Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
За редактора: По време на лечението с тези лекарства е описана асоциацията на дислипидемия, рабдомиолиза и хипотиреоидизъм 1,2, утаен от статини, и миопатия, свързана с хипотиреоидизъм 3. Представяме случай на миопатия в хода на скорошен хипотиреоидизъм.
72-годишна жена, хипертонична и лекувана с тиазид и с фамилна анамнеза за артериална хипертония, инсулт и хиперхолестеролемия при няколко братя и сестри. Поставена диагноза хиперхолестеролемия, след диетична недостатъчност е започнало лечение с аторвастатин (предишни нормални хормони на щитовидната жлеза), което тя е приемала една година и е била доброволно прекъсната, за да бъде рестартирана по-късно след проверка на високите нива на холестерола. Ензимен контрол след 2 месеца (Таблица 1) демонстрира повишаване на креатин фосфокиназата (CPK). Аторвастатин е оттеглен и е посочен правастатин, който е оттеглен чрез повишаване на CPK. Пациентката винаги е била безсимптомна, поради което й е поставена диагноза непоносимост към статини и са препоръчани изключително диетични мерки.
Седем месеца след спиране на терапията със статини, пациентът се консултира за болка в долните крайници и мускулна слабост. Изследването беше нормално, с изключение на лек оток на клепачите; Не се осезава гуша или оток, кръвното налягане е 150/80 mmHg, сърдечната честота 72 удара/мин, тя показва лека анемия, стойността на свободния тироксин е 0,4 ng/dl и тиротропния хормон 185 mU/ml, както и липидна промяна. С диагнозата първичен хипотиреоидизъм е предписан тироксин с прогресивно подобряване на симптомите и нормализиране на CPK. Аторвастатин е въведен отново, без промяна на мускулните ензими.
В повечето от описаните случаи хиперхолестеролемията е вторична за хипотиреоидизма, а миопатията за лечението. В този случай хипотиреоидизмът е изключен и по време на лечението със статини пациентът е развил хипотиреоидизъм.
Както в случая на Polo-Romero и Beato Pérez, 1 миопатия се дължи на хипотиреоидизъм, тъй като след подобряване на функцията на щитовидната жлеза симптомите изчезват и биохимичните промени се нормализират, с леко повишаване на холестерола, тъй като хиперхолестеролемията съжителства при пациента и ние го правим не изключва, че статините са могли да ускорят повишаването на CPK.
Статиновата миопатия обикновено преминава за по-малко от месец след спиране на лечението 4. Ако високите стойности продължават, ще подозираме хипотиреоидизъм 5. Въпреки това, повишенията на CPK 10 пъти по-високи от референтната стойност при асимптоматични пациенти се считат за безопасни 6 .
Съгласни сме с Rando и Cording 6 при анализирането на хормони на щитовидната жлеза при пациенти, които развиват симптоми, показателни за миопатия по време на лечение със статини, но също така считаме, че не е неподходящо да се проверява функцията на щитовидната жлеза в случаи на повишен CPK, дори когато преди лечението е било нормално, като се има предвид съотношението между разходите и ползите.