Резюме:
Каква е причината епидидимитът да причини безплодие?
Когато епидидимисът обикновено е заразен от полово предавани инфекции, тестисът също, както и обратното, това е възпаление на епидидимиса, което е канал, който се намира в задната част на тестиса с размери 5 cm.
Но тъй като е навит, общата му дължина е 6 метра, в него семепроводи се срещат там, където сперматозоидите, които се нуждаят между 10 и 14 дни, за да узреят и се активират и остават там повече от 4 седмици.
Както е по-често при млади хора, след полово предавано заболяване, запушен епидидим може да остане като продължение или може да има инфаркт на тестисите и жизнеността на сперматозоидите може да бъде засегната сред други усложнения.
Определение:
Епидидимитът е подуване (възпаление) на епидидима, вълнообразния канал, разположен зад тестиса.
В повечето случаи това възпаление се причинява от инфекция. Инфекцията се разпространява в епидидима от органите и каналите, участващи в уринирането и размножаването.
Епидидимитът е най-често при млади мъже на възраст от 19 до 35 години. Обикновено се причинява от разпространението на бактериална инфекция.
Инфекцията често започва в уретрата, простатата или пикочния мехур. Инфекциите с гонорея и хламидия почти винаги са причина за проблема при младите хетеросексуални мъже.
При момчетата и възрастните мъже най-честата причина е Eschericia Coli и подобни бактерии. Това се случва и при хомосексуалните мъже.
Орхитът е инфекция на тестисите. Той се среща много по-рядко от епидидимит.
Орхитът обикновено се разпространява в тестиса чрез кръвния поток. Вирусите често причиняват тази инфекция.
Около 20 процента от мъжете над 14 години, които страдат от паротит, имат орхит
Когато епидидимитът се разпространи в тестиса, състоянието се нарича епидидимо-орхит, което представлява възпаление както на епидидимиса, така и на тестиса.
Инфекциите, които причиняват епидидимит, обикновено са свързани с възрастта, личната история и сексуалната активност.
Причини за епидидимит:
Преди пубертета: чревните бактерии, като Е. coli, много често причиняват епидидимит, когато се разпространяват като инфекция в пикочния мехур или друга област на пикочните пътища.
В много случаи, свързана с възрастта аномалия засяга структурата или функцията на пикочните пътища.
Например, момче може да се роди със структурна аномалия, която засяга тръбата, която пренася урина през пениса, или тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур.
Тези аномалии увеличават риска на детето от инфекции на пикочните пътища, като в крайна сметка достигат до епидидима.
При сексуално активни мъже: най-честата причина за епидидимит е полово предаваната инфекция (ППИ), наречена хламидия, гонорея или и двете.
Въпреки че регионът, в който започва инфекцията, е в уретрата (тръба, подобна на тръба), която извежда урина и сперма от пениса, бактериите в крайна сметка навлизат през репродуктивния тракт, за да заразят епидидима.
Може да отнеме няколко месеца след сексуалната среща, довела до появата на ППИ за епидидимит.
В някои случаи мъжът първо има симптоми на заразена уретра, като абнормен поток на урина или усещане за парене при уриниране. В други случаи симптомите на епидидимит са първият и единствен признак на ППИ.
Сред мъжете, които правят анален секс, епидидимитът обикновено се причинява от чревни бактерии от ануса.
Тези бактерии влизат в уретрата през пениса и след това се връщат в епидидима през репродуктивния тракт.
При възрастни с високорискова лична история: Ако има анамнеза за инфекции на пикочните пътища или простатата, епидидимитът обикновено се причинява от чревни бактерии.
Те се разпространяват от заразената зона. Това е най-честата форма на епидидимит при мъже над 40 години.
След операция, тестове или катетеризация: Епидидимитът може да се развие след операция или диагностичен тест, който включва пикочния мехур или уретрата или след като е поставен катетър за събиране на урина.
В тези случаи инфекцията обикновено се причинява от чревни бактерии, които попадат в уретрата или пикочния мехур, както по време на интервенцията, така и през катетъра.
Рядко епидидимит може да възникне, когато инфекция (в тялото) се разпространи през кръвния поток и отиде до епидидима.
Също така, неинфекциозна форма на епидидимит може да се развие при мъже, които приемат амиодарон, лекарство за аритмии, което изглежда се натрупва в епидидимиса.
Интензивните физически упражнения, особено вдигането на много тежести, се обвиняват като причина за някои случаи, въпреки че нищо не е доказано.
Подуването при тежко повдигане може да принуди урината да излезе от пикочния мехур в епидидима, където причинява форма на химично дразнене, което предизвиква епидидимит.
Неизвестен произход: Неинфекциозният епидидимит (епидидимит с медицински признаци на инфекция) е доста често срещан, но причината е неясна.
Въпреки че много случаи на епидидимит могат да бъдат лекувани у дома, някои са толкова тежки, че е необходима хоспитализация.
