Множество патологични пациенти със синдром на Кушинг. Значение на начина на живот. Клиничен случай

множество

Синдромът на Кушинг е нарушение, породено от повишаване на хормона, наречен кортизол в организма, в зависимост от причината, се прилага едно или друго лечение, като в тези случаи е много често за отстраняване на цялата надбъбречна жлеза.

Автор: Iris Martin Lanzuela 1

Съавтори: Belén García Villarroya 2, Paula Otal Agut 3, Marina Uruen Subías 4, Teresa Guillén Ginés 5 .

  1. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  2. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  3. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  4. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  5. Завършва медицински сестри, Университет Сан Хорхе.

РЕЗЮМЕ

Синдромът на Кушинг е нарушение, породено от повишаване на хормона, наречен кортизол в организма, в зависимост от причината, се прилага едно или друго лечение, като в тези случаи е много често за отстраняване на цялата надбъбречна жлеза.

След интервенцията нивата на кортизол обикновено се нормализират, така че симптомите в повечето случаи престават, макар и не винаги напълно.

Дори след лечение и след възстановяване на хормоналния ред, страдащи от синдром на Кушинг предразполага, наред с други, към по-голям сърдечно-съдов риск, поради което е толкова важно да се придобие здравословен начин на живот, като се спазва балансирана диета, редовно се спортува и дим; като по този начин се постига повишаване на качеството на живот на пациентите след заболяването и се избягват усложнения.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Синдром на Кушинг, двустранна адренектомия, адреналектомия, диета, начин на живот

РЕЗЮМЕ

Синдромът на Кушинг е нарушение, причинено от повишаване на хормон, наречен кортизол, отделението зависи от причината, но в тези случаи е много често за отстраняване на цялата надбъбречна жлеза.

След интервенцията нивата на кортизол обикновено се нормализират, така че симптомите в повечето случаи спират, макар и не винаги напълно.

Дори след лечение и след възстановяване на хормоналния ред, страдащи от синдром на Кушинг предразполага, наред с други, към по-висок сърдечно-съдов риск, затова е толкова важно да се придобие здравословен начин на живот, като се спазва балансирана диета, редовно се спортува и не се пуши.

Целта е да се повиши качеството на живот на пациента, като се подобрят хранителните му навици и начин на живот.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Синдром на Кушинг, двустранна адренектомия, диета, начин на живот

ВЪВЕДЕНИЕ

Синдромът на Кушинг е нарушение, причинено от повишаване на хормона, наречен кортизол в организма. Този хормон се произвежда в надбъбречните жлези и може да се дължи на множество причини 1 .

В този случай това се дължи на ACTH-независима макронодуларна надбъбречна хиперплазия (AIMAH), характеризираща се с нодуларно увеличение на двете надбъбречни жлези, което води до излишък в синтеза на кортизол 2 .

Обикновено се появява едва на 5-6-то десетилетие от живота, като в повечето случаи е клиничен или субклиничен синдром на Кушинг, при който признаците могат да отнемат до няколко десетилетия, като случайно се откриват в рентгенологични изследвания за друга патология 3 .

Повечето хора със синдром на Кушинг имат 1,2:

  • Кръгло, червено и пълно лице (лице на пълнолуние).
  • Повишаване на теглото с натрупване на мазнини в багажника (централно затлъстяване).
  • Лилави белези, наречени стрии по кожата на корема, бедрата и горната част на ръцете.
  • Тънка кожа, склонна към образуване на синини.
  • Болка или болезненост в костите и мускулите.
  • Захарен диабет тип 2.
  • Повишено кръвно налягане, холестерол и триглицериди.
  • Промени в поведението, депресия или тревожност.
  • Проблеми с ерекцията.
  • Умора-умора.

