Абонамент за бюлетина:
Отговорност
Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.
Декларация за поверителност
www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.
Събиране на лични данни
Използване на лични данни
Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани, за да управляват работата му и да предоставят услугите или да извършват транзакциите, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.
Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.
Контрол върху личните данни
Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.
Достъп до лични данни
Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.
На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.
Сигурност на личните данни
www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).
Защита на личните данни, свързани с непълнолетни
www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.
Прилагане на тази декларация за поверителност
Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.
Промени в тази декларация за поверителност
Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.
www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.
Изпълнение на отговорностите
www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.
Изходящи връзки
Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.
Входящи връзки
Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.
Онлайн кодекси за поведение
Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).
Изпращане на коментари до автори
ED | Редакционни материали
ED | Редакционни материали
Затлъстяването е основна грижа за здравните системи днес. Той се държи като хронично заболяване и е труден за лечение, което изисква промени в начина на живот за дълъг период от време. Поради тази причина и поради страха от дългосрочните му последици (диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, проблеми в почти всички телесни органи и т.н.) изглежда, че най-добрият подход трябва да бъде превенцията. Най-големият препъни камък обаче е големият брой фактори, които участват в произхода на затлъстяването. Въпреки че наднорменото тегло на конкретен човек се дължи на начина му на хранене и харчене или не изразходване на енергия чрез физическа активност, в действителност съществуват социални условия, непосредствената среда и макроикономическите системи, които карат все повече хора да правят бедни избор, когато става въпрос за хранене и движение.
По отношение на човешката храна изследванията са много трудни поради три основни аспекта: Първо, че нашата диета е всеядна по необходимост. Хората ядат много различни храни. Всъщност, колкото по-разнообразна е диетата, толкова по-вероятно е тя да бъде пълноценна. Следователно не е възможно да се определят причинно-следствени връзки на която и да е храна по отношение на някакъв здравен резултат. Второ, ефектите от малките диетични промени, които се превръщат в навици, могат да бъдат открити много по-късно. Освен това измервателните уреди (диетични проучвания, напомняния за храна, изядена за 24 часа), са сами по себе си нечувствителни инструменти с много възможности за пристрастия.
Хранителното поведение се влияе от много различни фактори. В миналото това беше обусловено от сезонността, местните продукти и, разбира се, икономическото ниво. Понастоящем е възможно да избирате от голям брой продукти, тъй като са разработени по-устойчиви видове, начините за производство и консервиране на храна са се умножили, комуникациите сближават пазарите, медиите разпространяват модата. В допълнение, образователните модели и семейната организация са се променили драстично. Всичко това допринася за факта, че начинът, по който се хранят настоящите поколения, е силно променлив и в същото време силно глобализиран. Ако преди 100 години (добре, и за съжаление днес, в зависимост от това къде по света сте родени) най-големият хранителен риск е бил недохранването или липсата на специфични хранителни вещества, в момента това е затлъстяването и всичките му съпътстващи заболявания.
Развитието на вкуса започва още в антенаталния стадий, в който плодът е изложен на вещества и аромати от диетата на майка си чрез околоплодните води 1. Продължава по време на кърменето и начина, по който преминава към нормално семейно хранене 2. Към този момент отговорността на педиатрите като съветници е критична и ние бавно осъзнавахме грешките, допуснати в миналото при насочването на семействата през този преход. Първият беше, когато бяха направени опити за определяне на правила за кърмене, една от причините, допринесли за намаляването на скоростта на кърмене, която за щастие в момента се обръща. Второто, отново, се състоеше в поставянето на изкуствени правила за храненето на бебетата, когато естественото е, че потомството яде същите храни, които ядат родителите им и преходът става постепенно. Със сигурност индустрията се е възползвала от вената, създавайки безброй хранителни продукти, предназначени за бебета, които с очевидната цел да улеснят семейния живот, са успели да се превърнат в добър икономически бизнес, основан на това, че много деца се пристрастяват към определени вкусове, консистенции и продукти.
И отново педиатрите не успяха да напомнят на родителите за важността на хранителните умения като боравене с храна, пиене от чаша или дъвчене. И ако те не са придобити в момента, когато бебето е най-заинтересовано или предразположено към него, което се случва между приблизително девет месеца и една година, златна възможност се губи.
Сладкият вкус, един от любимите на хората, е вездесъщ в храните, класифицирани като „бебешки“, както и в гладката хомогенна текстура. Лесно се ядат, купуват, транспортират и консервират. Те са удобни за семейството, но съдържат много важен риск: забавяне на прехода към естествена или нормализирана храна. Когато семейството или педиатърът разберат, че детето отхвърля това, често е твърде късно, тъй като вече е пристрастено към хомогенизирана бебешка храна, сладки млечни продукти и сладки напитки. И отказва да яде домашно приготвени яхнии, плодове или риба от семейната трапеза.
