Въведение
Болестта на Дюпюитрен е болест на ръката, която засяга около 30 милиона души по целия свят и се състои от удебеляване и ретракция на апоневрозата (фасцията) на дланта на ръката.
Етиологично Dupuytren се отнася до мъжкия пол в 80% от случаите. Може да има семейна предразположеност на генетична основа, която може да бъде облагодетелствана и влошена от някои видове ръчна работа, или от повтарящи се микротравми с течение на времето, или от заболявания като диабет или алкохолизъм.
Често има сраствания между фасцията и кожата, така че последната губи своята еластичност и способността си да следва движенията на ръката.
Болестта се класифицира според степента на огъване на засегнатите пръсти.
Лечения
Традиционна хирургия на Dupuytren
(частична или пълна фасциектомия):
Хирургията е най-честото лечение на контрактурата на Dupuytren. Извършва се чрез „зиг-заг” разрези, които се простират по протежение на нараняването и има за цел да отстрани фиброзните връвчета, които са причинили свиване на пръстите, заедно с палмарната фасция, която съответства на нараняването (частична или пълна фасциотомия).
Мини-инвазивна хирургия на Dupuytren
(апоневротомия на иглата)
Иглената апоневротомия, наричана още перкутанна иглена фасциотомия, е минимално инвазивна техника, която първоначално е станала популярна във Франция преди повече от 20 години, въпреки че първата намеса от този тип е предложена от Астли Купър през 1822 г. и по-късно от самия Гийом Дюпюйтрен.
Техниката се състои в разкъсване на фиброзната връв (а не в пълното й елиминиране, както при традиционната хирургия) с помощта на игла, използвана сякаш е острие.
Следователно иглата отслабва струната, така че тя може да бъде счупена от механична сила.
Тази техника се препоръчва в началните случаи на заболяването.
Ензимна инжекция
В Clínica Planas практикуваме най-модерната техника за лечение на болестта на Dupuytren.
Dupuytren се характеризира с прекомерно производство и натрупване на колаген, което причинява образуването на фиброзни струни, които причиняват дефицит на удължаване на пръстите.
Тези въжета могат да бъдат лекувани по нехирургичен метод, който се състои в инжектиране на ензим (клостридиална колагеназа), способен да разтваря колагена и вследствие на това отслабва връвта, понякога напълно изчезва.
По този начин пръстите възвръщат позицията си и ръката възвръща своята функционалност.
Какво представлява фармакологичното лечение с колагеназа?
Лекарството се инжектира през много малка игла директно в въжето на Dupuytren, където след приблизително 24-48 часа селективно разтваря патологичната тъкан и позволява на хирурга да скъса кабела, за да получи пълно удължаване на пръстите.
Тази процедура се извършва в операционната зала амбулаторно и без необходимост от хоспитализация, под местна упойка.
Какви са предимствата на лечението с колагеназа?
«В сравнение с традиционните хирургични процедури, лечението на болестта на Дюпюитрен с колагеназа гарантира бързо включване в работата и социалния живот, възможност за използване и измиване на ръката от деня на интервенцията, липса на хирургични белези и бързо възстановяване след лечението.