Какво е затлъстяването?

Затлъстяването се определя като a повишен състав на телесните мазнини. Това увеличение се превръща в увеличаване на теглото и въпреки че не цялото увеличение на телесното тегло се дължи на увеличаване на мастната тъкан, в медицинската практика понятието затлъстяване е свързано с телесното тегло. Затлъстяването трябва да се разбира като хронично заболяване, по същия начин като захарен диабет или високо кръвно налягане.

аржентина

ТЯЛОЗЕН МАСЛЕН КАЛКУЛАТОР

Затлъстяването е хронично, сложно и многофакторно заболяване, което обикновено започва в детството и юношеството и което води началото си от генетично и екологично взаимодействие по-важното е екологичната или поведенческа част, която се установява чрез дисбаланс между енергийния прием и разходите.

Затлъстяването е най-разпространеното метаболитно заболяване в Западния свят и е източник на голяма заболеваемост, смъртност и разходи.

КАЛОРИЧЕН ИЗИСКВАТЕЛЕН КАЛКУЛАТОР.

Повишеният риск от смъртност във връзка със затлъстяването е отчасти свързан с промените, които съставляват така наречения метаболитен синдром.

Икономическите ефекти от затлъстяването са много важни. Икономическите разходи, приписвани на затлъстяването, включват преките разходи (внимание към свързаните със затлъстяването заболявания) и непреки разходи (поради загуба на производителност на труда).

УСКОРЕНО НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО: TRIACANA T3 + CLENBUTEROL, ПРЕОБРАЗВА ТЯЛОТО СИ В МАСЛЕНИ ИНСИНЕРАТОР.

епидемиология

Според СЗО, в момента 1,2 милиарда души са с наднормено тегло/затлъстяване и приблизително същият брой хора страдат от недохранване. Ако този процес на претоварване с тегло продължи с настоящата тенденция, до 2040 г. цялото европейско население ще бъде с наднормено тегло. В Испания Националното здравно проучване (ENS, 2013) показва, че 27,8% от испанското население на възраст между 2 и 17 години страда от затлъстяване и наднормено тегло и се проявява по подобен начин и при двата пола. При възрастното население затлъстяването вече засяга 17% от населението на 18 и повече години (18% от мъжете и 16% от жените). От първото национално здравно проучване през 1987 г. затлъстяването следва възходяща тенденция и при двата пола, по-силно изразено при мъжете, отколкото при жените.

Образователните, социалните и икономическите фактори също оказват различно въздействие върху испанските фигури: по този начин затлъстяването нараства, когато човек слиза надолу по социалната скала, а образователното ниво е по-ниско.

  • Степени на затлъстяване
  • Според индекса на телесна маса
  • I.M.C.
  • 18,5-24,9 Kg/m 2 Нормално тегло
  • 25-26,9 Kg/m 2 Степен на наднормено тегло I
  • 27-29,9 Kg/m 2 Степен на наднормено тегло II
  • 30-34,9 Kg/m 2 затлъстяване тип I
  • 35-39,9 Kg/m 2 затлъстяване тип II
  • 40-49,9 Kg/m 2 Тип III или болестно затлъстяване
  • 50 Kg/m 2 Тип IV или екстремно затлъстяване
  • Каква е връзката между затлъстяването и рака?

Затлъстелите пациенти имат a повишен риск от определени новообразувания, особено хормонално зависими тумори. Ракът на ендометриума, рак на гърдата и рак на жлъчния мехур са по-чести при затлъстелите жени. Рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво и ректума и при двата пола.

Лечение на затлъстяването

Основните терапевтични инструменти за борба със затлъстяването са диетичното лечение, основната основа на терапията, образованието и модификацията на поведението, повишената физическа активност, борбата срещу заседналия начин на живот и много малко лекарствена терапия.

The нарастващо разпространение на затлъстяването в западните страни Не е паралелно с разработването на нови ефективни и безопасни дългосрочни лекарства за лечение на наднормено тегло извън промените в начина на живот. Много от лекарствата, използвани за лечение на затлъстяване, бяха оттеглени поради нежелани дългосрочни странични ефекти върху здравето. Орлистат се предлага на пазара в Европа, като единственото лекарство за лечение на затлъстяване. Диетилпропион и фентермин са на разположение за краткосрочно лечение в САЩ. FDA наскоро одобри лоркасерин и комбинацията от фентермин и топирамат.

Хирургично лечение

Критериите за бариатрична хирургия са: възраст 18-65 години; ИТМ  40 kg/m 2 или BMI 35 kg/m 2 със свързани големи съпътстващи заболявания, които могат да бъдат подобрени след загуба на тегло; продължаващи неуспехи на контролирани конвенционални лечения; липса на ендокринни нарушения, които причиняват затлъстяване и психологическа стабилност и способност да се разбере, да се ангажира и да се придържа към промените, които бариатричната хирургия носи.

