Това е израстък (бучка) на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, точно над мястото, където ключиците се срещат в центъра.

health

Алтернативни имена

Тумор на щитовидната жлеза - възел; Аденом на щитовидната жлеза - възел; Щитовиден карцином - възел; Рак на щитовидната жлеза - възел; Щитовидна жлеза; Горещ възел; Студен възел; Тиреотоксикоза - възел; Хипертиреоидизъм - възел

Причини

Възлите на щитовидната жлеза се причиняват от свръхрастеж на клетки в щитовидната жлеза. Тези нараствания могат да бъдат:

  • Няма рак (доброкачествен), рак на щитовидната жлеза (злокачествен) или по-рядко други видове рак или инфекции
  • Пълни с течности (кисти)
  • Бъдете възел или група малки възли
  • Да произвеждате хормони на щитовидната жлеза (горещ възел) или да не ги произвеждате (студени възли)

Чести са възлите на щитовидната жлеза. Те се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете. Вероятността човек да развие щитовидни възли се увеличава с възрастта.

Само няколко възли на щитовидната жлеза се дължат на рак на щитовидната жлеза. Възелът на щитовидната жлеза е по-вероятно да бъде раков, ако:

  • Има твърд възел
  • Има възел, прикрепен към близките структури
  • Имате фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза
  • Забелязали сте промяна в гласа си
  • Вие сте под 20 или над 70 години
  • Имате анамнеза за излагане на радиация на главата и шията
  • Това е мъжко

Причините за възлите на щитовидната жлеза не винаги се откриват, но могат да включват:

  • Болест на Хашимото (реакция на имунната система срещу щитовидната жлеза)
  • Недостиг на йод в диетата

Симптоми

Повечето възли на щитовидната жлеза са безсимптомни.

Големите възли могат да притиснат други структури на шията, причинявайки симптоми като:

  • Видима гуша (уголемена щитовидна жлеза)
  • Пресипналост или смяна на гласа
  • Болка във врата
  • Проблеми с дишането, особено в легнало положение
  • Затруднено преглъщане на храна

Възлите, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, вероятно ще причинят симптоми на хипертиреоидизъм, включително:

  • Хлапава и студена кожа
  • Бърз пулс и сърцебиене
  • Повишен апетит
  • Нервност или тревожност
  • Неспокойствие или безсъние
  • Зачервяване или зачервяване на кожата
  • Трябва да се дефекира по-често
  • Трепери
  • Отслабване
  • Нередовни или много леки менструални периоди

Възрастните хора с възел, който произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза, могат да имат само неясни симптоми, включително:

  • Умора
  • Сърцебиене
  • Болка в гърдите
  • Загуба на паметта

Възли на щитовидната жлеза понякога се откриват при хора с болест на Хашимото. Това може да причини симптоми на хипотиреоидизъм като:

  • Запек
  • Суха кожа
  • Подуване на лицето
  • Умора
  • Косопад
  • Чувство на студ, когато другите хора не го правят
  • Качване на тегло
  • Нередовни менструални периоди

Най-често възлите не причиняват симптоми. Възлите на щитовидната жлеза често се намират от доставчика на здравни услуги по време на рутинен физически преглед или образни тестове, които се правят по друга причина. Малко хора имат възли на щитовидната жлеза, достатъчно големи, за да могат сами да забележат възела, и помолете доставчик да им изследва шията.

Тестове и изпити

Ако доставчикът открие възел или имате симптоми на такъв, може да се направят следните тестове:

  • Ниво на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) и други кръвни изследвания на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • Сканиране на щитовидната жлеза (ядрена медицина)
  • Фина иглена аспирационна биопсия на възел или множество възли (понякога със специално генетично изследване на възловата тъкан)

Лечение

Доставчикът може да препоръча операция за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза, ако възелът:

  • Дължи се на рак на щитовидната жлеза
  • Причинява симптоми като затруднено преглъщане или дишане
  • Ако биопсията на фината игла е неубедителна и вашият доставчик не може да ви каже дали възелът е рак или не
  • Правите твърде много хормони на щитовидната жлеза.

Хората с възли, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза, могат да бъдат лекувани с радиоактивен йод. Това намалява неговия размер и активност. Бременни или кърмещи жени не получават това лечение.

Както операцията за отстраняване на тъкан от щитовидната жлеза, така и лечението с радиоактивен йод могат да причинят хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза) за цял живот. Това състояние се нуждае от лечение със заместване на хормони на щитовидната жлеза (ежедневно лечение).

За доброкачествени възли, които не причиняват симптоми и не растат, най-доброто лечение може да бъде:

  • Внимателно наблюдение с физически преглед и ултразвук
  • Повторна биопсия на щитовидната жлеза 6 до 12 месеца след поставяне на диагнозата, особено ако възелът е нараснал

Друго възможно лечение е инжектирането на етанол (алкохол) в възела, за да се свие.

Очаквания (прогноза)

Нераковите възли на щитовидната жлеза не са животозастрашаващи. Много от тях не се нуждаят от лечение. Контролните изпити са достатъчни.

Прогнозата за рак на щитовидната жлеза зависи от вида рак. За най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза перспективите са много добри след лечение.

Кога да се свържете с медицински специалист

Свържете се с вашия доставчик, ако усетите или видите бучка или маса на врата си или ако имате някой от симптомите на щитовиден възел.

Ако сте били изложени на радиация в областта на лицето или шията, свържете се с вашия доставчик. Може да се направи ултразвук на шията, за да се търсят възли на щитовидната жлеза.

Препратки

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 Насоки за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза за възрастни пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза: Работна група на Американската асоциация на щитовидната жлеза за тиреоидни възли и диференциран рак на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Нетоксична дифузна гуша, възлови нарушения на щитовидната жлеза и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: Глава 213.