Диагнозата се установява чрез определяне на 1,2:

  • 24-часови нива на кортизол и креатинин в урината.
  • АКТХ, кортизол и нива на калий в кръвта.
  • Тест за инхибиране на дексаметазон.
  • Ниво на DHEA в кръвта
  • Ниво на кортизол в слюнката

Лечението ще зависи от причината, но често се отстранява цялата надбъбречна жлеза, така че след това заместителната терапия с кортикостероиди е задължителна.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Пациент, който посещава лекар за болезнена мечовидна област.

Брат е опериран от синдрома на Кушинг поради двустранна нодуларна надбъбречна хиперплазия. Холецистектомия (1989) за камъни в жлъчката. Мозъчен микроинфаркт през 2005 г. без последствия. Затлъстяване. HTA. Умерена хиперхолестеролемия. Бивш пушач от 15 години.

Обичайно лечение: омепразол 20 mg (DE), адиро 100 mg (CO), телмисартан 40 mg (DE), aotrvastatin 10 mg (CE), хидроалтезона 20 mg (1,5 cp/ден). Няма известни лекарствени алергии.

TA: 150/90. Тегло: 78,2 кг Височина: 1,61 м. ИТМ: 30.07 (затлъстяване тип 1).

Нормално с изключение на свободен кортизол 177,8 mcg/24h (20-90)

ACTH (9 часа) 9 pg/ml (9-52) на 20 часа 6 (0-20)

Кортизол (9 часа) 19,2 mcg/dl (7-25) Кортизол (20 часа) 10,6 mcg/dl (2-9)

Нормални изходни нива на кортизол с частична загуба на циркаден ритъм на кортизол. Повишена екскреция на кортизол с урина 24 часа. Липса на адекватно спиране на кортизола с 1 mg дексаметазон. Ниски нива на ACTH, които се забавят с dxm.

Откроява се клинично преобладаващото коремно затлъстяване. Той не посочи специфични симптоми на надбъбречна хиперфункция или хипофункция или хиперфункция на гръбначния мозък.

Контрастна томография на корема:

Двустранен надбъбречен възел, възможни аденоми. И двата надбъбрека показват солидни лезии, 30 мм отдясно и 25 мм отляво, добре дефинирани. Останалата част на коремната кухина без находки.

Преглед след една година: двустранен аденом на надбъбречната жлеза с хиподенза и полилобулирани маси, като дясната е 42x40 mm, а лявата 45x37 mm.

ДИАГНОСТИКА: НЕЗАВИСИМ СИНДРОМ ЗА ПРИЛУЧВАНЕ НА АКТН ВЕРОЯТНО ОТ МАКРОНОДУЛНА ХИПЕРПЛАЗИЯ.

Операцията се решава поради разрастването на възлите, двустранна адреналектомия.

ОЦЕНКА И ДИАГНОСТИКА

Извършваме оценка според функционалните модели на Marjory Gordon, със съответните им сестрински диагнози на променените модели; модел 1 (управление на възприятието и здравето), модел 2 (хранителен и метаболитен) и модел 4 (активност и упражнения); леко променен модел 5 (сън и почивка) 4-6 (приложение 1).

ЕКЗЕКУЦИЯ

Пациентът прекарва 4-те месеца след операцията, упражнявайки физически упражнения и модерирайки диетата си, като в същото време променя хранителните си навици на по-здрави.

В момента тя плува 4-5 дни в седмицата по 1 час и половина, всеки ден следобед изпълнява гимнастика (стречинг) у дома. Опитайте се да ходите до повечето места, като правите общо около 2 часа на ден.

ОЦЕНКА

Въпросници за придържане преди и след операцията към средиземноморската диета (ПРЕДВАРИТЕЛНО) (Приложение 2).

Този въпросник е проучване, което се опитва да направи диетична оценка, въз основа на нашето придържане към средиземноморската диета. Състои се от 14 кратки въпроса, които се оценяват с по 1 точка всеки 10 .

Счита се за високо придържане с резултати> 12, средно между 8 и 11, ниско от 5 до 7 и много ниско Гласувайте това съдържание