The диастолна сърдечна недостатъчност със запазена систолна функция е субект, който се диагностицира с нарастваща честота, и това може да представлява до 30-50% от всички болнични за сърдечна недостатъчност.

функция

Най-честата причина за този процес е сърдечно засягане с хипертоничен произход, с хипертрофия на лявата камера, която променя диастоличните свойства на вентрикула и следователно нейното налягане на пълнене. Не е необичайно появата на предсърдни аритмии -и по-специално предсърдно мъждене, което обуславя загубата на свиване на атриума - допринася за влошаване на състоянието. Промяната в последователността на интравентрикуларното свиване, както в блока на клона на левия сноп, също е друг утежняващ фактор поради въздействието, което има върху вентрикуларната диастола.

Принципи на лечението на диастоличната сърдечна недостатъчност

    • Контролирайте систолната и диастоличната хипертония според клиничните насоки. За предпочитане е да се използват средства, които предизвикват положително ремоделиране (намаляване на камерната хипертрофия и фиброза).
    • Наблюдавайте сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене.
    • Използвайте разумно диуретици за облекчаване на белодробна конгестия и периферен оток.
    • The коронарна реваскуларизация е разумно при пациенти с коронарна артериална болест, при които исхемията може да играе роля в нарушената камерна функция.
    • Възстановете и поддържайте синусовия ритъм.
    • Заетостта на бета-блокери, ACEI, ARB или блокери на калциевите канали могат да предизвикат симптоматично облекчение.
    • Полезността на дигоксина е неясна при тези пациенти.

Принципите на лечение при пациенти с диастолна сърдечна недостатъчност са изброените в таблицата по-горе. Няма съмнение, че освен очевидни мерки (като например опит за поддържане на синусов ритъм) и етиологични, няма специфично лечение за тази единица, с изключение, може би, на калциевите антагонисти, това би могло да подобри камерната релаксация. Данните, които предполагат това, обаче идват от проучвания, които са използвали Трансмитрален доплер за оценка на фармакологичния ефект, въпреки че по-нови проучвания поставят под въпрос тези резултати, като показват, че по време на лечение с верапамил повишено камерно диастолично налягане.

От друга страна, наличните данни на дигоксин (DIG проучване), бета-блокери (SENIORS Study) или ARA2 (CHARM запазено, I-CONESERVE) не са показали ясни ползи при този тип пациенти или те се отнасят до малки подгрупи, които не са предварително уточнени от проучвания с други цели. Всичко това прави възможността за "поправяне" на количествените и качествени промени, които се случват в хипертрофичен миокард и които пораждат промяна на диастоличните свойства на вентрикула.

Трябва да е опитвате се да намалите пулса си за да се позволи по-дълго диастолно време, за да се позволи камерно пълнене; на използването на диуретици трябва да се извършва с повишено внимание за да се избегне индуциране на ниска мощност поради камерно "недопълване".