Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката и се състои от много слоеве клетки, клетки на жлезата и стромални или поддържащи клетки. Когато ендометриумът се сгъсти, той се нарича ендометриална хиперплазия.
Терминът обаче обхваща много състояния, тъй като удебеляването може да се отнася до всичко - от обикновено удебеляване поради излагане на естроген, което след като естрогенът се отстрани бързо, до дебел и абнормен ендометриум, който може да се развие в рак на матката.
Ендометриалната хиперплазия е класифицирана по много начини, но всички са единодушни относно необходимостта от лечение на хиперплазия, след като тя достигне горния край на спектъра, с анормални клетки и много стегнати клетки, и с жлези, които са вълнообразни, разклонени и цъфтящи. Ранните промени обикновено се откриват само в един полип, но по-късни промени се наблюдават в ендометриума.
Контур на КОЙ
Предишната класификация на СЗО по-клинично доведе до подходяща схема:
- Хиперплазия без атипия: проста или сложна, с честота 5% при жени в пременопауза без симптоми
- Хиперплазия с атипия: проста или сложна, с честота 1%, наричана още ендометриоидна интраепителна неоплазия (EIN)
Недостатъкът е, че докато атипията има видно място в класификацията, конфигурацията на жлезите е до голяма степен отстранена. Друга система за класификация разделя лезиите на доброкачествена хиперплазия или интраепителна неоплазия на ендометриума, която се счита за предракова лезия с голям шанс да стане злокачествена в рамките на няколко години.
Рискови фактори
Рисковите фактори за ендометриална хиперплазия са:
- Висше образование
- Тегло на затлъстяването, особено над 90 кг
- Захарен диабет тип 2
- Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) с твърде ниска или никаква доза прогестерон
- Тумор, произвеждащ естроген или андроген
- Възраст 45 години или по-малко
- Безплодие
- Фамилна анамнеза за карцином на дебелото черво
- Никога няма бебе
- Хронична ановулация като синдром на поликистозните яйчници
- Затлъстяване с метаболитен синдром поради повишена периферна конверсия на андрогените, произведени в яйчника, в естрогени
Рядко се среща при жени в менопауза, освен ако не са на хормонозаместителна терапия само с естроген.
Механизмът на ендометриалната хиперплазия е непрекъсната стимулация от естроген без балансиране на експозицията на прогестерон, стимулираща пролиферацията на клетки на ендометриалната жлеза.
Резултат
Счита се, че хиперплазията без атипия може да регресира с прогестерон, премахвайки експозицията на естроген.
Въпреки това, до 40 от 100 жени със сложна анормална хиперплазия имат рак на ендометриума вече другаде в ендометриума. Рискът от развитие на рак остава много висок и също е 60%. Всъщност около 85% от раковите заболявания на ендометриума са ракови заболявания на ендометриоидни карциноми, т.е. те наподобяват нормално, но силно удебелен ендометриум, без много инвазия в подлежащия маточен мускул и в зависимост от естрогена за неговия растеж. Те са много по-чести при жени, при които е диагностицирана анормална хиперплазия, особено от сложен тип.
Диагностика и лечение
Диагнозата хиперплазия на ендометриума е чрез биопсия или кюретаж на маточния ендометриум. Биопсията се отнася до отстраняване на проба от тъкан за изследване под микроскоп. Въпреки това, рискът от пропускане на ракова лезия е много висок и поради това предраковите лезии, т.е. анормална хиперплазия на ендометриума, обикновено се лекуват чрез пълно отстраняване на матката или пълна хистеректомия.
Хиперплазията без атипия е доброкачествена и се лекува консервативно, чрез прогестерон, за да се обърне действието на непротивопоставения естроген и да се намали излагането на естроген, като отслабване, използване на метформин или орални контрацептиви. Рискът от рак е по-нисък, около 1-3%, и само ако експозицията на естроген продължава дългосрочно.
Източници
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). Какво е хиперплазия на ендометриума? Новини-Медицински. Получено на 09 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/What-is-Endometrial-Hyperplasia.aspx.
Томас, Лиджи. „Какво е хиперплазия на ендометриума?“. Новини-Медицински. 09 януари 2021 г. .
Томас, Лиджи. „Какво е хиперплазия на ендометриума?“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/What-is-Endometrial-Hyperplasia.aspx. (достъп до 09 януари 2021 г.).
Томас, Лиджи. 2019. Какво е ендометриална хиперплазия?. News-Medical, гледано на 09 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Endometrial-Hyperplasia.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork