Коронавирусът отново изведе на преден план отрицателното въздействие на затлъстяването върху имунната система. Път на сложен механизъм

Смята се, че в света приблизително 2 милиарда души са с наднормено тегло и повече от 650 милиона са затлъстяване, рамки, дефинирани като a Индекс на телесна маса (ИТМ) между 25 и 30 в първата група и над 30 във втората. Това означава, че около 40% от населението на света има проблеми с телесното си тегло.

която

„Поради разпространението си, въпреки че често се пренебрегва като такова, затлъстяването може да се счита за пандемия от 1960 г. и продължава да нараства: честотата му се покачва с 1% на всеки три години между 2004 и 2014 г. и ако тенденцията се запази, прогнозите показват това до 2050 г. световното население с наднормено тегло и затлъстяване ще достигне 50%. Страната ни вече надхвърля средното. Според данните на Второ национално проучване на храненето и здравето (ENNYS 2), септември 2019, 67,9% от възрастното население е с наднормено тегло: 34% от хората са с наднормено тегло и 33,9% са с наднормено тегло ", обясни на Infobae известният лекар Алберто Кормильо.

Според експерта по здравеопазване на храните тези цифри са отчасти резултат от минимизирането на проблема и неговите последици, тъй като е хронично заболяване, свързано с повече от 200 заболявания, много от тях оказват голямо влияние върху качеството и продължителността на живота, като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, хипертония, мозъчно-съдови инциденти - ACV - и някои видове рак. Към физическите, емоционални и социални усложнения се добавя, че той, заедно с диабет, хипертония и ишемична болест на сърцето, е важен рисков фактор, заразяване и влошаване на инфекциите, сред които са настоящата пандемия на COVID-19.

Тази пандемия се фокусира върху проучвания, проведени по време на други огнища на вирусни заболявания като цяло и по-специално на коронавируси като грип H1N1 и MERS-CoV който беше идентифициран през 2012 г. като причина за респираторния синдром в Близкия изток, условия, които вече са потвърдили уязвимостта на хората с наднормено тегло и затлъстяване.

Затлъстяването и възпалението: най-опасното дуо

Затлъстяването се характеризира с излишък на мастна тъкан (мазнини), чиито клетки могат да се увеличат по размер и/или брой, следствие от дисбаланса между консумацията на храна и енергийните разходи. На "видимо" ниво на болестта е необходимо да се добави "невидимо" ниво: затлъстяването споделя с други патологии съществуването на състояние на хронично възпаление, наречено "липоинфламация", което поддържа болестта и е свързано с множество усложнения.

Веригата, по която възниква това състояние, е сложна. Мастната тъкан изпълнява множество функции, сред които се открояват следните:

-Поддържане на енергийния баланс.

-Регулиране на температурата.

-Метаболизмът на липидите (мазнините) и глюкозата (захарите).

-Модулация на хормоналната и репродуктивната функция.

-Регулиране на кръвното налягане и съсирването на кръвта.

Измислено е адипоцити, мастни клетки, които действат като жлеза, която отделя молекули участва в регулиране на телесното тегло (лептин, адипонектин), в имунна система, в съдовата функция (цитокини) и в развитието на инсулинова резистентност (резистин), наред с други. Увеличаването на теглото намалява защитните вещества и повишава вредните -цитокини-, особено когато мазнините са разположени в раменете и гърба, черния дроб, вътрешните мускули и корема, най-вредно.

„Когато има енергиен излишък, той се натрупва в мастната тъкан, която е под кожата. Адипоцитите се увеличават и увеличават броя си. Когато надхвърлят прага си на съхранение, висцералните мастни натрупвания се увеличават, особено в корема и особено в черния дроб. В този процес той произвежда ремоделиране на структурата си, циркулацията е затруднена и клетките се разбиват. Количеството мазнини, съдържащо се в адипоцитите, се освобождава и се насочва към черния дроб и мускулите. Тялото на мъртвите клетки привлича бели кръвни клетки и други клетки на защитната система в отговор на този дисбаланс, причинявайки възпалителен отговор, който, ако не бъде разрешен, води до хронично възпаление с високо освобождаване на цитокини, което причинява много от усложненията на заболяването. ", поясни Кормильо.

И добави: „Цитокините са вещества, които пречат на метаболизма на холестерола, повишават нивото на LDL (лошия) холестерол и триглицеридите и намаляват HDL (добрия) холестерол. Освен това те предизвикват свиване на артериите, повишават кръвното налягане и кръвосъсирваемостта и пречат на действието на инсулина, повишавайки нивото на глюкозата в кръвта и подтиквайки организма към диабет ".

Чрез свързването на това възпалително състояние с вирусни инфекции като коронавируса беше установено, че:

-намалява действието на защитните сили и увеличава уязвимостта към заразяване,

-значително увеличава нуждата от хоспитализация,

-намалява отговора на лечението, това включва действието на лекарства и ваксини,

-увеличава нуждата от механична вентилация в пряка зависимост от тежестта на затлъстяването,

-забавя възстановяването, влошава състоянието и влошава прогнозата на пациента.

Към тези наблюдения, започнали по време на пандемията от грип A H1N1 през 2009 г. (IAV), сега се добавя, че затлъстелите хора, които се сключват с COVID-19, имат:

-повишена трудност при интубиране и получаване на надеждни диагностични изображения

-намаляване на обема на резерва за издишване и функционалния капацитет на дихателната система: при хора с коремно затлъстяване белодробната функция е още по-компрометирана, ако лежат по гръб поради намаляване на движенията на диафрагмата, ситуация, която затруднява вентилацията.

Центърът за Контрол и профилактика на заболяванията (CDC - САЩ) признава, че наличието на ИТМ по-голям от 30 е фактор, който значително увеличава уязвимостта към COVID-19. Рискът от тежка коронавирусна инфекция се увеличава с 44% при хората с наднормено тегло и почти се удвоява при тези със затлъстяване.

„Пандемията отново разкрива несъмнена истина. Време е да се борим срещу пристрастията срещу затлъстяването, която пречи да се види такава, каквато всъщност е: хронично заболяване, което засяга целия организъм. Нито една държава не е постигнала големи постижения в борбата срещу затлъстяването. Една от причините е липсата на силна хранителна политика, поддържана с течение на времето и възможно най-съгласие. Наблягам на „възможно“ много повече в този момент, в които у нас съжителстват ситуации на глад, недохранване и затлъстяване “, подчерта Кормильо.

И поясни, че: „Тази ситуация е резултат от десетилетия без твърди, непрекъснати, координирани и оценени програми. Като резултат, нашето население, особено децата, също е силно изложено на реклама и присъствие на атрактивни храни с ниска хранителна стойност и високи калорични нива които в много случаи са по-евтини от защитните храни: плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни, млечни продукти, яйца и постно месо ".

Разбира се, както при всички болести, тези, които страдат най-много от проблема, са секторите с най-малко ресурси. Дори тези, които получават хранителна помощ, го правят главно чрез храни, богати на брашно, захар и мазнини; помощ, разпределена в най-уязвимите райони, но доколкото знам, с малко наблюдение, оценка на въздействието и хранително и кулинарно образование. Резултатът прави недохранването на децата една от най-мощните заплахи за общественото здраве в бъдеще.

„Настоящото правителство постави борбата с глада за първи приоритет. Един от начините да го укрепим и модифицираме историческата липса на мерки в тази област е да се върнем към модел, създаден през 1938 г. с майсторското творение на д-р Педро Ескудеро, Националния институт по хранене, той разследва, образова, съветва правителството, разпространява нови знания и създава Националното училище за диетолози. За съжаление, превратностите на правителството го правеха анемичен до изчезването му, през 1969 г. ", каза специалистът.

„Ако този орган бъде създаден, той трябва да генерира хранителна политика, да бъде независим от политически възходи и спадове, с прозрачна конформация и участие, с различна тежест, на всички сектори, свързани с проблема: Здравеопазване, социални действия, образование, производство, транспорт, CONICET, университети, съответни научни общества, други организации на държавата, камари, свързани с въпроса, и хранително-вкусовата промишленост, наред с други участници ”, добави той.

Здравните служители в Латинска Америка издържат на постовете си между 18 и 26 месеца. В много случаи те се намесват по политически, идеологически или икономически причини. Ситуация несъстоятелна и твърде наивна, за да насочи промяна в най-продуктивния сектор на страната ни и в същото време част от проблема и възможното решение. Политиката в областта на храните трябва да бъде каквато е НАСА в САЩ. Днес не казват „отиваме на Луната“, а след 2 или 4 години, когато сменят правителството, казват „сега отиваме на Марс“.

Националният институт по хранене беше вдъхновение за цяла Латинска Америка. Вече е известно как се прави това и резултатите от липсата на хранителна политика за повече от половин век също са известни, почти 70% са с наднормено тегло и има висок процент на глад и недохранване - цифрите не са актуализирани за момента. Просто се нуждаете от решението, за да го осъществите. Настоящата пандемия ще доведе до различни промени в нашето общество. Това би било много добра възможност за това възстановяване.