Различните хирургически възможности могат да бъдат класифицирани в следните категории:

-смесени, рестриктивни и малабсорбционни процедури.

Различните процедури могат да се извършват както открито (лапаротомия), така и лапароскопски.

Сред рестриктивните процедури, чиято цел е да предизвика ранно чувство на ситост, с ограничена консумация на храна, без да се променя храносмилателната физиология, са: лапароскопска регулируема стомашна лента, вертикална лента или пръстен гастропластика, тубуларна или стомашна тръба гастректомия.

Малабсорбционните процедури включват байпас на йеюноилелал и други форми на чревен байпас. Тези техники са изоставени поради неприемлив процент на усложнения.

Смесените процедури свързват стомашно-чревния байпас със стомашния рестриктивен компонент, за да модифицират физиологията на храносмилателния процес и частично да намалят абсорбцията на хранителни вещества. Тези процедури включват: Roux-en "Y" стомашен байпас или стомашен байпас (за предпочитане рестриктивен и частично малабсорбционен) и билиопанкреатична диверсия (частично рестриктивна и за предпочитане малабсорбтивна), която включва Scopinaro BPD и неговите варианти и Larrad BPD.

Причини за затлъстяване

Затлъстяването само по себе си е рисков фактор за здравето на населението, който влияе върху развитието и прогресирането на различни заболявания, допринасяйки за намаляване на продължителността на живота при затлъстели индивиди, което влошава качеството им на живот, което ограничава до голяма степен неговата активност и това също причинява проблеми със самочувствието, мобилността, социалните, трудовите и сексуалните отношения. Три фактора влияят пряко върху този процес: степента на затлъстяване, времето на неговата еволюция и възрастта на затлъстелите индивиди.

Съществува пряка връзка между ИТМ и риска от заболеваемост и смъртност при затлъстели хора, което произтича от свързаните патологии и превръща затлъстяването в заболяване само по себе си, откъдето произтича и терминът "болестно затлъстяване".

Какви заболявания са свързани?

Затлъстяването е свързано с голям брой заболявания, благоприятстващи появата му, улесняващо прогресирането му и влошаващо прогнозата му, този факт е особено важен при болестното затлъстяване.

Сърдечно-съдови нарушения

Дислипидемия: Хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия, особено за сметка на LDL фракцията, са често срещани при пациенти с морбидно затлъстяване. Причината за дислипидемия при болни със затлъстяване пациенти е смесена и се дължи на множество фактори. При нелекувани пациенти дислипидемията благоприятства ендолуминалните съдови отлагания на атероми и появата на исхемична болест на сърцето и артериална хипертония.

Исхемична болест на сърцето. Той се благоприятства от хроничното присъствие на дългогодишна хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, както и честата връзка на затлъстяването със захарен диабет тип 2 и синдрома на хиперкоагулируемата кръв.

Артериална хипертония

Венозен застой с хиперкоагулация

Ендокринни нарушения

Диабет тип 2. 90% от пациентите с диабет са със затлъстяване. Пълната степен на разрешаване на DM2 след бариатрична хирургия е висока и отчасти зависи от използваната хирургическа техника.

Субклиничен хипотиреоидизъм

Дисменорея, нарушена плодовитост и поликистозни яйчници при жените.

Метаболитен синдром

  • Храносмилателни разстройства
  • Чернодробна стеатоза, стеатохепатит и чернодробна цироза
  • Холелитиаза и остър холецистит
  • Гастроезофагеален рефлукс
  • Промени в качеството на живот
  • Дегенеративни остеоартикуларни процеси поради претоварване
  • Подагра, поради продължителна хиперурикемия и отлагания на пикочна киселина
  • Инконтиненция на урината, поради хипертония на корема и хипотония на тазовото дъно
  • Разширени язви
  • Психологични разстройства, особено депресивни синдроми

Диагностика на затлъстяването

Степента на затлъстяване се установява по отношение на индекса на телесна маса (BMI) или индекса на Quetelet, измерва се в kg/m 2. Получава се чрез разделяне на теглото на индивида в килограми на квадрата на височината му в метри, тъй като многобройни проучвания показват връзката му с общите телесни мазнини.

Предотвратяване на затлъстяването

През 2005 г. в Испания беше стартирана стратегията NAOS (Стратегия за хранене, физическа активност и превенция на затлъстяването) от Министерството на здравеопазването и консумацията, чрез Испанската агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN), с цел повишаване на чувствителността на населението към здравословния проблем, който затлъстяването представлява, и за насърчаване на всички инициативи, които допринасят за гарантиране, че гражданите, и по-специално деца и младежи, възприемете здравословни навици на живот, главно чрез здравословно хранене и редовна физическа активност.