Включването на диетични фибри в ежедневната диета на хората изглежда играе важна роля в профилактиката и лечението на някои хронични заболявания. Настоящият преглед има за цел да предостави актуална информация за последните публикувани постижения относно полезността на диетичните фибри за здравето и срещу болестите. Сред предимствата, осигурени от адекватен прием на диетични фибри, са намаляване на кръвното налягане, намаляване на риска от колоректален рак, понижаващ холестерола ефект, по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания и по-добър контрол на захарния диабет II. Въпреки че се постулират различни механизми, чрез които тя отчита ползите, все още няма убедителни резултати, но се установява, че увеличаването на диетичните доходи на зърнени култури, бобови растения, плодове и зеленчуци благоприятства запазването на здравето и контрола на някои болести Хроники.

диетичните

Ключови думи: Диетични фибри, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, рак, захарен диабет.

Диетичните фибри (DF) се определят като вещество от растителен произход, което не може да бъде усвоено от ензимите на човешкия храносмилателен тракт. Те са структурни полизахариди на растенията, които включват целулоза, хемицелулоза, бета-глюкани, пектини, слуз, венци и лигнин, като последните нямат полизахаридна структура, тъй като са полимери на фенилпропан. Структурните различия на всеки от тях определят различни физико-химични свойства и вследствие на това различни физиологични поведения. 1.2

Взаимодействието геном-среда действа чрез естествен подбор върху адаптивния капацитет на индивида. Ако промените в околната среда продължават дълго време, селективното налягане може да предизвика трансформации в генома, които водят до появата на заболявания, с увеличаване на заболеваемостта и смъртността. 3 Например, съществуването на неправилни хранителни режими за дълги периоди може да доведе до увеличаване на честотата на хронични заболявания, като затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), артериална хипертония (НТ), захарен диабет (СД), хиперхолестеролемия, атеросклероза, остеопороза и рак. Отражение на това може да се намери в Куба, тъй като от 1960 до 1989 г. се е увеличил потреблението на енергийни храни, богати на наситени мазнини и рафинирани въглехидрати, но бедни на съдържание на DF, което е свързано с увеличаване на хроничните заболявания. дегенеративни.

В началото на 90-те години настъпи падането на социалистическия лагер и сериозното намаляване на експортираните артикули, което внезапно промени качеството на диетата, което доведе до увеличаване на HT и DM. 4

Този преглед има за цел да направи актуализация на последните постижения в полезността на диетичните фибри за профилактика, лечение или и двете, на някои хронични заболявания.

ДИЕТИЧНИ ВЛАКНА И АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

В мета-анализ на 24 клинични проучвания, проведени между януари 1966 г. и януари 2003 г., беше установено, че повишаването на приема на FD причинява значително намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане, а по-голям ефект се наблюдава и при възрастни на възраст над 40 години години и при хипертоници. 7

В клинично изпитване, при което хипокалорична диета и овесени ядки са били използвани като източник на разтворим DF в продължение на 8 седмици, е наблюдавано намаляване на систоличното кръвно налягане, но не и диастолично кръвно налягане. 8 Тези данни представляват интерес, тъй като в Куба 11% от пациентите с хипертония страдат от систолна хипертония. 6 Въпреки че включването на DF в диетата изглежда благоприятно за профилактика и лечение на HT, все още няма убедителни резултати в това отношение.

ДИЕТЕЙНИ ВЛАКНА И КОЛЕКЦИОНЕН РАК

Видовете рак на храносмилателния тракт са основните причини за заболеваемост и смъртност от това заболяване в света. От 10 милиона нови рака, диагностицирани през 2000 г., приблизително 2,3 милиона са фаринкса, хранопровода, стомаха и колоректалната. 9 В Куба 60% от всички случаи на рак при възрастното население съответстват на тумори на храносмилателния тракт, 10 ситуация, която може да се влоши през следващите години, тъй като населението на възраст над 60 години ще достигне 16, 9% у нас. единадесет

