Мускулите са едни от най-засегнатите от хронично бъбречно заболяване (ХБН). В резултат на това се натрупват уремични токсини, които причиняват катаболни процеси. В този контекст тялото на пациентите използва собствени тъкани, като по този начин консумира мускула и постепенно завършва с мускулната маса.

мускулна

Хуан Хесус Кареро, доцент по бъбречна медицина в Института Каролинска (Стокхолм, Швеция) обяснява на GM как пациентите с ХБН са подложени на процес на прогресивна мускулна загуба поради много фактори, свързани с деградацията на бъбреците. От една страна, това е следствие от „увеличаването на механизмите за разграждане на мускулите поради оксидативен стрес, метаболитна ацидоза и персистиращо възпаление“, а от друга страна се дължи на „обедняването на мускулните механизми за възстановяване и синтез, като напр. устойчивост на действие на инсулин, хормон на растежа или тестостерон ”. И накрая, специалистът посочва „катаболитният процес, който самата диализна сесия предполага, заедно с малка, но непрекъсната загуба на аминокиселини от диетата във филтрирането на кръвта по време на диализа“, допринасят за това влошаване.

Освен това фактори като възраст на пациента, съпътстващи заболявания или заседнал начин на живот влияят върху загубата на мускулна тъкан. Това е неумолим процес на трудна превенция, който може да бъде облекчен или противодействан чрез клинично хранене и упражнения.

Текущ подход

Според Carrero за подобряване на силата и мускулната маса на пациента с ХБН са необходими различни допълнителни стратегии, включително използването на хранителни добавки, програми за упражнения, използване на анаболни агенти и лечение на провокиращи причини (като възпаление, метаболитна ацидоза, и т.н.).

„Високата възраст на пациентите с ХБН обикновено ограничава количеството и интензивността на упражненията, които могат да бъдат предписани. Въпреки това, всяко подобрение във физическата активност, колкото и малко да е, носи голяма полза за тази популация ”, аргументира се професорът. "Първата стъпка би била да ги насърчим да се разходят, около 30 минути на ден 3-4 дни в седмицата," добавя той. „При пациенти в напреднала възраст на диализа е важно да се гарантира, че те консумират достатъчно калории и протеини в диетата, за да компенсират тези загуби/катаболизми“, казва Кареро.

Насоките за клинична практика препоръчват прием на протеин от 1,0 или 1,2 грама на килограм тегло на ден и прием на калории от 30-35 kcal/kg/ден.

Енергийно протеиново изгаряне

Смята се, че между 30 и 50 процента от пациентите на диализа имат синдром на загуба на протеин и енергия. Начинът да го предотвратите е да го идентифицирате и да го адресирате възможно най-скоро. „За това трябва да сме по-наясно с тези проблеми в нефрологичната служба и да приложим рутинни процедури за идентификация и скрининг“, казва професорът от Каролинския институт. За това препоръчвам „скрининг при всички пациенти от службата, опитвайки се да идентифицира симптоми на недохранване/загуба на мускулна маса (на всеки шест месеца при пациенти, които не са на диализа, стадии 4-5, на всеки три месеца при пациенти на диализа) ”, продължава той. Както и "изследване на причините за недохранване/загуба на мускули при пациенти със симптоми и, когато е възможно, лечение", подчертава.

При хоспитализирани пациенти с ХБН лошият хранителен статус забавя възстановяването, удължава болничния престой, увеличава процента на инфекции и реадмисии.

Смята се, че между 30 и 50 процента от пациентите на диализа имат синдром на загуба на протеин и енергия.