мадрид

Резюме: Гестационният диабет се определя като непоносимост към въглехидрати, която може да бъде с различна тежест и която започва или се идентифицира за първи път по време на бременност. Гестационният диабет се диагностицира при 9 до 14% от бременните жени. Критериите, използвани за диагностика, са специфични за бременността и се различават от тези, използвани за диагностика на диабет или непоносимост към глюкоза извън бременността.

Американската диабетна асоциация препоръчва бременните жени да бъдат изследвани за гестационен диабет на 24-28 гестационна седмица.

Чрез орален тест за натоварване с глюкоза от 50 g и определяне на кръвната глюкоза за 1 час, който се извършва по всяко време на деня и без да се взема предвид времето, изминало от последното хранене.

Ако плазмената концентрация на глюкоза е 140 mg/dl, (7,8 mmol/l, трябва да се извърши орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) със 100 g глюкоза и почасово определяне на кръвната глюкоза до 3 часа.

При много високорискови жени може да се предаде директно на OGTT, без предварителната стъпка за скрининг.

PTGO се извършва след 8-14 часа гладно през нощта и след 3 дни претоварване с въглехидрати.

Цел на PTGO

Понякога пациентът първоначално представя, че е възможно тези пациенти да имат захарен диабет тип 1, който не е диагностициран преди това.

Повечето жени с гестационен диабет не са склонни да имат толкова тежка хипергликемия, че могат да застрашат здравето и благосъстоянието на майката.

Следователно въпросите от непосредствено безпокойство се въртят около здравето и развитието на плода.

Гестационният диабет обаче е важен рисков фактор за последващото развитие на диабет.

Фетална заболеваемост и смъртност

Последните серии от бременности с гестационен диабет, диагностицирани и лекувани в контекста на съвременната неонатология, описват значително висок процент на перинатална смъртност.

Феталната макрозомия (повишено тегло) и други фетални аномалии продължават да бъдат основни проблеми при тези бременности.

Механизмът, лежащ в основата на тези проблеми, изглежда фетална хиперинсулинемия, както е описано от хипотезата на Педерсен:

Тоест, майчина хипергликемия, фетална хипергликемия, фетална хиперинсулинемия, макрозомия, фетална смърт, неонатална хипогликемия.

Тъй като глюкозата лесно преминава през плацентата чрез дифузия, майчината хипергликемия, дори леко, се предава на плода.

Феталният панкреас може да бъде индуциран да секретира инсулин чрез майчина хипергликемия.

Тестът за глюкоза открива гестационен диабет, промяна в метаболизма на глюкозата, която понякога се случва по време на бременност, обикновено през втората половина.

Когато хормоните на бременността възпрепятстват действието на инсулина и причиняват повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, особено след хранене.

Характеризира се с трудност при употребата на въглехидрати от организма и се среща по-често при бременни жени над 30-годишна възраст.

Също така с фамилна анамнеза за диабет, затлъстяване или предишни гестационни бременности с диабет.

Кога да тествате?

Това е тип диабет, който не проявява симптоми и затова между 24 и 28 седмици от бременността на всички бременни се дава тест на О'Съливан.

Това е амбулаторен тест с цел да се установи дали те имат възможност да страдат от тази промяна, което по-късно ще бъде потвърдено с глюкозния тест.

Гестационният диабет е излишък на захар в кръвта, който някои жени (и особено латиноамериканци, афроамериканци, индианци, азиатци) страдат по време на бременност.

Тъй като това заболяване не причинява симптоми, правенето на този тест е единственият начин да разберете дали го имате.

Ако резултатът е положителен при първоначалния тест, ще е необходимо да преминете по-дълъг и по-точен тест, който се нарича глюкозна крива или глюкозен толерантен тест (OGTT), за неговото съкращение на английски.

На испански се нарича (PTGO). По този начин ще бъде възможно да разберете дали имате диабет по време на бременност.

Може да бъдете тествани преди 24 седмици, ако един от рутинните Ви изследвания на урина покаже, че има повишено количество захар в кръвта (гликозурия)

По същия начин, ако има съмнение за висок риск от гестационен диабет. Ако резултатите са нормални, отново ще се направи тест между 24 и 28 седмица от бременността.

Очевидно е, че ако диабетът вече е бил диагностициран преди бременността, тестът няма да е необходим.

Вместо това, за да се контролира това заболяване по време на бременността, ще се извърши контрол на кръвната захар и гликозилиран хемоглобин на гладно, за да се знае, че ситуацията се компенсира.

Ако четенето не е нормално (твърде високо), нещо, което се случва от 15 до 23 процента от времето.

Ще бъде предписано да се направи тест, който продължава три часа и е известен като кривата на глюкозата, за да се види дали наистина сме изправени пред диабет на бременността.

Заключения:

За щастие повечето жени, които имат положителен първи тест, нямат диабет по време на бременност.

Общо 1 на 7 (14%) от жените имат гестационен диабет, а в Испания приблизително 9 от 100 бременни жени.

Ако диагнозата се потвърди, препоръчително е да се наблюдава бременността заедно с ендокринолог.

Да има адекватна диета и ако е необходимо да се установи инсулинова терапия, обикновено бавна или продължителна.

Наддаването на тегло не трябва да е прекомерно, по възможност само 1 кг. на месец няма пикове на хипергликемия и в най-лошите случаи на кетоза, които биха застрашили правилното развитие на бременността.

Поради 20-годишния си опит в андрологичната ендокринология, д-р Кюнил е специалист по ендокринология, хранене и психиатрия.

Освен това е специалист по клиничен медицински контрол в Мадрид и бивш ръководител на секция към здравния съвет в Мадрид.

Той също е специалист в тези области от повече от 20 години, посветен на мъжката терапия. В момента е медицински директор на андрологичната клиника в Мадрид, посветена на лечението на всички видове разстройства, свързани със сексуалния живот на мъжете и връзката им с партньор, независимо от тяхната сексуална ориентация.