Общественото здраве

МОМЕНТАЛЕН

scielo

Сравнение на два режима на хранене при изключително затлъстели хора

В Съединените американски щати има прогресивно нарастване на броя на хората със затлъстяване и диабет тип 2. Според статистиката на Центровете за контрол и превенция на заболяванията на тази страна ситуацията е тревожна, тъй като почти две трети от САЩ населението е с наднормено тегло (индекс на телесна маса [ИТМ] [тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат]> 25) и повече от 30% са с наднормено тегло (ИТМ> 30). Това води до необходимостта от разбиране на полезните и вредните ефекти, които различните диетични режими могат да имат, не само върху загубата на тегло и продължителността му, но и върху здравето като цяло. Две от тези схеми се радват на огромна популярност от години: тези, които ограничават приема на мазнини и тези, които ограничават въглехидратите. И двете могат да доведат до голяма загуба на тегло, но нито едно от тях не е било обект на достатъчно изследвания, за да се изследват напълно потенциалните му вредни ефекти. По-специално диетите с ниско съдържание на въглехидрати, при които липидите представляват висок процент на енергийна консумация, крият риск от атеросклероза, която заслужава повече внимание, отколкото е получавала досега.

Група изследователи извършиха рандомизирано проучване в група от 132 много затлъстели хора (ИТМ> 43) с високо разпространение (39%) на диабет или метаболитен синдром (43%). Едната група е била подложена на диета с ниско съдържание на въглехидрати, а другата на режим с ограничен калории и липиди (

Според резултатите хората на диета с ниско съдържание на въглехидрати са отслабнали повече от тези на нискокалорична и нискомаслена диета (средно ± стандартно отклонение [SD]: съответно 5,8 ± 8,6 кг срещу 1,9 ± 4,2 кг; P = 0,002) и показва по-голямо намаляване на концентрациите на триглицериди (средно ± SD: 20 ± 43% срещу 4 ± 31%, съответно; P = 0,001), независимо от употребата на хипогликемични или понижаващи липидите лекарства. Хората, чиято диета е с ниско съдържание на въглехидрати, също показват по-голямо подобрение в инсулиновата си чувствителност, отколкото тези, лекувани с нискокалорична и нискомаслена диета (средно ± SD: 6 ± 9% срещу 3 ± 8%; P = 0,01), дори след като се вземе предвид ефектът от загубеното тегло.

Въпреки очевидното превъзходство на нисковъглехидратната диета по отношение на изследваните параметри, тези резултати трябва да се тълкуват с повишено внимание поради кратката продължителност на проучването и относително малките разлики, установени между групите. Трябва също така да се отбележи, че преди проучването участниците са извлекли около 33% от енергийната си консумация от мазни храни, по такъв начин, че намаляването на консумацията на мазнини с едва 3% би изглеждало незначително. Следователно е напълно възможно всяка загуба на тегло в тази група да се дължи главно на ограничаването на броя на калориите и не толкова на намаления прием на мазни храни, които при наистина нискомаслени диети не трябва да съставляват повече от 10 до 15% от общото хранене. Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследва по-внимателно дългосрочният ефект на диетите с ниско съдържание на въглехидрати върху риска от сърдечно-съдови нарушения. (Samaha et al. Нисковъглехидратна в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини при тежко затлъстяване. New Engl J Med 2003; 348 (21): 20742081.)