Когато говорим за невралгия, тригеминалната невралгия идва на ум, защото е популярна с интензивността и устойчивостта си на лечение, но трябва да знаете, че например херпесът също може да причини невралгия. Ще определим концепцията, видовете и основните им лечения.
Какво е?
Невралгията е a нервно разстройство с болка, но без участие на двигателния нерв. Той може да засегне всеки нервен корен в тялото. Най-често: невралгия на тригеминалния нерв, постхерпетична невралгия и междуребрена невралгия.
Има много различни причини за невралгия:
- Хронично заболяване: диабет, бъбречни заболявания, алкохолизъм.
- Заразна болест: постхерпетична невралгия.
- Травматична причина: случайно или хирургично нараняване.
- Медикаментозно: химиотерапевтични лекарства като цисплатин или винкристин.
- Други: възпалителни, алергични ...
Невралгията същото ли е като неврита?
Те не са точно синонимни термини. Невралгията ще бъде симптом на болка, а невритът ще се отнася до възпалителна причина какво причинява болката. ?
След това ще обясним най-честите невралгии:
Тригеминална невралгия
Какво е тригеминалът?
Е главен сензорен нерв на главата и двигател на дъвчене.
Той е част от групата на нервите, наречени черепни нерви (общо има XII двойки нерви, произхождащи от мозъка, малкия мозък и продълговатия мозък, които снабдяват черепа, шията и гръдния кош).
Тригеминалният нерв се нарича още петият черепномозъчен нерв и се разклонява на три клона: офталмологичен, максиларен и долночелюстен. Всеки клон може да бъде засегнат, но офталмологичното участие е по-рядко.
Какви симптоми ще даде?
Ще се срещнем с остра, остра, пронизваща болка под формата на "камшичен удар" по пътя на засегнатия клон. Това ще засегне едната страна на лицето (не забравяйте, че има дясно и ляво тригеминално). Болката възниква спонтанно или се предизвиква от някои движения, като дъвчене. За щастие обикновено не събужда пациента през нощта.
Е по-често при жените. Може да се започне на всяка възраст, въпреки че повечето са на възраст над 50 години. Обикновено има формата на пъпка с ремисии помежду им. С течение на времето епизодите стават все по-чести и трайни.
Пристигнахме до диагнозата от симптом обяснено от пациента и след като са изключени други възможни причини за болки в лицето като зъбна болка, синузит, мигрена или главоболие. Не винаги провеждаме допълнителни тестове, но може да се наложи да поискате a магнитен резонанс за да се изключи основното заболяване.
Може да се лекува с 3 различни вида лекарства които от своя страна могат да се комбинират помежду си: аналгетици, противовъзпалителни и антиепилептични лекарства.
Хирургично лечение и микроваскуларна декомпресия могат да бъдат показани при пациенти, които не се повлияват от фармакологично лечение.
Постхерпетична невралгия
Вече познаваме типичното изригване на везикуларен херпес зостер след нервна територия. Причинителят е вирусът варицела зостер (което причинява картина на варицела при първия контакт и херпес при следващия). Постхерпетичната невралгия е копо-често участие след инфекция. Характеризира се с постоянна пареща болка и свръхчувствителност в засегнатата нервна територия, която може да продължи до месец след появата на везикулите. Може да прекъсне съня. Много по-често се среща при пациенти на възраст над 60 години.
Какви фактори благоприятстват появата на невралгия след инфекция?
Влияния възраст (рискът се увеличава след 50 години), тежестта и локализацията на инфекцията, както и имунитетът на индивида.
Когато се открие херпетично везикулозно изригване, се установява симптоматично лечение и се извършва контрол след 72 часа. Обикновено, ако нови везикули продължават да се появяват след три дни, се препоръчва да се започне перорално антивирусно лечение (ще го посочим и при крехки или имуносупресирани пациенти).
Във всички случаи ще посочим лечение за контролиране на болката, която може да бъде премината болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, някои антидепресанти или антиконвулсанти (като габапентин или прегабалин). Обикновено ги комбинираме, за да контролираме всички симптоми.
Невралгия на Арнолд
Нервът на Арнолд от цервикален произход има a двигателна функция (върху дълбоките мускули на тилната област) и чувствителни (върху чувствителността на скалпа).
Изправен пред възпалителен процес на този нервен корен, пациентът ще представи a болка в тилната област, обикновено едностранна, със скованост при движение на врата (лесно може да се обърка с контрактура на цервикален мускул). Характерно е обаче, че пациентът се позовава и на убождане на скалпа и свръхчувствителност, които обикновено се описват като „усещане за игли“ или издърпване на косата, също едностранно. Може да се влоши при определени движения на главата.
Много често пациентът може да почувства паралелни усещания за виене на свят, замаяност, нестабилност и дори някои храносмилателни симптоми като гадене.
Това главоболие може да бъде причинено от рядко състояние, наречено сирингомиелия (киста в гръбначния мозък), но в повечето случаи тя е с травматичен произход поради промяна в подвижността на първите шийни прешлени на суб-тилната област (атлас и ос).
Лечението е симптоматично, както останалата част от невралгията.
Междуребрена невралгия
Курс с a болка от механичен характер (което се влошава при движение и дишане) и се намира в пространството между ребрата, обикновено в долния ръб на ребрата, където тече нервът. Най-честата причина за тази невралгия е нараняване на гръдната част на гръбначния стълб (например фрактура на гръбначно тяло). Има и други възможни причини, като например метаболитно разстройство, инфекция, междуребрие навяхване или остър мускулен спазъм. Обикновено се лекува с противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти.
Невралгия на пудендала
Пудендален нерв инервира външните гениталии, ректума, пикочния мехур и някои сфинктеритерес.
Основните задействащи механизми се считат за травма, независимо дали случайни падания, продължително триене (велосипедисти) или автомобилни катастрофи. Но коремна или тазова операция може да причини тази болка в следоперативния период.
В случай на засягане на ректалната област, болката може да се появи в покой или да бъде свързана с дефекация, поради хиперпресията на фекалния болус.
Болката в гениталната област може да бъде причина за диспареуния или болка по време на полов акт, както при мъжете, така и при жените.
Лечението ще зависи от провокиращата причина. Най-често използваните лекарства включват анестетици, аналгетици и противовъзпалителни средства.
Както видяхте, всеки нерв е отговорен за претърпяване на епизод на болка по някаква причина (травматична, механична, инфекциозна или възпалителна). Лечението, което ще се използва, ще зависи от преобладаващия симптом, но в повечето случаи то ще се състои от мощна аналгезия за контрол на болката. Епизодите на болката обикновено отслабват, въпреки че някои от тях имат повтарящи се огнища. Понастоящем невралгията на тригеминалния нерв продължава да бъде тази с най-лоша прогноза и най-страховита.