Управление на хипергликемия. Причини, симптоми и лечение

Резюме: Хипергликемията е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта над нормалните максимални стойности и не винаги е придружено от симптоми. Когато нормалните стойности на кръвната захар се повишат внезапно, както при захарен диабет тип 1, така и при тип 2, се появява епизод на хипергликемия. Поради тази причина е важно да се извършват редовни проверки на кръвната захар у дома и от време на време, когато това е указано от Вашия лекар, ще е необходимо да се следи гликозилираният хемоглобин, за да се прецени дали диабетът е в допустимите граници.

хипергликемия

Автори:

  1. Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya)
  2. Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
  3. Mª Dolores Loro Padilla DUE. Андалуска здравна служба (SAS)

Като цяло физическата активност помага за понижаване на нивата на кръвната захар. Ако обаче кръвната Ви захар е над 240 mg/dl, урината трябва да се провери за кетони. Ако имате кетони в урината си, НЕ правете физическа активност. Ако имате кетони в урината и тренирате, нивото на кръвната Ви захар може да се повиши още по-високо. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да намерите най-безопасния начин за понижаване на нивото на кръвната захар.

Ключови думи: Кърмене, хипергликемия, диабет, инсулин, перорални антидиабетни средства.

Въведение: Хипергликемия се появява, когато нивата на кръвната захар са повишени (> 250 mg/dl) и/или значително надвишават установените цели за контрол.

Тогава в тялото започват да се произвеждат кетонни тела, произвеждани в черния дроб чрез разграждането на мазнините, отделяни в кръвта в ситуации на голям дефицит на инсулин.

  • Има много фактори, които могат да декомпенсират диабета, сред най-често срещаните:
  • Липса на инжектиране на инсулин или перорални антидиабетни средства
  • Повишен прием на въглехидрати в диетата.
  • Не получавате достатъчно физически упражнения.
  • Наличие на заболяване или ситуация, която увеличава нуждите от инсулин, например инфекции, травми, хирургични интервенции, бременност ...
  • Той се представя с някои от следните симптоми или прояви:
  • Ако е рано: Необичайна умора, болки в стомаха, гадене, плодова миризма на дъха.
  • Ако е късно: учестено дишане или задух, сухота в устата, жажда, повръщане.

В първата фаза може да се появи класически синдром, състоящ се от полидипсия (повишено чувство на жажда), полиурия (повишено количество урина), полифагия (повишен апетит) и загуба на тегло, въпреки повишения апетит. Могат да се появят и повтарящи се инфекции, лошо зарастване на рани, сърбеж (сърбеж), невропатия, коронарна болест на сърцето или съдова болест, особено ако се появят при пациенти под 45-годишна възраст.

Ако не се лекува правилно, може да се развие към:

  • Хиперосмоларна кома: това е клиничен синдром, който се появява при пациенти с диабет тип 2 при лечение с перорални антидиабетни лекарства и/или инсулин. Характеризира се с ниво на глюкоза в кръвта над 600 mg/dl, увеличение на плазмен осмоларитет над 350 mOsm/l и липса на кетонни тела в кръвта. Той е придружен от прояви като намаляване на нивото на съзнанието, което може да варира от сънливост до дълбока кома; дехидратация, загуба на апетит, гадене, повръщане, гърчове и неврологичен фокус.

Подходящото лечение се състои от заместване на течности за коригиране на дехидратацията и прилагане на инсулин за възстановяване на нивата на кръвната глюкоза до нормални стойности.

  • Диабетна кетоацидоза: Това усложнение възниква при пациенти с диабет тип 1 и диабет тип 2, лекувани с инсулин. Най-честите причини са инфекции и отказ от инсулинова терапия. По същия начин това е много честа форма на поява на диабет тип 1.

В кръвния тест ще се появи повишаване на кръвната глюкоза над 300 mg/dl, повишени кетонни тела в плазмата, метаболитна ацидоза и в урината, кетонни тела и повишена глюкоза.

Приемът в болница е необходим, за да се установи адекватно лечение, което ще се състои от заместване на течности и йони, прилагане на инсулин за понижаване на нивата на кръвната глюкоза и накара кетонните тела да изчезнат в урината и да се лекуват причините, които са ускорили състоянието, например инфекцията.

Лечение на хипергликемия: Както вече видяхме, причините за хипергликемия са различни. Следователно, в зависимост от причината за хипергликемията, тя може да се управлява по различни начини:

Ако след извършване на капилярен тест за кръвна захар установите, че нивата на кръвната Ви захар са високи, е много важно:

  • Пиете повече вода от обикновено, дори без жажда, за да не се дехидратирате.
  • Следвайте лечението, препоръчано от Вашия лекар.

Заключения: Най-добрият начин да разберете дали кръвната Ви захар е висока е да проверявате често капилярната кръвна захар. Можете да страдате от хипергликемия, независимо дали се лекувате с инсулин или хапчета или ако лечението Ви се основава само на диета и физически упражнения.

Изолирането на повишена кръвна захар обикновено не е причина за тревога, това е нещо, което се случва от време на време на всеки, който има диабет. Ако обаче имате постоянно висока кръвна захар, трябва да уведомите Вашия лекар.

Най-добрият вариант е да имате добър контрол на диабета. Ключът е да се научите как да откривате и лекувате хипергликемия рано, преди тя да се влоши.

Библиография:

  • Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинска помощ-2009. Грижа за диабета. 2009; 32 (Suppl 1): S13-61.
  • Изследователска изследователска група за контрол и усложнения на диабета: Ефектът от интензивното лечение на диабета върху развитието и прогресирането на дългосрочни усложнения при инсулинозависим захарен диабет: Проучването за контрол и усложнения на диабета. N Eng J Med. 1993; 329: 978-86.
  • Насоки на ALAD за диагностика, контрол и лечение на захарен диабет тип 2. Rev. Asoc. Latinoamericana Diabetes. 2006; 1-70
  • Nathan D, Buse J, Davidson B, Heine R, Holman R, Sherwin R: Управление на хипергликемия при диабет тип 2: консенсусен алгоритъм за започване и коригиране на терапията. Грижа за диабета. 2006; 29: 1963-72.
  • Pasquel FJ, Umpierrez JE. Управление на хипергликемия при хоспитализирани пациенти. Медицина (B Aires) 2010; 70: 275-83.