По отношение на отговорността, която сладките напитки могат да имат при наддаване на тегло, има много скорошни публикации. Проведени са клинични изпитвания, прегледи, кохортно проследяване, мета-анализи. Две от тях са описани в този брой на „Доказателства в педиатрията“. Едната се извършва при деца от 6 до 11 годишна възраст 3, при които заместването на захарни напитки с други без захар води до намаляване на наддаването на тегло. Въпреки че има методологически ограничения, 4 може да се заключи, че заместването на захарни напитки с други без захар може да допринесе за намаляване на степента на наднормено тегло или затлъстяване.
Второто проучване, коментирано в „Доказателства в педиатрията 5“, е систематичен преглед, извършен, за да се информират за препоръки за Ръководство за клинична практика на СЗО относно приема на захар 6. Целта е да се анализира връзката между приема на захари в храната и телесното тегло при деца и възрастни. Интересно е да прочетете видовете опити, включени в рецензията. Някои се опитват да видят какво се случва, ако се увеличи консумацията на сладки напитки, а други обратното. Те са много разнородни произведения: те не винаги оценяват едни и същи променливи, има различни интервенции, различни популации и много възможни пристрастия, като не анализиране на случаите на изоставяне, повече от разумни съмнения относно спазването на предложената диета и т.н.
Когато анализират какво се случва, ако се увеличи консумацията на сладки напитки, продължителността никога не надвишава осем седмици. Но е установено, че телесното тегло се увеличава.
Изследвания, които се фокусират върху това какво се случва, ако захарните напитки се заменят с други изкуствено подсладени, обикновено продължават по-дълго и се наблюдава, че теглото също намалява малко.
Статистическата сила на числата може да изглежда лоша, но има ясна тенденция: телесното тегло се увеличава, когато се консумират сладки напитки и намалява, когато подсладените напитки се ограничават или заместват. И е пропорционално на консумираното количество. Ако те бъдат заменени с други храни с еднаква калорична стойност, изглежда няма промени в теглото.
Сладките напитки могат да имат други ефекти? Нека помислим: Сладкият вкус лишава течностите от способността да утоляват жаждата, следователно самият факт на пиенето им може да доведе до по-голяма жажда, която вероятно ще бъде утолена с повече от същата течност. Повече от вероятно те влияят върху развитието на вкуса, тъй като те променят възприемането на вкусовете на храните, които се приемат в една и съща закуска. Също така е много възможно те да допринесат за ядене отвъд ситост, тъй като изглежда ясно, че погълнатите калории в течна форма имат малка засищаща сила 7 .
На колко свободни захари * са изложени децата ни всеки ден? В националните здравни проучвания от 2011 г. процентът на децата, които пият газирани напитки и сладки напитки, се увеличава с възрастта и обикновено е малко по-висок при момчетата. Тенденцията е по-поразителна в ниските социални класи (таблица 1).
Маса 1: Консумация на сладки и безалкохолни напитки Покажи/скрий
Други сладки напитки като смутита обаче не са включени в тази категория на проучването и също допринасят за приема на захари. Към тази консумация в течна форма би било необходимо да се добавят и други храни, които съдържат захари и които обикновено присъстват много в диетата на децата: сладкиши, сладкиши, бисквитки, сладкиши, сладолед и десерти. Поради тази причина има нарастващ страх, основан на забележителното увеличаване на разкриваемостта на случаите на диабет тип 2 във все по-ранна възраст, включително юношеството, че през следващите десетилетия ще станем свидетели на истинска епидемия от това заболяване.
Какво да посъветвате в консултацията? Какво да препоръчате на законодателите и отговорните за общественото здраве? Когато започна дебатът относно употребата на тютюн и неговите ефекти върху здравето (и разходите за здраве), това бяха няколко химикала в един продукт. Сега откриваме няколко молекули, да, но разпределени в няколко хиляди различни хранителни продукта. А хората имат (имаме) различни вкусове и диети.
От миналата и най-новата история 8 знаем, че индустриалните лобита са мощни и опитите за бойкот са законодателни. Ето защо може би най-добрият инструмент е образователен, въпреки че се страхуваме, че най-силните печелят по тези въпроси.
Конфликт на интереси: не съществува.
* В статията те използват термина "свободни захари", за да се отнасят за всички монозахариди или дизахариди, добавени към храната от производителя, готвача или потребителя, включително захарите, естествено присъстващи в меда, сиропите, сиропите и соковете.
Как да цитирам тази статия
Мартинес Рубио А. Захарни напитки и затлъстяване при деца и юноши. Evid Педиатър. 2013; 9: 21.
- Подсладените напитки не са здравословен заместител на сладките, те могат да увеличат риска
- Енергийните напитки са синоним на затлъстяване и покритие на сърдечно-съдовия риск
- Юноши с наднормено тегло или затлъстяване имат ранни сърдечни рискове
- Юношите със затлъстяване имат по-висок риск от тромб в крака или белия дроб с напредването на възрастта
- Макдоналдс избягва наказателно преследване за "причиняване на затлъстяване" на осем тийнейджъри от Ню Йорк