1. Какво е затлъстяването?
Затлъстяването не е включено в DSM-5 Диагностичното ръководство за психични разстройства (APA, 2013), нито в предишните му версии. Въпреки това, затлъстяването, според СЗО, се е превърнало в основен проблем на общественото здраве в развитите страни, засягайки хора от всички възрасти и пол. Според епидемиологичните данни всеки пети възрастен в Европа е със затлъстяване. В Испания през последните 15 години броят на детското затлъстяване се е утроил до такава степен, че между 10% и 20% от испанските деца и юноши страдат от затлъстяване. По отношение на възрастното население 15% от испанското население на възраст между 25-60 години страда от затлъстяване и е по-често при жените (17,5%), отколкото при мъжете (13,2%).
Както сочат данните, ние сме изправени пред нова „болест“, която се разраства под формата на „епидемия“. По същия начин проблемите с наднорменото тегло също са се увеличили, дори засягат 39,2% от испанското възрастно население (25-60 години). Важно е да се спомене влиянието на промените в семейната структура, в начина на живот, липсата на време и т.н. кара хранителните навици и начин на живот да се променят от добре познатата „средиземноморска диета“ към така наречената „бърза храна“.
Затлъстяването се определя като прекомерно натрупване на телесни мазнини, което често обуславя промяна на здравословното състояние. Установено е, че мъжете с над 25% телесни мазнини и жените с над 30% са с наднормено тегло. Всъщност затлъстяването е важен рисков фактор както за заразяване с физически заболявания, така и за развитие на значителни психологически проблеми (социални проблеми, проблеми със самочувствието и т.н.). Според APA, рискът от смърт на затлъстели хора е между 50% и 100% по-висок от този на лица с нормално тегло. Доказателствата сочат, че това е заболяване с многофакторен произход: екологично, генетично, психологическо и др.
2. Как да се измери затлъстяването?
Най-широко използваният метод при възрастни за определяне и класифициране на затлъстяването е Индекс на телесна маса(BMI): тегло (Kg)/височина² (метри). Това е параметърът, който най-добре корелира с процента телесни мазнини. Въпреки това го надценява при мускулести индивиди и го подценява при хора с ниска слаба маса (възрастни хора). Както показва таблицата, е установено, че мъжете с над 25% телесни мазнини и жените с над 30% са с наднормено тегло. Световната здравна организация (СЗО) класифицира затлъстяването съгласно следната таблица:
3. Фактори, които благоприятстват развитието на затлъстяване.
Етиологията на затлъстяването включва генетични и екологични фактори. Най-честата причина обаче е излишният енергиен прием по отношение на потреблението. През последните десетилетия се наблюдава по-голяма консумация на хиперкалорични храни (с високо съдържание на мазнини и захар) и по-малко физическа активност, както работа, така и социално или свободно време. Затлъстяването, вторично спрямо други процеси (генетични синдроми, ендокринни нарушения или предизвикано от фармакологично лечение), е по-рядко.
Значението на затлъстяването се придава от свързването му с хронични усложнения, както и от това, че е свързано с увеличаването на честотата и развитието на някои от тях (Таблица 2).
Таблица 2: Свързани заболявания и усложнения от затлъстяване.
Сърдечно-съдова хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, церебрална или периферна артериална съдова болест Ендокринометаболитен захарен диабет, инсулинова резистентност и метаболитен синдром, дислипидемия, подагра Храносмилателна билиарна литиаза, чернодробна стеатоза, хиатусна херния, дихателна, сънна апнея, ревматична, тобиларна (опашната кост), дебелото черво, ректума, жлъчния мехур, простатата, матката, гърдата Гинекологични Митрорагия, аменорея Психологични разстройства Депресия, тревожност проблеми, ниско самочувствие, хранителни разстройства Кожни състояния
4. Терапевтични стратегии за справяне със затлъстяването.
Без съмнение най-доброто лечение на това заболяване е да се предотврати от детството с добро хранително образование. Детството е етап, в който практически всичко или почти всичко е възможно по отношение на навиците и поведението. Ако родителите привикват децата си към разнообразна и пълноценна диета от най-ранна възраст, те ще им осигурят балансиран живот. Освен това, ако вместо да прекарват часове в гледане на телевизия, игра на видео игри или в интернет, те успеят да включат физически упражнения в ежедневието си, за тези деца е много трудно да развият затлъстяване. Това обаче не винаги е възможно.
В много случаи са необходими психологически интервенции. И то е, че от различни сфери (семейни, училищни, социални) все повече се потвърждава необходимостта от намеса на професионално ниво с тези проблеми. Многобройни проучвания показват, че колкото по-рано се намесва в затлъстяването, толкова повече възможности съществуват за възстановяване на хранителните навици за тези хора и за предотвратяване на появата на по-сериозни проблеми в бъдеще.
Тези хора се нуждаят от цялостно и интердисциплинарно лечение, което да обхваща всичките им проблеми във всяка фаза на лечението. В зависимост от възрастта лечението е насочено към родителите или самия пациент. Комплексният подход към затлъстяването се основава на диетични модификации, практикуване на физически упражнения и психологическа подкрепа с поведенческа терапия, от съществено значение за поддържане на дългосрочни промени, дължащи се на хроничния и многофакторния характер на заболяването. Целта е да се постигне телесно тегло, което намалява риска от други усложнения, свързани със затлъстяването.
Възможно е да четете тези редове, защото се идентифицирате с описанията, които са предложени на проблема. Ако смятате, че имате този проблем, отидете при специалист, който ще ви посъветва, за да можете да решите дали искате да се лекувате.