Какво е диабетното стъпало?
Диабетното стъпало е a често усложнение на диабета, произведени от засягане на нервите и артериите на краката на човека, който го страда, което причинява загуба на усещане и лошо кръвообращение в тях. Тези две обстоятелства правят по-вероятни порязвания, ерозии и рани по краката, които, ако не бъдат лекувани бързо и адекватно, могат да се превърнат в образуване на язви, което може да наложи прогресивна ампутация на засегнатия крайник. В зависимост от възрастта, пола и вида на популацията честотата на съседните ни страни с диабетно стъпало варира между 4 и 10% от пациентите с диабет, а страдащите от язва на крака е около 15%, като се изчислява, че от тях приблизително една трети ще причини ампутация. Следователно това е процес, който, макар и в началните етапи, да изглежда леко, може да стане много сериозен.
Видове диабетно стъпало
Има различни видове диабетно стъпало в зависимост от причината, която го е породила:
- Невропатична язва: произведени в зона на натиск или деформация на стъпалото и характеризиращи се с това, че не се променят в циркулацията му, но в неговата чувствителност.
- Невроишемична язва: Има смесена причина, тъй като има участие на кръвообращението с предишна загуба на чувствителност и обикновено се намира в страничните области на пръстите на краката и петата.
- Инфектирано диабетно стъпало: Това се случва, когато язва е суперинфектирана от някакъв патогенен зародиш и това може да се прояви по три начина, като повърхностен целулит (най-честият и лек), като некротизираща инфекция (причиняваща абсцеси, които се разпространяват върху стъпалото на крака) или като остеомиелит (инфекцията достига костите и костния мозък)
- Невропатична артропатия: Започва с костно нараняване като изкълчвания или фрактури, които остават почти незабелязани и след кратко време са придружени от улцерално нараняване.
Съществуват и различни системи за измерване на тежестта на диабетното засягане на стъпалата въз основа на различни критерии, като най-широко използваната е класификацията на Меггит-Вагнер и класификацията на Гибънс.
Причини за диабетно стъпало
Причините, които причиняват диабетно стъпало е a невропатично участие Той засяга нервните окончания на крака, причинявайки загуба на чувствителност и съдово участие, особено на артериите на стъпалото, което затруднява кръвообращението. И двата фактора влияят върху производството на различни видове рани, които могат да се разязвят.
Симптоми на диабетно стъпало
Симптомите на диабетното стъпало ще зависят от основната причина, която ги произвежда.
Свързан с диабетна невропатия възприятието за болка се губи, възникват деформации в определени области на стъпалото поради отслабване на мускулите и сухота на краката.
Свързва се със съдови заболявания, възниква болка при ходене което ви принуждава да спрете и е известно като „синдром на витрината“ или интермитентна клаудикация, болка в покой, промени в цвета на стъпалото, оток (натрупване на течности) и кожен трофизъм (промени в конфигурацията на кожата, която става суха и тънка).
Лечение на диабетно стъпало
Най-важното лечение за диабетно стъпало е предотвратяване на образуването на язва. Когато те вече са се появили, те трябва да бъдат лекувани с местни лекове, които благоприятстват изцелението им. Това изисква дебридмънт когато има некротична тъкан (отстраняване на мъртва почерняла тъкан) или чрез използване на мехлеми, които извършват ензимно дебридиране, или ръчно и прилагане на хидрогелове и хидроколоидни превръзки, които благоприятстват растежа на гранулационната тъкан. Когато има признаци на инфекция, или антибиотични мехлеми в лекува или приема антибиотици орално или интравенозно, ако е необходимо. Ако съдовото засягане е значително, може да се наложи намесата на съдов хирург за по-пълна оценка. В случай на болка ще се лекува с аналгетици.
Допълнителни тестове за лечение на диабетно стъпало
Диагнозата на диабетното стъпало се извършва от физическо изследване на пациента. Може обаче да се наложи да се извърши някакъв допълнителен тест, за да се направи лечението по-ефективно, като например извършване ексудатни култури на язва в търсене на зародиш, причиняващ инфекцията, или извършване ехо-доплер за оценка на състоянието на кръвообращението в крака и рентгенови лъчи за да се изключи остеомиелит. В комплект с кръвни тестове за оценка на нивата на захар, протеини и съсирване.