Повечето клинични проучвания показват, че яденето на храни, богати на диетични фибри, има обратна връзка с риска от рак на дебелото черво. 12-14 В проучване на 519 978 индивида, Brigham et al. Установи, че групата, чийто среден доход от FD е 31,9 g/ден, има по-нисък риск от развитие на рак на дебелото черво от групата със среден доход от 12,6 g/ден. 15 Въпреки това, някои клинични проучвания не показват благоприятни ефекти при профилактика или лечение, когато консумацията на FD се увеличи. 16.17

Сред механизмите, отговорни за защитния ефект на DF, увеличаването на приноса на бутират за метаболизма на колоноцитите, намаляването на pH в дебелото черво, което води до увеличаване на бионаличността на минералите, както и разреждането на жлъчните киселини; обаче не е доказано, че DF причинява понижени нива на фекален амоняк, феноли и нитрозосъединения, които увреждат лигавицата на дебелото черво. Тези механизми и различните физикохимични свойства на различните видове влакна могат да обяснят противоречивите резултати по отношение на приноса на полезни ефекти. 1.13

ДИЕТЕЙНИ ВЛАКНА, АТЕРОСКЛЕРОЗА И СЪРЦЕВО-СЪДИННИ БОЛЕСТИ

Епидемиологичните проучвания, проведени в продължение на няколко години върху големи проби от здрава популация, показват защитен ефект на диетичните фибри, съдържащи се в плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и зърнени храни срещу ССЗ, както по отношение на честотата, така и на смъртността. 18-20 Благоприятният ефект е наблюдаван независимо от расата или възрастта на изследваните индивиди. 20,21 Някои автори предполагат, че благоприятният ефект на DF може да се дължи на факта, че той причинява намаляване на серумната концентрация на С-реактивен протеин, което е важен фактор, който трябва да се има предвид при ССЗ. 22.

Друг полезен ефект на FD, главно разтворим, се крие в неговото хипохолестеролемично действие. В проучване, проведено от Wu и други върху 573 индивида на възраст между 40 и 60 години, които нямат сърдечни заболявания, е показано, че диета, богата на разтворими фибри, особено пектин, предпазва от прогресирането на атеросклерозата. 23 Поглъщането на диетично портфолио, съставено от разтворими фибри, соев протеин и растителни и бадемови стероли, води до намаляване на концентрацията на LDL холестерол, толкова ефективно, колкото постигнатото в контролната група, в която са дадени статини. Предполага се, че понижаващият холестерола ефект на DF се дължи на увеличаване на поглъщането и отделянето на жлъчни киселини. 24

Въпреки резултатите, които подкрепят благоприятния ефект на DF върху серумната концентрация на холестерол, има противоречиви резултати. Повечето и други, при разследване, при което са изследвали ефекта на DF, съдържащ се в оризовите трици, не са наблюдавали хипохолестеролемичен ефект и са приписвали ползите на маслото, съдържащо се в споменатата храна. 25 От друга страна, Jacobb и Gallear твърдят, че ползите от пълнозърнести храни при атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания не се дължат само на DF, а на синергизма на съставките на зърното. 26

ДИЕТЕЙНИ ВЛАКНА И ЗАХРАНЕН ДИАБЕТ МЕЛИТ

DM представлява основен здравен проблем в света и разпространението му нараства. В Куба това е 23,6 х 1 000 жители. 27

Днес се настоява, че въвеждането на диета с нисък гликемичен индекс, базирана на сложни полизахариди, съдържащи се в зърнени култури, зеленчуци, бобови растения и плодове, с адекватна подготовка и практикуването на ежедневни физически упражнения, са фактори, които силно възпрепятстват измерването, установяването на MD. 28

Има доказателства, че разтворимият ДФ допринася за понижаване на нивата на серумна глюкоза и инсулин след хранене, както при здрави индивиди, така и при такива с ДМ. 29 Сред механизмите, предложени за обяснение на благоприятния ефект, са: увеличаването на вискозитета на съдържанието на хранителни вещества в тънките черва, което забавя дифузията на глюкозата към ресничестата граница на чревната лигавица; свързване на глюкозата с FD и намаляване на нейната готовност за усвояване; и инхибиране на действието на α-амилаза върху нишестето. 30

