MEDICA MEDICCI

БОЛНИЦА ГЃНГЕЛЕС МЕКСИКА

  • Гастроентерология
  • Лапароскопска хирургия
  • PHmetry и Manometry
  • Ехография на корема
  • Проверете Gastro
  • Храносмилателна ендоскопия
  • Клиника по стомашни топки

ЗАГРЕВАНЕ И РАЗДРАЗНИ ДОБРОТО ДЪЛБОКО ПРИ ПО-СТАРИЯ ВЪЗРАСТ

Автор: д-р Хуан Антонио Сончес Вале

загреване

* Някои статии могат да съдържат силно явни изображения, така че се препоръчва преценка при отварянето им.

Запекът е чума на човечеството от началото на времето. Първият доклад за лечение на запек се дава на египетски фараон, който осъжда лекаря си да го излекува или да влезе в затвора. Загриженият лекар седнал на брега на река Нил и видял в статуята на Ибис струя вода, която паднала отзад и достигнала ануса, именно тогава му хрумнало да приложи първата клизма на фараона, която работила перфектно и фараонът му е дал името "Пазител на кралската евакуация".

Диагностични критерии за запек

Те се определят от консенсус, наречен Римски критерии.

  1. Принудителни евакуации поне четвърт от времето.
  2. Твърди движения на червата поне четвърт от времето.
  3. Чувство за непълна евакуация поне четвърт от времето.
  4. Две или по-малко изхождания на седмица.

Запек Епидемиология

Проучванията, проведени при домашни посещения, показват, че поне всеки четвърти възрастен човек има запек според възприятието им, но при използване на Римските критерии тази статистика спада до 17%.

Вижда се също така, че при възрастните възрастни с напредване на възрастта те увеличават употребата на лаксативи до 30% при жените и 25% при мъжете, поне веднъж месечно. Това е свързано с обездвижване, лош прием на храна и дехидратация, което е по-голямо при хората, които живеят в домове за възрастни хора, тъй като анорексията, дехидратацията и загубата на тегло са изключително чести, до такава степен, че в старческите домове 50% до 65% от това население приема лаксативи.

Използването на слабително е по-често при тези, които са обездвижени (фрактури), имат болест на Паркинсон, захарен диабет или които приемат железни добавки или лекарства за хипертония или антидепресанти.

Въздействието на запека при възрастното население.

Запекът при възрастните хора е свързан с намаляване на качеството на живот, намаляване на функционалния капацитет, повишена болка, дизурия и фекална инконтиненция. Най-големият проблем, свързан със запека, е развитието на фекална инконтиненция.

Причини за запек

Има няколко причини за запек, които можем да разделим на:

  1. Обструктивни механизми. Рак на дебелото черво, стриктури на дебелото черво, анална стеноза.
  2. Метаболитни причини. Захарен диабет, Хиперкалциемия с хипомагнезиемия. Хипотиреоидизъм Амилоидоза, склеродермия.
  3. Неврологични заболявания. Болестта на Паркинсон, автономната невропатия е свързана с бавен трафик.
  4. Психиатрични заболявания. Деменция и депресия.
  5. Лекарства. Опиоидни производни, калциеви и железни добавки, антихолинергици и антидепресанти, диуретици, L-допа.

Данни за предупреждение при хора със запек.

Колкото по-възрастен е пациентът със запек, който не реагира адекватно на симптоматично лечение, толкова по-строго трябва да бъдат проучени тези пациенти.

  • Внезапно начало
  • Отслабване
  • Ректално кървене
  • Желязодефицитна анемия
  • Фамилна анамнеза за рак на дебелото черво

Запек и лабораторни тестове

Ако има съмнение за фекална импакция, трябва да се направи обикновена коремна рентгенова снимка. Завършете лабораторни изследвания с електролити, калций, магнезий. Тестове за функция на щитовидната жлеза, ректосигмоидоскопия и дори колоноскопия.

Тестовете за анална ректална физиология са важни, като анална манометрия, тест за изхвърляне на балон и дефекография.

Управление на запек

Основното управление на запека се състои от четири компонента:

  1. Адекватен прием на течности.
  2. Адекватен прием на фибри.
  3. Отидете в банята след хранене.
  4. Упражнение.

Фибрите не могат да се използват при хора, които са обездвижени или получават малко течности. Препоръчително е да отидете до тоалетната 15 до 30 минути след хранене, като се възползвате от гастро-количния рефлекс, който благоприятства чревните движения на дебелото черво и ректума поради стомашно разтягане.

Съществуват лаксативи, които причиняват увреждане на инервацията на дебелото черво и причиняват меланоза коли и трябва да се използват само за кратко време и при остри епизоди, това са лекарства, които съдържат сена или лист от сена, рициново масло, антраконики и бискогил.

Осмотичните лаксативи са ефективни, но често се недозират. Клизмите са трудни за прилагане, те са досадни, но ефективни. Tegaserot е добро лекарство при млади хора със запек, както и лубипростон, но те трябва да бъдат подходящо посочени и при пациенти със специфични характеристики.

Синдром на раздразненото черво в гериатричната популация

Синдромът на раздразнените черва се среща при приблизително 10% от възрастното население. Възрастните хора рядко се оплакват от синдрома на своя лекар, вероятно защото са живели с тях през целия си живот.

Синдромът на раздразнените черва при възрастните хора е свързан с намаляване на качеството на живот, увеличаване на посещенията при лекар и хоспитализации и по-голямо количество лекарства при възрастните хора, което води до загуба на апетит и загуба на тегло.

Най-честите симптоми при възрастни хора с раздразнително черво са: запек, диария, коремна болка, подуване на корема.

Критериите Рим II за синдром на раздразнените черва.

Коремна болка или дискомфорт и подуване на корема за най-малко 12 седмици през последните 12 месеца и поне за две от три от следните характеристики.

  1. Трудност при евакуация.
  2. Начало, свързано с промени в честотата на изпражненията.
  3. Начало, свързано с промени в консистенцията на движенията на червата.

Червените знамена за по-нататъшно разследване на проблема са анемия, персистираща треска, хронична диария, фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, дивертикуларна болест, улцерозен колит, илеит и цьолиакия.

Лечението не се различава значително при традиционното лечение, но в момента има лекарства, които подобряват резултатите.