Националното проучване на здравето и храненето установи, че 31% от жените в репродуктивна възраст са с наднормено тегло и 60% от населението са с наднормено тегло.

Наднорменото тегло означава да имате индекс на телесна маса между 25-30 и затлъстяването е над 30. (ИТМ: тегло в кг, разделено на ръст в метри на квадрат)

Има множество проучвания, които показват, че затлъстяването и дори ИТМ над 27, увеличава риска от безплодие 3 пъти повече от жена с нормално тегло. В допълнение, в много случаи тези затлъстели жени имат асоцииран синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), който съпътства аномалии на овулацията, което предполага по-големи трудности при постигане на желаната бременност.

Дори при затлъстели нормо-овулаторни жени има намалена честота на спонтанна бременност, отнема повече време за постигане. Подозира се, че това е така, защото затлъстяването може да повлияе на качеството на яйцеклетката и възприемчивостта на ендометриума.

Има проучвания с противоречиви резултати дали резултатите от лечението с асистирана репродукция имат по-лоша прогноза при пациенти със затлъстяване или не, но това, което е ясно е, че се нуждаят от повече дози лекарства за постигане на яйчников отговор. Има обаче многобройни изследвания, които правят заключение че пациентите с наднормено тегло или затлъстяване имат значително намаляване на честотата на бременност, живо раждане и увеличаване на броя на абортите в сравнение с жените с нормално тегло, в цикли на ин витро оплождане (IVF).

Освен това трябва да се има предвид, че пациентите със затлъстяване имат a по-висока честота на бременност при предлежане:

-Гестационен и диабет тип 2

- Хипертония и прееклампсия

-По-трудно раждане поради фетална макрозомия. Повишен риск от цезарово сечение и неговите усложнения. Следродилна инфекция.

-Малко увеличение на някои вродени аномалии (дефекти на нервната тръба, сърдечно-съдови, спина бифида, цепнатина на небцето, цепнатина на устната) и смърт на плода

Загубата на тегло носи ползи за здравето, подобрява плодовитостта, овулаторните цикли, вероятно резултатите от лечението с асистирана репродукция и намалява рисковете по време на бременност и раждане.

Всяка жена с наднормено тегло или затлъстяване, която обмисля да стане майка, първо трябва да помисли за нормално тегло. Понякога това изисква да се отдадете на ръцете на ендокринолог и диетолог, който може да ви помогне да загубите тези излишни килограми.

Когато диетата не е достатъчна, има такива, които в крайна сметка трябва да прибегнат до бариатрична хирургия. Не е постигнат консенсус дали подобна операция подобрява плодовитостта чрез увеличаване на овулаторните цикли, но това, което е показано, е, че намалява гестационните рискове от хипертония, диабет и големи деца. Препоръчително е да изчакате 12 месеца, за да търсите бременност след операцията.

По отношение на мъжете изглежда, че хората със затлъстяване са по-склонни към субфертилитет и влошено качество на спермата, но в момента има противоречиви данни.

репродукция

Д-р Mª Ángeles Manzanares, гинеколог
от FIVMadrid