49-годишен мъжки пациент със затлъстяване и астения

  • Автори:Фернандо Гомес Пералта, Естефания Сантос Мазо, Силвия Сантос Паласиос, Франсиско Хавиер Салвадор Родригес
  • Местоположение:Медицина: Акредитирана програма за продължаващо медицинско обучение, ISSN 0304-5412, Серия 9, №. 19, 2004 (Издание, посветено на: Ендокринологични и метаболитни заболявания (VII). Липиден метаболизъм и хранителни разстройства), стр. 1241-1243
  • Идиом: Испански
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    Това е 49-годишен пациент от мъжки пол, консултирал се поради дългогодишно затлъстяване. През последните 20 години изпитвате постепенно и широко увеличаване на теглото. От около 2 години той представя картина на интензивна астения и мускулна умора при изпълнение на физически упражнения. По същия начин той се позовава на изчезването на космите под мишниците и намаляването на тялото, въпреки че поддържа честотата на бръснене непроменена. Той се оплаква от еректилна дисфункция от 4 години еволюция. Не е забелязал галакторея. Увеличили сте размера на обувките си и забелязвате, че пръстенът е по-тесен. Отнася се за по-жълтеникав тон на кожата от обикновено. Преди 4 години е диагностициран с високо кръвно, без да е претърпял хипертонична криза. Той се позовава на никтурия веднъж или два пъти, без полидипсия. Той представя чести главоболия с фронтално разположение и с потискащ и пулсиращ характер, които не са придружени от гадене или фотофобия и отшумяват с аналгезия. Не сте забелязали намалено зрение или диплопия.

    затлъстяване

    Лична история: няма известни лекарствени алергии. Той не съобщава за анамнеза за бъбречна колика. Хиперхолестеролемия Артериална хипертония. Тонзилектомия на 30 години. Случайни пушачи.

    Фамилна анамнеза: няма захарен диабет. Няма заболяване на щитовидната жлеза. Склонност към наднормено тегло в семейството.

    Физическият преглед разкрива тегло от 102,6 кг, височина от 184,3 см и индекс на телесна маса (ИТМ) от 30,30 кг/м. Обиколката на талията е 106 см. Кръвното налягане е 150/80 mmHg в декубитална и ортостатична позиция. Представя добро общо състояние и добро оцветяване на кожата и лигавицата. Оценява се леко удебелена кожа. Нормални черепномозъчни нерви, с конфронтационна кампиметрия без изменения. Не е очевиден прогнатизъм или повишена диастема. Не представя макроглосия. Не се наблюдават лезии, съответстващи на acanthosis nigricans. Няма палпация на гуша или латероцервикална лимфаденопатия. Сърдечно-белодробната аускултация е нормална. Пулс 72 удара в минута. Той не представя гинекомастия или галакторея при експресия. Висцеромегалията не се осезава в корема. Няма стрии. Пубисната коса е нормално мъжко разпределение. Тестовете са в скротални торби с мека консистенция съответно отдясно и отляво 15 cc (орхидометър на Prader). Остеотендиновите рефлекси (ROT) са нормални. Няма увеличаване на палмарната подложка. Ръце и крака с нормални характеристики. Намаляване на аксиларната и гръдната коса, с правилно разпределение.