Тригери за диабетно стъпало
Тригерите за диабетно стъпало са наличие на рани че прогресират до язви при пациенти с невропатия и периферни съдови заболявания като усложнение на техния диабет.
Рискови фактори за диабетно стъпало
Рискови фактори за страдащи от диабетно стъпало са тези пациенти с:
- Периферна невропатия.
- Периферни съдови заболявания.
- Ретинопатия.
- Нефропатия.
- Които имат костни деформации в стъпалата.
- История на предишна язва
- Прекомерна консумация на алкохол.
- Социална изолация.
Усложнения на диабетното стъпало
Усложненията на диабетното стъпало са:
- Големи язви, които се лекуват бавно или се заразяват.
- Целулит, инфекции на кожата на краката.
- Остеомиелит, инфекция на костите на стъпалото.
- Гангрена: мъртва тъкан поради липса на кръвообращение.
- Шарко артропатия.
- Пълна или частична ампутация на стъпалото.
Профилактика на диабетно стъпало
Предотвратяването на диабетно стъпало изисква:
- Добър контрол на ниво на захар в кръв.
- Периодичен контрол на кръвно налягане и нивата на холестерола.
- Не пушете и не пийте алкохол.
- Направи балансирана диета с принос на протеини, витамини и минерали.
- Правете леки физически упражнения.
- Използвай подходящи обувки и удобно, което се адаптира към крака.
- Ежедневна грижа за краката за избягване на рани, мехури, пукнатини, протриване и ерозии, която включва:
- Ежедневно измиване с топла вода.
- Изсушете, без да търкате с меки кърпи.
- Нанесете хидратиращ крем без алкохол.
- Поддържане на ноктите къси и пилени с помощта на ножици с тъп връх.
- Пазете краката далеч от източници на топлина.
- Не носете чорапи, които притискат или имат гума.
- Избягвайте да ходите боси.
Специалитети, към които принадлежи диабетното стъпало
Специалистите, които се намесват в грижите за диабетното стъпало, са медицинските сестри за осъществяване на лечението и здравното образование, ендокринологичната област за грижа за диабета и дерматолози и съдови хирурзи за язви с лоша еволюция.
Чести въпроси:
Какво е исхемична язва?
Исхемичната язва е раната, която се произвежда от липса на кръвоснабдяване, което причинява смъртта на клетките и се проявява чрез черни петна по кожата.
Диабетичното стъпало има ли нещо общо с диабета?
Диабетното стъпало е често усложнение на диабета, причинено от невропатия и периферни съдови заболявания, което причинява и което може да доведе до тежки язви на крака.
Какво е диабетна язва?
Диабетната язва е рана, която възниква в резултат на страдание от диабет и неговите усложнения в нервните окончания и кръвоносните съдове. Най-често срещаното място, където се случва, е на краката.
Как да се грижим за краката на диабетиците?
Грижата за краката при пациенти с диабет има за цел да предотврати появата на рани, които могат да причинят язви. За това трябва да се поддържа поредица от общи и специфични грижи за краката, като например:
- Добър контрол на нивото на кръвната захар.
- Редовно наблюдение на кръвното налягане и нивата на холестерола.
- Не пушете и не пийте алкохол.
- Яжте балансирана диета с доставка на протеини, витамини и минерали.
- Правете леки физически упражнения.
- Носете подходящи и удобни обувки, които се адаптират към ходилото.
- Ежедневна грижа за краката за избягване на рани, мехури, пукнатини, протриване и ерозии, която включва:
- Ежедневно измиване с топла вода.
- Изсушете, без да търкате с меки кърпи.
- Нанесете хидратиращ крем без алкохол.
- Поддържане на ноктите къси и пилени с помощта на ножици с тъп връх.
- Пазете краката далеч от източници на топлина.
- Не носете чорапи, които притискат или имат гума.
- Избягвайте да ходите боси.
Какво е болест на пиърсинга на плантарите?
Плантарна перфорационна болест е известна още като невропатична язва, която е вид нараняване на диабетно стъпало и се счита за най-сериозното усложнение, причинено от диабетна невропатия. Той се намира в зоните, които оказват по-голям натиск от ходилото и началото му е безболезнено, така че обикновено се открива вече в напреднали фази.