Описана е връзката на дислипидемия, рабдомиолиза и хипотиреоидизъм 1,2, утаен от статини, и миопатия, свързана с хипотиреоидизъм по време на лечение с тези лекарства 3. Представяме случай на миопатия в хода на скорошен хипотиреоидизъм.
Клиничен случай
72-годишна жена, хипертоник, лекувана с тиазид, сред чиято фамилна анамнеза трябва да се отбележи, че няколко братя и сестри са имали високо кръвно налягане, инсулт и хиперхолестеролемия. Диагностицирана с хиперхолестеролемия, след диетична недостатъчност е започнало лечение с аторвастатин (предишното определяне на хормоните на щитовидната жлеза е нормално), което тя е приемала в продължение на една година и което тя е прекъснала доброволно, като го е започнала отново, след като е проверила високите нива на холестерола. Ензимен контрол след 2 месеца показва повишаване на креатин фосфокиназата (CPK) (Таблица 1). Аторвастатин е прекратен и е посочен правастатин, който също е оттеглен поради повишаване на CPK. Пациентката винаги е била безсимптомна, поради което й е поставена диагноза непоносимост към статини и са препоръчани изключително диетични мерки.
Седем месеца след изтеглянето на статините той се консултира за болка в долните крайници и мускулна слабост; Изследването беше нормално, с изключение на лек оток на клепачите, не се осезава гуша или оток, кръвното налягане е 150/80 mmHg и сърдечната честота е 72 удара/мин, пациентът има лека анемия и липидна промяна, стойността на свободния тироксин е 0.4 ng/dl и тиротропен хормон 185 mU/ml. С диагнозата първичен хипотиреоидизъм е предписан тироксин с прогресивно подобряване на симптомите и нормализиране на CPK. Аторвастатин е въведен отново, без промяна на мускулните ензими.
Дискусия
Предишен статия в бр Следващия статия в бр