В американските болници около 20% от всички мъже под 35 години, приети за урологични заболявания, са диагностицирани с епидидимит.
Симптоми:
- Болка, подуване и болезненост в скротума, където е засегната само едната страна на скротума (около 90 процента от случаите)
Болката първо е много силна в задната част на тестиса и в рамките на няколко часа се разпространява по целия тестис, скротума, а в някои случаи и в слабините.
- Невъзможност за ходене поради болка
- Зачервяване и топлина в болезнената област
- Изгаряне при уриниране
- Натрупване на воден разтвор в скротума
- Треска, студени тръпки и усещане за парене при уриниране
- Бистра и необичайна жълта или бяла урина, гнойно отделяне от върха на пениса, което може да оцвети бельото (това се случва при някои мъже с ППИ).
Заключения:
Има определени фактори, които са отговорни за мъжкото безплодие, когато страда от епидидимит. Общите условия включват:
Запушен епидидим
Епидидимисът е тясна и удължена тръба, разположена в задната част на тестиса; свързва семепровода със задната част на всеки тестис.
Той се съставя от събранието и пренаселеността на семенните канали. Има глава, тяло и опашка, които продължават с семепровода.
Дължината му е приблизително 5 см, а ширината - 12 мм (ако е удължена, общата му дължина е 5 до 6 метра). Той присъства във всички мъжки бозайници.
Той е част от мъжката репродуктивна система. Тези канали на епидидима също съхраняват сперматозоиди и ги изхвърлят в уретрата по време на еякулация чрез перисталтични контракции на неговия гладък мускул.
Спермата може да остане съхранявана в епидидимисните канали повече от четири седмици и да узрее там. След това време те се изхвърлят от епидидима или се реабсорбират.
От функционална гледна точка епидидималните канали са отговорни както за узряването, така и за активирането на спермата (което изисква между 10 и 14 дни).
Така че инфекцията или възпалението в епидидима може да се разпространи в тялото или канала: където сперматозоидите завършват своето съзряване.
Или към опашката, която е връзката с семепровода. Това е мястото за съхранение на зрели сперматозоиди, инфекцията може да доведе до запушване, поради което инхибира предаването на сперматозоиди.
Инхибирането на трансфера на сперматозоиди обикновено води до безплодие.
Инфаркт на тестисите
Инфарктът на тестиса от двете страни обикновено води до безплодие. Епидидимитът причинява подуване, болка, дискомфорт и уврежда функцията на тестисите.
Етиологията на сегментния инфаркт често е идиопатична (с неизвестна причина), въпреки че те се дължат на множество причини като епидидимит, васкулит и фиброплазия на семенната артерия.
Системни заболявания като полицитемия, артериосклероза и тромбоза, облитериращ тромбоангиит, полиартериит нодоза, травма (включително операция на ингвинална херния).
Може да се получи усукване на семенната връв, което прекъсва кръвоснабдяването на тестиса и околните структури в скротума, което представлява спешна медицинска помощ.
Степен на оцеляване на сперматозоидите
Степента на оцеляване на сперматозоидите обикновено се влияе от епидидимит.
Сперматозоидите се произвеждат главно от тестисите и от тестисите те навлизат в епидидима за по-нататъшен растеж и развитие.
Скротумът е отговорен за поддържането на подходяща температура на тестисите. Епидидимитът причинява болка в скротума и засяга неговите функции, намалявайки степента на оцеляване на сперматозоидите.
Сперматозоидите съставляват само 1 до 2% от обема на спермата. Останалата част от семенната плазма се произвежда в спомагателните мъжки полови жлези.
Семенните везикули произвеждат две трети от обема на еякулата и осигуряват фруктоза като енергиен източник, който може да бъде засегнат в случай на хронично възпаление.
Антитела срещу сперма
Повечето хора, които развиват антитела срещу сперматозоиди, в крайна сметка водят до безплодие.
Около една трета от пациентите с епидидимит носят антитела срещу сперматозоиди, които могат да причинят безплодие.
Епидидимитът може да доведе до увреждане на каналикуларната система и обструктивна азооспермия (липса на сперматозоиди в еякулата, поради запушване на отделителния канал), въпреки че тези много сериозни случаи са редки.
Най-нормалното е генерирането на антитела срещу сперматозоидите и появата на промени в качеството на спермата, което намалява, засягайки мъжката плодовитост.
Откриването на антитела срещу хламидия при мъжете се свързва като цяло с лошо качество на семенните плодове и плодовитост.
Безплодието при мъжете се причинява от много различни фактори, включително епидидимит, простатит, уретрит, везикулит и всички инфекциозни причини, свързани с репродуктивния орган, които понякога имат хроничен характер.
Ключови думи: безплодие и епидидимис, епидидимни обструкции и безплодие, епидидимит и безплодие, безплодие и ППБ, ехерихия коли и епидидимит, антиспермни антитела и епидидимит, сегментен инфаркт, амиодарон и епидидимис, полово предавани инфекции и епидидимис.