Разпространението на затлъстяването при децата се увеличава. Сред тревожните му последици са тези от намирането на деца с хипертония, с високи нива на триглицериди и холестерол и със захарен диабет тип 2 (T2DM), които доскоро бяха състояния и заболявания, считани за възрастни.

влошаване

Инсулинова резистентност (IR), ниски нива на HDL (липопротеини с висока плътност) холестерол, високи нива на триглицериди, високо кръвно налягане и висока коремна обиколка (AB) са рискови фактори, свързани със затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания (ECV). Съвместното присъствие при възрастни на повече от 3 от тези 5 фактора е определено като „метаболитен синдром“ (МС).

Друга аларма, свързана с проблеми със затлъстяването, е нарастващата честота на T2DM при деца и юноши. Доскоро се смяташе за болест, до голяма степен ограничена от възрастни и западни популации. Не днес.

Широко се обсъжда дали наличието на тези рискови фактори в детска възраст може да предскаже ССЗ и T2DM при възрастни, тъй като ако бъдат идентифицирани по-рано, би било възможно да се предприемат промени в начина на живот, които помагат за предотвратяването им.

В Съединените щати голямо проучване се стреми да определи дали измерванията, получени при рутинна педиатрична консултация (BC, индекс на телесна маса -BMI-, систолично и диастолично кръвно налягане, данни от родители с диабет), и лабораторни тестове (глюкоза, триглицериди, високо- плътност липопротеини и инсулин), може да предскаже риска от T2DM при възрастни между 19 и 39 години.

Резултатът е, че данните, получени от педиатъра, прогнозират, 9 и 26 години по-късно, наличието или отсъствието на T2DM. Лабораторният анализ на инсулина подобрява тази прогноза. Всичко това би улеснило първичната профилактика на T2DM.

Друго голямо проучване: Принстънското надлъжно проследяване в американското население, оценява връзката на МС в детска възраст със ССЗ в зряла възраст. Беше заключено, че педиатричното изследване на МС е позволило да се идентифицират 25 години по-късно възрастни пациенти с риск от ССЗ. Това показва потенциалната важност на превантивните действия, които родителите трябва да предприемат през годините на педиатричната оценка.

Сега проучване, ръководено от д-р Антонио Конвит, професор по психиатрия и медицина в Нюйоркския университет (САЩ) и публикувано в септемврийския брой тази година в списание Pediatrics, се фокусира върху определянето дали затлъстяването и МС - при липса на T2DM- са свързани с нарушена мозъчна функция при юноши.

Тази изследователска група вече е забелязала, че влошаването на когнитивната функция, свързано с MS и T2DM, може да започне преждевременно в средна възраст, главно поради развитието на IR. Това показва значението на оценката на инсулина за извършване на съответните интервенции.

Изследователите също така съобщават за мозъчни усложнения при затлъстели юноши с T2DM, като по-малък обем на хипокампуса, по-голям обем на цереброспиналната течност и намаляване на микроструктурната цялост на мозъчното бяло вещество.

В това ново проучване екипът е работил с извадка от 110 юноши: 49 с МС и 62 без МС, групирани по възраст, социално-икономически статус, учебна година, пол и раса. Никой не е страдал от диабет. Участниците бяха подложени на ендокринни оценки, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), определяне на обема на мозъка, структурна цялост на бялото вещество и когнитивни оценки (обща интелигентност, академични постижения, умения за памет, когнитивен контрол, концентрация и внимание, психомоторна ефективност, сънна апнея и депресия).

Както се очаква, юношите с МС имат значително по-високи стойности за WC, ИТМ и степени на IR. Те също имаха по-лош липиден профил и нарушена регулация на кръвното налягане. Те също така представиха значително повишаване на възпалителните маркери (С-реактивен протеин и фибриноген).

Що се отнася до когнитивната оценка, заключението беше, че юношите със състояния на МС, въпреки че са постигнали резултати, които все още се считат за нормални, са по-склонни да се представят неадекватно на когнитивните оценки, отколкото техните здрави връстници.

Юноши със СМ показаха по-ниски умения за аритметика, правопис, внимание и умствена гъвкавост, както и тенденция за по-нисък „общ интелект“.

Намаляване на микроструктурната цялост е установено в трактите с бяло вещество. Авторите ще продължат да изследват дали това представлява забавяне на съзряването на бялото вещество, което все още е в процес по време на юношеството, или е реално увреждане.

Открити са по-големи обеми на цереброспиналната течност. ЯМР изображенията показват някои тревожни разлики в мозъчната структура на юноши с МС.

По същия начин бяха открити по-ниски обеми на хипокампуса, което предполага, че при тези затлъстели юноши, дори при липса на T2DM, хипокампусът може да бъде засегнат в преддиабетни етапи и да доведе до краткосрочни мозъчни усложнения.

Според д-р Convit досега се е смятало, че неблагоприятните последици от МС при деца и юноши ще се появят в период от около 20 години. Това проучване обаче заключава, че MS има ефект, който е вреден в настоящето време върху юношеския мозък.

С оглед на тези тревожни резултати е правдоподобно, че метаболитното заболяване, свързано със затлъстяването от тип T2DM, може да бъде свързано с по-нисък академичен и професионален потенциал на юношите.

Изследователите заключават, че въпреки че затлъстяването може да не е достатъчно, за да стартира родителите, а понякога и самите лекари, резултатите от това проучване изискват ранни интервенции. Те предлагат мозъчната функция да бъде включена сред параметрите, които трябва да бъдат оценени, когато се обмисля ранно лечение на детското затлъстяване.

Мария Соледад Тапия

Бележка от MS: Д-р Антонио Конвит е син на д-р Хасинто Конвит Гарсия, прочут венецуелски лекар и учен.