Такова съществено заглавие заслужава добра дисертация. Ще бъда кратък, но кратък. Повечето случаи, които клиничните диетолози лекуват в консултация, не са лесни случаи. Очевидно е, че тези хора, които отиват при здравен специалист, го правят, защото се нуждаят от специализирана помощ, за да постигнат резултати, които не могат сами. В случай на отслабване първият разговор обикновено е един и същ: „Не мога да отслабна; въздухът ме дебелее. Наистина не ям достатъчно, за да бъда такъв. "
За удобство на пациента винаги кимам и искрено казвам, че ти вярвам. За съжаление в света на медицината произходът на проблема със затлъстяването е опростен до калориен баланс. Без да желаете да бъдете критични към колегите семейни лекари или ендокринолози и т.н. обичайно е да ги чуем да потвърждават, че „който е дебел е, защото яде много“. Все повече пациенти идват с оплакването, че „моят лекар ми казва да млъкна“ и те вече не знаят какво да правят.
Следователно може да се окаже, че въздухът се угоява. Казано по този начин изглежда шега, но, разбирайки механизма, по който тялото елиминира телесните мазнини, твърдението ще бъде разбрано. Когато попитам учениците от последния клас по Хранене и диететика: „Как се отстраняват мазнините от тялото на пациент, който отслабва?“ повечето ученици отговарят: „чрез урина“. Грешка! Целият процес на липолиза, разграждането на мазнините и елиминирането им завършва с увеличаване на телесната топлина и излъчване на CO2 и вода чрез изпотяване и дишане. С други думи, мазнините, които човек губи в процеса на отслабване, се озовават във въздуха, който издишваме, и водните пари и CO2, които изпотяваме.
И така, бихме могли да потвърдим, че хората, които не губят тегло или нямат отговор на диетата, „съхраняват“ повече CO2 и вода в дъха си/изпотяване от тези, които реагират добре на лечението. Приблизително да, така е.
На тази основа искам да обясня защо определена храна прави някои хора по-дебели от други. Или по-скоро защо едни и същи храни правят някои хора дебели, а други не. За да го разберете, трябва да направите преглед на това защо дебелеете. Произходът на затлъстяването е, освен простотата на по-висок калориен прием от консумирания, в:
- Генетични фактори: прочетете тук, за да го разберете
- Ендокринни фактори: дисфункция на функцията на щитовидната жлеза, инсулин, промени в кортизола, адренергични фактори и др.
Накратко, намесва се набор от хормони със съответните им цели, чието активиране или деактивиране води до реакции в каскада, така че обяснението на процеса на обезогенеза може да се превърне в пресичане на кален терен, по който няма да стъпваме. Но очертанията на идеята могат да ни накарат да разберем, че има хора, чиито метаболитни цели са много чувствителни и е достатъчно да се задейства прост спусък, за да се породи цялата онази каскада от хормонални реакции, предназначени да накарат човека да напълнее.
Най-простият пример е този на хората, при които е достатъчно да ядат обикновена храна с малко съдържание на захар, например кубче захар в кафе, за да имат с 1 кг повече от кантара през следващите часове. „Откъде идва този Kg?“ Те ме питат. Отговорът не е прост, но може да бъде опростен: „Тези 5 g захароза бяха достатъчни, за да задействат спусъка, за да активират пълен механизъм, чийто краен резултат беше намаляването на изпотяването. Този CO2 и водата, които е трябвало да изтекат/изпотяват, се трансформират в телесни мазнини, мускули и чернодробен гликоген и ето ви го. "
Ето защо е необходимо изстрелът да се съсредоточи върху процеса на отслабване на пациента, надхвърляйки опростените твърдения, базирани на консумацията на калории. Рядко намирам пациенти, които ядат повече калории, отколкото са им необходими, като се има предвид, че човек със 110Kg, което е калибърът на пациентите, който обикновено виждаме в клиниката, само за да седне, се нуждае от 2200Kcal, добавяйки 220Kcal, изискван от приема на храна Приемайки минимален физическа активност, ще ви трябват приблизително 2500-3000Kcal. Е, тези пациенти имат диетичен живот не повече от едно кафе сутрин със захар. Обяд по обяд и ако нещо вечеря на базата на плодове и кисело мляко.