Запек. Сестрински грижи
Резюме: Това е нарушение, което се състои от промяна в периодичността на евакуацията на изпражненията (по-голяма от 48-72 часа), необичайно втвърдяване на изпражненията, намаляване на обема или задържане в ректума за продължителен период. Обикновено изпражненията са с малък обем, сухи, твърди и се изхвърлят с големи усилия; дефекацията обикновено е болезнена. Въпреки това изпражненията могат да раздразнят дебелото черво, понякога да доведат до течни изпражнения.
Автори:
Ирен Калвиньо Гарсия. Завършил медицински сестри. Клиника Лос Наранхос. (Уелва).
Кмет на Ана Хермосин. В СЛЕДСТВИЕ. Diaverum. (Картая).
Елена Перейра Хименес. В СЛЕДСТВИЕ. Интерклиника.
Ключови думи: изпражнения, запек, чревна патология.
Етиология: Може да бъде причинено от ректални и анални промени (хемороиди, фисури), обструктивна патология (рак на дебелото черво), неврологични нарушения (множествена склероза), ендокринопатии (хипотиреоидизъм, хипокалиемия и др.), Лекарства (антихолинергични средства, алуминиев хидроксид, морфики и др. .) или токсични вещества (отравяне с олово), дълъг абсолютен покой поради други патологии като рискована бременност или фрактури.
Други фактори, които оказват влияние върху генезиса му, са диета с ниско съдържание на фибри и бедна на течности, обездвижване, слабост (с невъзможност да се правят ефективни тласъци за изхвърляне на изпражненията), липса на физически упражнения, стрес и други, като диета, ограничаваща в някои спортове като културизъм или екстремен фитнес.
Така нареченият запек е субективен въпрос. Субектът смята, че техният модел на евакуация не е нормален, така че те са склонни да възприемат типични модели на поведение с хронична употреба на лаксативи, супозитории, клизми и др.
При възрастните хора запекът е пет пъти по-висок, отколкото при общата популация. Необходимо е да се вземат предвид някои фактори на възрастните хора, които го благоприятстват, като смачкани или меки диети (принудени от загубата на зъби), бедни на фибри или растителни остатъци, намаляване на приема на вода, по-малко физическа активност (с намалена мускулен тонус).
Клиника: Освен гореспоменатите характеристики на изпражненията, може да се появи раздуване на корема и болка, къркорене, главоболие, лошо храносмилане, усещане за непълно изпразване (тенезми) и др.
ДиагнозаВ допълнение към пълния физически преглед може да се извърши бариева клизма, диагностична сигмоидоскопия или панфиброколоноскопия и тестове за окултна кръв в изпражненията. Едва след изключване на органична причина се диагностицира идиопатичен запек.
Усложнения: Фекална импакция (натрупване на изпражнения, които не могат да бъдат изхвърлени, с осезаема маса при ректално изследване), хемороиди и фисури. Мегаколонът може да изглежда вторичен при повтаряща се обструкция на дебелото черво, както при хора с хроничен запек и периодични атаки на остър запек.
Лечение: След като бъде установена причината, тя ще бъде предприета и ще бъде предписана диета, богата на растителни фибри, увеличаваща приема на течности. Помага да включите ежедневен план за упражнения за укрепване на коремните мускули. Ако са били използвани лаксативи, тяхното приложение трябва да бъде спряно, въпреки че понякога това няма да е възможно, тъй като се налага да се прибягва до хидрофилни агенти, физиологични или осмотични продукти, смазки, омекотители за изпражненията и други.
Сестрински грижи: медицинският специалист ще осигури следните грижи:
- Осигурете адекватна консумация на течности и храни, богати на фибри, тъй като се изисква по-голям принос от тях.
- Научете методи за предотвратяване на запек: режим на упражнения, кондициониране на корема, следете за спешността при дефекация или отидете на повикване и не го оставяйте за друг път.
- Избягвайте системното използване на лаксативи, за да поддържате редовно движение на червата.
- Облекчете безпокойството, което може да предизвика този модел на движение на червата.
- Избягвайте усложненията.
- Записвайте всички данни в медицинската история.
Библиография:
- Floch MH. Нетър. Гастроентерология. Барселона. 2006 г.
- Yamada T, Hasler WL, Inadomi JM, Anderson MA, Brown R. Наръчник по гастроентерология. Барселона. 2008 г.
- Националният център за информация за храносмилателните заболявания.