Управление на хипергликемия. Причини, симптоми и лечение
Резюме: Хипергликемията е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта над нормалните максимални стойности и не винаги е придружено от симптоми. Когато нормалните стойности на кръвната захар се повишат внезапно, както при захарен диабет тип 1, така и при тип 2, се появява епизод на хипергликемия. Поради тази причина е важно да се извършват редовни проверки на кръвната захар у дома и от време на време, когато това е указано от Вашия лекар, ще е необходимо да се следи гликозилираният хемоглобин, за да се прецени дали диабетът е в допустимите граници.
Автори:
- Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya)
- Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
- Mª Dolores Loro Padilla DUE. Андалуска здравна служба (SAS)
Като цяло физическата активност помага за понижаване на нивата на кръвната захар. Ако обаче кръвната Ви захар е над 240 mg/dl, урината трябва да се провери за кетони. Ако имате кетони в урината си, НЕ правете физическа активност. Ако имате кетони в урината и тренирате, нивото на кръвната Ви захар може да се повиши още по-високо. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да намерите най-безопасния начин за понижаване на нивото на кръвната захар.
Ключови думи: Кърмене, хипергликемия, диабет, инсулин, перорални антидиабетни средства.
Въведение: Хипергликемия се появява, когато нивата на кръвната захар са повишени (> 250 mg/dl) и/или значително надвишават установените цели за контрол.
Тогава в тялото започват да се произвеждат кетонни тела, произвеждани в черния дроб чрез разграждането на мазнините, отделяни в кръвта в ситуации на голям дефицит на инсулин.
- Има много фактори, които могат да декомпенсират диабета, сред най-често срещаните:
- Липса на инжектиране на инсулин или перорални антидиабетни средства
- Повишен прием на въглехидрати в диетата.
- Не получавате достатъчно физически упражнения.
- Наличие на заболяване или ситуация, която увеличава нуждите от инсулин, например инфекции, травми, хирургични интервенции, бременност ...
- Той се представя с някои от следните симптоми или прояви:
- Ако е рано: Необичайна умора, болки в стомаха, гадене, плодова миризма на дъха.
- Ако е късно: учестено дишане или задух, сухота в устата, жажда, повръщане.
В първата фаза може да се появи класически синдром, състоящ се от полидипсия (повишено чувство на жажда), полиурия (повишено количество урина), полифагия (повишен апетит) и загуба на тегло, въпреки повишения апетит. Могат да се появят и повтарящи се инфекции, лошо зарастване на рани, сърбеж (сърбеж), невропатия, коронарна болест на сърцето или съдова болест, особено ако се появят при пациенти под 45-годишна възраст.
Ако не се лекува правилно, може да се развие към:
- Хиперосмоларна кома: това е клиничен синдром, който се появява при пациенти с диабет тип 2 при лечение с перорални антидиабетни лекарства и/или инсулин. Характеризира се с ниво на глюкоза в кръвта над 600 mg/dl, увеличение на плазмен осмоларитет над 350 mOsm/l и липса на кетонни тела в кръвта. Той е придружен от прояви като намаляване на нивото на съзнанието, което може да варира от сънливост до дълбока кома; дехидратация, загуба на апетит, гадене, повръщане, гърчове и неврологичен фокус.
Подходящото лечение се състои от заместване на течности за коригиране на дехидратацията и прилагане на инсулин за възстановяване на нивата на кръвната глюкоза до нормални стойности.
- Диабетна кетоацидоза: Това усложнение възниква при пациенти с диабет тип 1 и диабет тип 2, лекувани с инсулин. Най-честите причини са инфекции и отказ от инсулинова терапия. По същия начин това е много честа форма на поява на диабет тип 1.
В кръвния тест ще се появи повишаване на кръвната глюкоза над 300 mg/dl, повишени кетонни тела в плазмата, метаболитна ацидоза и в урината, кетонни тела и повишена глюкоза.
Приемът в болница е необходим, за да се установи адекватно лечение, което ще се състои от заместване на течности и йони, прилагане на инсулин за понижаване на нивата на кръвната глюкоза и накара кетонните тела да изчезнат в урината и да се лекуват причините, които са ускорили състоянието, например инфекцията.
Лечение на хипергликемия: Както вече видяхме, причините за хипергликемия са различни. Следователно, в зависимост от причината за хипергликемията, тя може да се управлява по различни начини:
Ако след извършване на капилярен тест за кръвна захар установите, че нивата на кръвната Ви захар са високи, е много важно:
- Пиете повече вода от обикновено, дори без жажда, за да не се дехидратирате.
- Следвайте лечението, препоръчано от Вашия лекар.
Заключения: Най-добрият начин да разберете дали кръвната Ви захар е висока е да проверявате често капилярната кръвна захар. Можете да страдате от хипергликемия, независимо дали се лекувате с инсулин или хапчета или ако лечението Ви се основава само на диета и физически упражнения.
Изолирането на повишена кръвна захар обикновено не е причина за тревога, това е нещо, което се случва от време на време на всеки, който има диабет. Ако обаче имате постоянно висока кръвна захар, трябва да уведомите Вашия лекар.
Най-добрият вариант е да имате добър контрол на диабета. Ключът е да се научите как да откривате и лекувате хипергликемия рано, преди тя да се влоши.
Библиография:
- Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинска помощ-2009. Грижа за диабета. 2009; 32 (Suppl 1): S13-61.
- Изследователска изследователска група за контрол и усложнения на диабета: Ефектът от интензивното лечение на диабета върху развитието и прогресирането на дългосрочни усложнения при инсулинозависим захарен диабет: Проучването за контрол и усложнения на диабета. N Eng J Med. 1993; 329: 978-86.
- Насоки на ALAD за диагностика, контрол и лечение на захарен диабет тип 2. Rev. Asoc. Latinoamericana Diabetes. 2006; 1-70
- Nathan D, Buse J, Davidson B, Heine R, Holman R, Sherwin R: Управление на хипергликемия при диабет тип 2: консенсусен алгоритъм за започване и коригиране на терапията. Грижа за диабета. 2006; 29: 1963-72.
- Pasquel FJ, Umpierrez JE. Управление на хипергликемия при хоспитализирани пациенти. Медицина (B Aires) 2010; 70: 275-83.
- Preevid При жени със затлъстяване, диагностицирани с фибромиалгия, управлението на диетата е ефективно за
- Хранене; n парентерално без амино; разклонени киселини за спешно управление на a
- Хранене при пациент с тежък остър панкреатит Ръководство за клинично управление Колумбийски вестник на
- Методология; a и t; конична; Управление на гастростома; както при Atenci; n Първична семейна медицина
- АМБУЛАТОРНО УПРАВЛЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА С УРОЛИТИАЗА, УРОЛОГИЯ, ЗДРАВЕ