Всички горепосочени ефекти причиняват забавяне на изпразването на стомаха, което увеличава ситостта при индивида. De Leeuw и сътр. Са показали при прасета, хранени с ферментиращ DF, благоприятен ефект върху ситостта от изследването на промените в стойката, гликемията и инсулинемията през определен период. 31 Burton et al. Отдават този ефект на FD на промени в нивата на холецистокинин в отговор на увеличения доход от FD. две

Наскоро Venn и Mann, в обширен преглед, изтъкнаха важната роля, която бобовите и зърнените култури имат в превенцията и лечението на DM II. Сред факторите, които допринасят за защитния ефект на тези храни, е приносът на DF, магнезий и неговият нисък гликемичен индекс. Също така начинът на приготвяне на храната и зърнената структура са фактори, които трябва да се вземат предвид. 32,33 Въпреки че е известно, че наличието на DF и фитинова киселина, присъстващи в хранителните вещества на растителна основа, пречат на абсорбцията на минерали, доказано е, че разтворимите и ферментиращи фибри благоприятстват усвояването на магнезия. 3. 4

Напоследък се обръща голямо внимание на част от въглехидратите, присъстващи в храната, известна като устойчиво нишесте, която не се усвоява в тънките черва, но която ферментира в дебелото черво и води до увеличаване на производството на верижни мастни киселини, което е свързано с намаляване на концентрацията на свободни мастни киселини (FFA) в кръвния поток. Това представлява фактор от интерес, тъй като увеличаването на тези FFA намалява чувствителността към инсулин и следователно пречи на усвояването на глюкозата и синтеза на гликоген. 30 Устойчивите нишестета имат високо съдържание на амилаза и по време на готвене те генерират кристална структура, която е по-устойчива на храносмилането, отколкото амилопектиновите фракции. 14.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Понастоящем има доказателства, че различните фракции, присъстващи в диетичните фибри, имат положително влияние върху профилактиката и лечението на някои хронични заболявания като ССЗ, СД, рак и ХТ сред най-изследваните.

Въпреки съвкупността от изследвания, показваща благоприятния ефект на DF, все още няма окончателно заключение. Това отчасти се дължи на различните физикохимични свойства на различните FD фракции, непознаването на механизмите, по които те действат, както и съществуването на възможен синергизъм между различните съставки на храната. Все пак е добре установено, че диетата, богата на зърнени храни, бобови растения, зеленчуци и плодове, добавена към практикуването на физически упражнения, е благоприятна за профилактика и лечение на хронични заболявания, анализирани в този преглед.

Обобщение

Значение на диетичните фибри за храненето на човека

Включването на диетични фибри в ежедневната диета на хората изглежда играе важна роля за профилактиката и лечението на някои хронични заболявания. Целта на този преглед е да предложи актуализация на публикуването на последните постижения, свързани с полезността на диетичните фибри за здравето и срещу болестите. Намаляването на артериалната хипертония, намаляването на риска от колоректален рак, понижаващият холестерол ефект, по-ниския риск от сърдечно-съдови заболявания и по-добрият контрол на захарен диабет тип 2, са сред предимствата на адекватния прием на диетични фибри. Въпреки че са предложени различни механизми, чрез които се отчитат ползите, все още няма убедителни резултати, но е установено, че увеличаването на зърнените култури, бобовите, плодовете и зеленчуците в диетата благоприятства запазването на здравето и контрола на някои хронични заболявания.

Ключови думи: Диетични фибри, артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания, рак, захарен диабет.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Майер PD. Несмилаеми олигозахариди като диетични фибри. J AOAC Int.2004; 87 (3): 718-26.

2. Бъртън-Фрийман Б. Диетични фибри и регулиране на енергията. J Nutr. 2000; 130: 272S-5.

3. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, Mann N, Lindeberg S, Watkins BA, et al. Произход и еволюция на западната диета: последици за здравето за 21 век. Am J Cli Nutr. 2005; 81: 341-54.

4. Родригес Ожеа-Менендес А. Хранителният преход и сърдечно-съдовите заболявания през 90-те години. Acta Méd. 2001; 11 (1): 26-37.

5. Contin MG, Borges Soria J, Batista Moliner R, Feal Cañizares P. Контролът на високото кръвно налягане може да увеличи продължителността на живота. Проверка на хипотеза. Rev Cubana Med.2001; 40 (2): 103-8.

6. Pérez Caballero MD, Cordiés Jackson L, Vázquez Vigoa A. Епидемиология на хипертонията в Куба. Med Review. [Сериен онлайн]. 2000; 2 (2): [прибл. 10 екрана]. Достъпно на: http://www.medicc.org/Medice%20Review/II/Herat/htm1/epidemiology.htm1. Достъп на 12 декември 2005 г.

7. Streppel MT, Arends LR, Van 't Veer P, Grobbes DE, Goleijnse JM. Диетични фибри и кръвно налягане: мета анализ на рандомизирани плацебо контролирани проучвания. Arch Intern Med.2005; 24 януари; 165 (2): 150-6.

8. Saltzman E, Das SK, Lichtenstein AH, Dallal GE, Corrales A, Schaefer EJ, et al. Хипокалоричната диета, съдържаща овес, намалява систолното кръвно налягане и подобрява липидния профил, освен ефектите от отслабването при мъжете и жените. J Nutr. 2001; 131: 1465-70.

9. Джонсън ИТ. Нови подходи за ролята на диетата в превенцията на ракови заболявания на храносмилателния тракт. Mutat Res. 2004; 13 юли; 551 (1-2): 9-28.

10. Soriano García JL, Galán Álvarez Y, Luaces Álvarez P, Martín García A, Arebota Suárez JA, et al. Честота на рака при възрастните хора в Куба. Rev Cubana Oncol. 1998; 14 (2): 121-8.

11. Martínez Almanza L, Menéndez Jiménez J, Cáceres Manso E, Baly B, Vega García E, Prieto Ramos O. Възрастните хора в Куба. Основни демографски тенденции и мобилност и смъртност. Възобновено. 1999; 12 (2): 77-90.

12. Мартинес МЕ. Първична профилактика на колоректалния рак: начин на живот, хранене, упражнения. Последни резултати Cancer Res.2005; 166: 177-211.

13. Kendal CW, Emam A, Augustin LS, Jenkins DJ. Устойчиви нишестета и здраве. J AOAC Int. 2004; 87 (3): 769-74.

14. Шампион ММ. Физиологични аспекти на устойчиво нишесте и измервания in vivo. J AOAC Int.2004; 87 (3): 749-55.

15. Brigham SA, Day NE, Luben R, Ferrari P, Simani N, Norat T, et al. Европейско проспективно разследване на рак и хранене диетични фибри в храните и защита срещу колоректален рак в европейското проспективно разследване на рак и хранене (EPIC): наблюдателно проучване. Лансет. 2003; 361: 1496-501.

16. Албертс DE, Мартинес ME. Roe DJ, Guillen-Rodríguez JM, Marshal JR, Van Leeuwen JB. Липса на ефект от добавка на зърнени култури с високо съдържание на фибри за повтарящи се колоректални аденоми. N Eng J Med. 2000; 342: 1156-62.

17. Bonithon-Kopp C, Kronborg O, Glacosa A, Rath U, Faivre J. Добавяне на калций и фибри за профилактика на рецидиви на колоректален аденом: рандомизирано интервенционно проучване. Европейска изследователска група за превенция на рака. Лансет. 2000; 356: 1300-6.

18. Liu S, Manson JE, Stampfer MJ, Rxrode KM, Hu FB, Rimm EB et al. Консумация на пълнозърнести храни и риск от исхемичен инсулт при жените. ДЖАМА. 2000; 284: 1534-40.

