запек

Въведение

Запекът е промяна на навика за дефекация, който може да се прояви като намалена честота на дефекация, необходимост от усилия за дефекация, продължително време за дефекация, образуване на твърди или сухи изпражнения, непълна евакуация и усещане за анална запушалка с нужда за ръчни маневри на натиск или пръсти, за да се улесни преминаването на изпражненията.

Основните причини могат да бъдат бавният транзит на фекалния болус по дебелото черво, анатомична промяна, която възпрепятства изхода на изпражненията или дисфункция на аноректалните невро-мускулни механизми, които регулират процеса на дефекация.

Лечение

Лечението варира в зависимост от причината: диетичните модификации и лаксативи са полезни в случаите на бавен транзитен запек, докато рехабилитацията на сфинктера и тазовото дъно е показана при невро-мускулна аноректална дисфункция, при липса на анатомични промени.

Стимулирането на сакралния корен е ново лечение, което може да подобри запека, който не реагира на медицинско и рехабилитационно лечение и който не подлежи на хирургична корекция. Състои се от амбулаторна хирургична процедура, чрез която в седалището се имплантира генератор на импулси (малък пейсмейкър), който стимулира нервите на сакралния сплит и крайния участък на червата, като може да коригира разстройството на моториката на дебелото черво и ректума.

Хирургията е показана при две обстоятелства и в зависимост от причината за затруднението или невъзможността за дефекация: в случай на тежък бавен транзитен запек, наричан още „инертност на колики“ и когато проблемът е вторичен вследствие на анатомична промяна, която пречи на отделянето на изпражненията както се случва поради наличието на долихоколон (много дълго дебело черво), сигмоидоцеле или ентероцеле (падане и натиск на червата върху ректума), ректоцеле (херния на предната стена на ректума), вътрешен ректален пролапс или ректална инвагинация (частта горният ректум се вкарва в долния) или външен ректален пролапс (изход на ректума през ануса).

В случаи на тежка инерция на колики е показана пълна или частична резекция на дебелото черво, в зависимост от степента на засягане, цялото дебело черво или само част; проксималната част на червата (илеум или дебело черво) ще бъде прикрепена към ректума, без да е необходима стома (торбичка).

Ако причината е обструктивна, ще се извърши специфичната интервенция на патологията, която затруднява евакуацията.

Правилното диагностично проучване ще позволи незабавно да се обърне внимание на проблема и да се лекува по адекватен и решителен начин, спестявайки години на пациента на ненужни страдания, много разходи за фармацевтични продукти и влошаване на качеството на живот. Това, за което повечето пациенти не знаят, е, че има много възможни причини и патологии, които имат като общ симптом трудността да имат нормални движения на червата, по отношение на честотата, усилията или последователността; Поради тази причина не всички ситуации се решават по един и същи начин и обхватът от лечения варира от проста диетична мярка до сложна хирургическа интервенция.

Печалби

Пациентите, които страдат от този често срещан здравословен проблем, имат силно засегнато физическо и емоционално състояние, раздразнителни, притеснени, депресирани и страдат негативно за последиците от социалната и трудовата си дейност. Медицинското или хирургично лечение, в зависимост от случая, ще доведе до съществена промяна в способността за евакуация, пациентът ще се почувства отново „нормален“, ще възвърне емоционалната си стабилност и ще забележи значително подобрение в качеството на живот във всички аспекти.

Експертно мнение

Д-р Доменико Фракалвиери

Всички пациенти, които не могат да извършват нормални движения на червата, съобщават, че страдат от запек и редовно прибягват до употребата на лаксативи, естествени или медикаментозни, понякога ефективни и често неефективни. Когато лаксативите не действат и употребата им се превръща в злоупотреба, е важно да поискате оценка на колопроктолог с опит във функционалната храносмилателна патология.