 г.
Лекарите в Испания анализираха разпространението на положителни кръвни тестове за целиакия и биопсии при хора с потвърдена множествена склероза и при техните роднини от първа степен. Изследователите включват 72 души с МС, 126 от техните роднини от първа степен и 123 здрави контролни субекта.
Проучването установи, че цьолиакия с поне една космена атрофия на ниво Марш III при 11,1% от хората с множествена склероза в сравнение с едва 2,4% от контролните субекти. Целиакията е била още по-разпространена при роднини от първа степен на хора с множествена склероза; изследователите са го открили при 32 процента от тези роднини. Други проучвания не установяват такава връзка.
Според авторите на изследването всички хора с МС, които също са имали целиакия, са получавали безглутенова диета и „са се подобрили значително по отношение на стомашно-чревните и неврологичните симптоми в периода на проследяване“.
Изследванията на връзките са неясни
Въпреки изследването, проведено в Испания, все още не е ясно дали хората с множествена склероза имат по-висок процент на целиакия. Две други проучвания, едно от Италия и едно от Иран, оценяват групи пациенти с множествена склероза за целиакия и не откриват нива, по-високи от тези, установени в общата популация.
Също така е възможно да имате високи нива на някои глутенови антитела и все още да нямате цьолиакия.
Например, израелско проучване, публикувано през 2009 г., установи високи нива на специфичното антиглутеново антитяло tTG-IgA при хора с множествена склероза, но не откри увеличение на честотата на цьолиакия. "Специфичната роля на тези антитела в патогенезата на множествената склероза остава несигурна и изисква допълнителни изследвания", заключават изследователите.
Друго проучване изследва резултатите от тестовете за антиглутенови антитела на AGA-IgG и IGA-IgA при пациенти с различни неврологични заболявания, включително множествена склероза. Тези изследователи са открили антитела към глутена при 57% от тези хора и в крайна сметка са диагностицирали целиакия при 17%.
Хранене и множествена склероза
Един въпрос, който трябва да зададете, когато разглеждате ролята на чувствителността към глутен при множествена склероза, е дали има други диетични фактори, които могат да участват в началото или прогресията на заболяването. Съвсем ясно е, че витамин D може да има ефект при МС както върху честотата, така и върху клиничния ход на МС, въпреки че има източници на витамин D извън храната (като излагането на слънце). Те включват млечни продукти, пробиотици, антиоксиданти, полифеноли, гинко билоба и куркумин, но остава несигурно дали някой от тях (включително глутен) играе роля в прогресията на МС.
Може ли МС да се лекува с диета без глутен?
Въпреки анекдотичните съобщения за подобрения при пациенти с МС, започващи на безглутенова диета, няма сериозни медицински доказателства, че спазването на диетата може да помогне на симптомите на МС.
Някои изследователи на МС са измислили идеята за най-добрата диета за множествена склероза, която елиминира глутена, млечните продукти, бобовите растения и рафинираната захар. Няма сериозни доказателства за ефективността на тази диета, но някои хора с МС съобщават, че се чувстват много по-добре, когато държат глутена извън диетата си.
Долен ред
И така, какъв е долният ред? Ако имате множествена склероза плюс симптоми на цьолиакия, трябва да помислите за изследване за цьолиакия. Първо трябва да пуснете тестове, преди да сте без глутен, или рискувате да получите неточни резултати от теста; Тестовете се основават на циркулиращи антитела, които изчезват, след като започнете диета без глутен. Ако имате положителен тест, се смята, че трябва да обсъдите интерферона и безглутеновата диета с Вашия лекар.
Дори ако резултатите от теста ви са отрицателни, пак можете да забележите ползите от симптомите на МС, без глутен или да елиминирате други храни, като млечни продукти или бобови растения, от вашата диета. Ако смятате, че това може да е така, говорете с Вашия лекар за изпробване на елиминационна диета, за да идентифицирате възможните виновници за диетата.