19. Rimm EB, Ascherio A, Giovannucci E, Spiegelman D, Stampfer MJ, Willet WC. Прием на зеленчукови, плодови и зърнени влакна и риск от коронарна болест на сърцето сред мъжете. ДЖАМА. деветнадесет и деветдесет и шест; 14 февруари; 275 (6): 447-51.

20. Steffer LM, Jacobs DR, Stevens J, Shahar E, Carithers T, Folsom AR. Асоциации на пълнозърнесто, рафинирано зърно и консумация на плодове и зеленчуци с рискове от всякаква смъртност и инцидент на коронарна артериална болест и исхемичен инсулт: рискът от атеросклероза в общностите (ARIC проучване). Am J Clin Nutr. 2003; 78: 383-90.

21. Mozaffarian D, Kumanyika SK, Lemaitre RN, Olson JL, Burke GL, Siscovick DS. Прием на зърнени храни, плодове и зеленчуци и риск от сърдечно-съдови заболявания при възрастни хора. ДЖАМА. 2003; 289: 1659-66.

22. Ajani UA, Ford ES, Mokdad AH. Диетични фибри и С-реактивен протеин: констатации от данните от националното изследване на здравето и храненето J Nutr. 2004; 134: 1181-85.

23. Wu H. Dwyer KM, Fan Z, Shircore A, Fan J, Dwyer JH. Диетични фибри и прогресия на атеросклерозата: Проучването за атеросклероза в Лос Анджелис. Am J Clin Nutr. 2003; дек.; 78: 1085-91.

24. Jenkins DJA, Dendall CWC, Marchie A, Faulkner DA, Wong JMW de Spiza R, et al. Директно сравнение на диетичното портфолио от понижаващи холестерола храни със статин при участници с хиперхолестеролемия. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 380-7.

25. Повечето MM, Tulley R, Morales S, Lefevre M. Маслото от оризови трици, а не фибри, понижава холестерола при хората. Am J Cli Nutr. 2005; 81: 64-8.

26. Jacobs DR, Gallaher DD. Прием на пълнозърнести храни и сърдечно-съдови заболявания: Преглед Curr Atheroscler Rep. 2004. Ноември; 6 (6): 415-23.

27. Socarrás Suárez MM, Bolef Astoriza M, Licea Pérez M. Diabetes mellitus: диетично лечение. Rev Cubana Invest Biomed. 2002; 21 (2): 102-8

28. Бресалски ХК. Компоненти за предпазване от диабет в средиземноморската диета. Eur J Met. 2004; март; (43 Suppl) 1: 26-30.

29. Lu ZX, проходилка KZ, Muir JG, Mascara T, O'Dea K. Абрабиноксиланови влакна, вторичен разрез на обработка на пшенично брашно намалява постпрандиалния глюкозен отговор при нормогликемични субекти. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1123-8.

30. Хигинс JA. Устойчиви метаболитни ефекти на стаха и потенциални ползи за здравето. J AOAC Int. 2004; 87 (3): 761-8.

31. От Leeuw JA. Jongblood AW, Verstegen MWA. Диетичните фибри стабилизират нивата на кръвната захар и инсулина и намаляват физическата активност при свинете майки. J Nutr. 2004; 134: 1481-6.

32. Venn BJ, Mann JI. Зърнени култури, бобови и диабет. Eur J от Clin Nutr. 2004; 58: 1443-61.

33. Mckeown NM. Пълнозърнест прием и чувствителност към инсулин: доказателства от наблюдателни проучвания. Nutr Rev. 2004; юли; 62 (7 Pt1): 286-91. 34. Coundray C, Demignè C, Rayssiguier Y. Ефекти на диетичните фибри върху усвояването на магнезий при животни и хора. J Nutr. 2003; 133: 1-4.

Получено: 10 юли 2006 г. Одобрено: 10 септември 2006 г.
Д-р Хорхе Луис Кабрера Ллано. Carretera del Aqueducto y Circunvalación, Санта Клара, Вила Клара, Куба. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons