Изследователи, интервюирани от научното списание Nature, показват загрижеността си относно възможността ваксините срещу Covid-19 да не са толкова ефективни при затлъстели хора, популация, която е част от групите с най-голям риск от заболяването.

може

В допълнение към напредналата възраст и заболявания, които компрометират имунната система, затлъстяването също отдавна е идентифицирано като рисков фактор за тези, които се заразяват с COVID-19. (Можете да видите: Затлъстяването се счита за рисков фактор за заразяване с COVID-19)

За експертите хората със затлъстяване - които според Световната здравна организация са около 13% от възрастните в света - вече идват с проблеми с дишането. Тъй като COVID-19 е респираторно заболяване, този елемент поставя заразения пациент в неравностойно положение. Затлъстелите хора "вече имат по-ниски нива на кислород, предразположени са към белодробна дисфункция и имат намалена гръдна функция поради тежестта на гърдите. И мнозина имат сънна апнея. Така че те вече са изложени на белодробен риск", каза той преди няколко месеца в Научни новини Самюел Клайн, гастроентеролог и директор на Центъра за човешко хранене в Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис.

Епидемиологът Лин Сю от университета Сун Ят-Сен в Ганджоу (Китай), в началото на огнището в тази страна, получи констатации, които вървят по същата линия. Той отбеляза, че има модел в моделите: индексът на телесна маса (ИТМ), който "винаги е положително свързан с тежестта на Covid-19", каза той Природата. Многобройни проучвания по света, които са направени впоследствие, подкрепят хипотезата, че хората със затлъстяване са по-склонни да умрат от COVID-19, отколкото хората с нормално тегло. Причините?

Списанието Nature посочва някои. От една страна, хората с по-висок ИТМ са по-трудни за грижи. „Може да бъде предизвикателство да се вкара тръба в дихателните им пътища, когато ги свържете с вентилатор, например. Те също могат да имат намален белодробен капацитет ”, казват те. (Може да ви заинтересува: „революционно“ предложение за планетата за достъп до ваксината)

Освен това има молекулярни причини, които са по-малко очевидни за невъоръженото око: диабетът, който е често срещан при хора с висок ИТМ, може да изостри метаболитните ефекти на коронавирусната инфекция. По същия начин те показват, че мастната тъкан изразява относително високи нива на ACE2 рецептора (този, който SARS-CoV-2 използва за влизане в клетките). В тази връзка Джанлука Якобелис, ендокринолог от Университета в Маями, уверява, че "мастната тъкан изглежда функционира като резервоар на вируса".

Също така, казват те, има предварителни доказателства, че инфекциите с SARS-CoV-2 продължават около пет дни по-дълго при затлъстели хора, отколкото при слаби хора, което може да е признак, че затлъстелите хора „имат проблеми с премахването на инфекцията. Те могат да имат проблеми с монтирането на нормална вирусна защита “, казва ендокринологът Даниел Дракър от болница Mount Sinai в Торонто, Канада.

Но към всички тези трудности се добавя и нов, който е дошъл ръка за ръка с изпитанията, които се правят по света с кандидат-ваксини: че когато се намери ваксина срещу новия коронавирус, тя не е толкова ефективна при хора със затлъстяване проблеми, една от рисковите групи, която се нуждае най-много от нея. (Можете да прочетете: Ваксини за COVID-19, пускане на пазара за няколко?)

Това се е случило например с някои предишни ваксини, като грип, хепатит В и бяс, чиято ефективност изглежда намалява при хора със затлъстяване, тъй като те показват намален отговор при затлъстели хора в сравнение с слабите хора. Въпреки че не е сигурно, че това може да се случи с възможната коронавирусна ваксина и изследователите все още не са сигурни дали затлъстяването ще повлияе на ефективността на ваксината (въпреки че може да има начини за противодействие на проблемите, ако възникнат), учени притеснявайте се, че клиничните изпитвания не са добре проектирани за бързо улавяне на тези проблеми. Следователно техните предупредителни знаци са тази възможност да бъде взета предвид отсега нататък, че има трима основни кандидати, които в момента разработват големи клинични изпитвания. „Това би могло да предложи възможност да се оцени това, което също работи, не само сред населението, но и при затлъстелите хора,“ казва Бари Попкин от Университета на Северна Каролина.

Интервюираните експерти обаче са загрижени от това колко малко внимание са получили по този въпрос. "Не е ясно дали или кога проучванията ще бъдат достатъчно мощни, за да се различи разликата между затлъстели и слаби индивиди", казва Попкин. "Това може да зависи от това колко добре спонсорите на процеса набират хора от слабо представени малцинствени групи, които са силно засегнати от пандемията и изпитват високи нива на затлъстяване", настоява ваксинаторът в клиниката Мейо Грегъри Полша.

За него фармацевтичните компании трябва да организират данните си, като имат предвид ИТМ и въпреки че той ги е призовал да го направят, той е загрижен, че думата не излиза. „Няма да ме изненада, ако нивата на антителата са по-ниски и не продължават толкова дълго при хора със затлъстяване или с наднормено тегло. За някои от нас няма да е изненада, но за останалите ще бъде шок ”, казва той.

За Мелинда Бек, която изучава връзката между храненето и имунните реакции в Университета на Северна Каролина, е важно да се обърне внимание на отговора на антителата, тъй като дори да изглеждат стабилни, те могат да бъдат подвеждащи. Проучванията им показват, че дори когато хората със затлъстяване имат нормални начални нива на антитела в отговор на противогрипни ваксини, например, те са два пъти по-склонни да заразят болестта, отколкото ваксинираните слаби хора. Да не говорим, че ваксинацията не носи полза за хората със затлъстяване, казва той.

Трябва да се вземат предвид и фактори като висцерална мастна тъкан, която се натрупва около органите и е по-тясно свързана със заболявания като диабет и високо кръвно налягане.

Отсега нататък клиничните проучвания ще проправят пътя. Изследователите обаче подчертават необходимостта правителствата, здравните системи и фармацевтичните компании да вземат предвид проблемите със затлъстяването в техните страни.