Какво е? Как да го идентифицирам? И всички митове, които ви разказаха като дете, се оказаха голяма лъжа.

Глория Нюел Ороско
Основател и директор на PIEDICA и специалист по бароподометрия, завършил университета в Бари, Италия. Той има 35 свързани центъра в Мексиканската република и един в Перу, в които се извършват изследвания на стъпалото, стъпалото и походката чрез дигитализирана бароподометрия.
TW. @Piedica_mx
piedica.com

всичко

ИЗТОЧНИК: Мексикански колеж по ортопедия
• 20% от населението страда от плоски крака и ако не се лекува своевременно, това може да причини износване на ставите на глезена, коляното, тазобедрената става и гръбначния стълб.
• Заседналият живот и наднорменото тегло при мексиканските деца могат да причинят 3 от 10 да развият плоскостъпие.

Какво е?
• Плоскостъпието е състояние, което се характеризира с липса на надлъжна дъга.
• Отпечатъкът, оставен от плоско стъпало, е лесно разпознаваем, защото му липсва характерната извивка на стъпалото или е по-слабо изразен.
• Ако плоското стъпало не проявява симптоми на болка или ограничава движението, не е необходимо да се лекува.
• Плоскостъпието при децата се нарича детско плоскостъпие и е много важно да се открие превантивно.
• При различни разследвания е установено, че детското плоскостъпие е предшественик на болезнен проблем с плоскостъпието при възрастни.

Причини
• Плоскостъпие възниква, когато тъканите, поддържащи ставите в ходилото, станат слаби.
• Докато децата растат, тъканите се стягат и образуват плантарната дъга.
• Стареене, прекомерна употреба, наранявания.
• Повечето хора имат нормални сводове като възрастни. Тази дъга обаче понякога може никога да не се образува.

Симптоми
• Повечето плоски стъпала не причиняват болка или други проблеми.
• Симптомите при възрастни могат да включват изкривяване или умора на краката след продължителни периоди на изправяне или спорт.
• Най-честите симптоми при деца: това са болки в стъпалата, глезените, коленете и ограничение по време на ежедневна активност или спорт, но често срещано е и детското плоскостъпие да бъде безсимптомно.

Клинично представяне

Как да разпознаем плоскостъпието при възрастни?

• Обикновено чрез наблюдение може да се открие, ако пациент, стоящ в изправено положение, показва плоско стъпало.
• Обикновено предната част на крака се простира навън и ако погледнете стъпалото директно отзад, можете да видите пръстите на краката.
• За по-добра оценка се препоръчва да се направи бароподометричен анализ, който позволява да се идентифицира функционалността на стъпалото в статично и динамично състояние.

Един прост тест е да застанете на крак „на пръсти“, за да определите дали задната сухожилия на пищяла не функционира; ако пациентът може да застане на един крак и да повдигне петата от земята 3-5 пъти, това предполага, че задното сухожилие на тибията е добре, в противен случай задното сухожилие на тибията е нефункционално.

Типове плоскостъпие
• Първи етап - възпаление от раздразнено задно сухожилие на тибията, но все още е функционално.
• Втори етап - характеризира се с промяна в подравняването на стъпалото при изправяне. Стъпалото може да бъде преместено и върнато в "нормално" положение от проверяващия. Вторият етап също е свързан с невъзможността да се повдигне петата с един крак.
• Трети етап - представлява деформация на плоскостъпие, която се втвърдява поради наличието на артрит. Причинява дразнене на засегнатите стави и невъзможност за привеждане на крака в неутрално положение.

• Четвърти етап - скованост и/или артрит се простира до глезенната става. Това се случва, когато делтоидният лигамент (основната структура, която поддържа вътрешната страна на глезена) не осигурява опора, генерирайки нестабилност.

Лечения
Кога трябва да лекувам детски плоски стъпала?
• Ако има някаква болка или пречка, която ограничава детето да извършва ежедневните си дейности.
• Когато има чести промени в нивото на активност и болка от всякакъв вид, които се дължат на ненормалното положение на стъпалото.
• Наличието на някаква друга патология, свързана с компенсациите на походката.
• Промени в динамичната функция на походката, свързани с плоскостъпие.
Нехирургично лечение ВЪЗРАСТНИ
• Нехирургичното лечение на стадий 1 и 2 при възрастни плоскостъпие може да бъде успешно.
• Използване на удобни обувки.
• Модификация на дейността, за да се избегне претоварване и да се насърчи укрепването и подравняването на подкрепата. Упражнения за плоски крака.
• Отслабване.
• Използване на персонализирани ортопедични стелки за поддържане на медиалната надлъжна дъга за комфорт и стабилност при ходене.

Нехирургично лечение при ДЕЦА
• Персонализирани ортопедични стелки за деца.
• Физикална терапия - разтягане под наблюдението на физиотерапевт.
• Модификация на обувки.
• Модификация на физическите дейности.
• Ортопедични.
Хирургично лечение ВЪЗРАСТНИ
Хирургично лечение се препоръчва за тези пациенти в етапи 3 или 4, или с превъзходна дисфункция и неуспешно консервативно лечение. Принципите на хирургичното лечение са:
• Трансплантация на друго сухожилие, за да подпомогне функцията на задното сухожилие на тибията (обикновено се трансплантира флексорният халюцис longus).
• Възстановяване на формата и подравняването на стъпалото. Това пренарежда товара към центъра на глезена.
Хирургично лечение ДЕЦА
• В някои случаи е необходима операция за облекчаване на симптомите и подобряване на функцията на стъпалото.
• Хирургичната процедура или комбинация от процедури, избрани за вашето дете, ще зависят от вида на плоското стъпало и степента на деформация.