Това рандомизирано клинично проучване (RCT), проведено при 60 пациенти със средна възраст 68,3 години, установи, че при пациенти с ОА на коляното програма за водни упражнения (16 сесии, два пъти седмично) е по-ефективна за подобряване на болката и функцията, отколкото програма за здравно образование (8 седмични сесии по два часа), след 8 седмици и след проследяване от 3 месеца.
Артрозата на коляното е дегенеративна промяна на ставния хрущял на коляното, свързана с хипертрофични костни промени в тази става. Установено е, че много фактори, включително демографски, клинични и биомеханични фактори, са свързани със степента на болка и функционален капацитет. Също така има все повече доказателства за връзката с психологически фактори като тревожност, страх и депресия.
Няколко систематични прегледа и насоки за клинична практика препоръчват голямо разнообразие от нефармакологични интервенции като аеробни, водни упражнения и/или упражнения за съпротива, образование/самообслужване, ходене и отслабване при пациенти с наднормено тегло. Физическата активност е най-препоръчителната нефармакологична интервенция за подобряване на болката и функцията.
Това рандомизирано клинично изпитване (RCT) има за цел да сравни ефикасността на програма за водни упражнения със здравно образование при лица с ОА на коляното по отношение на болка, измерена чрез визуална аналогова скала (VAS); функционалност, измерена чрез индекса функционален капацитет при остеоартрит, WOMAC; качество на живот (SF-36), функционална мобилност (Timed Up and Go тест) и симптоми на депресия (скала на гериатрична депресия Yesavage). Разликата в оценката на WOMAC от поне -7,9 се счита за клинично значима при остеоартрит на коляното.
Участниците бяха наети от център за първична помощ. Включени са общо 60 пациенти с гонартроза (58% с рентгенологични критерии за гонартроза степен 1 или 2, 42% степен 3 или 4), на възраст между 60 и 85 години с адекватна клинична и когнитивна ситуация, които са рандомизирани да получат здравно образователна програма, ръководена от мултидисциплинарен екип (8 седмични сесии по два часа) със съвети относно упражненията, които трябва да се правят у дома 2 или 3 пъти седмично, или програма за водни упражнения (16 сесии от 60 минути, 2 пъти седмично), преподавани от физиотерапевти от местния център за водна физиотерапия. Оценките бяха направени преди, 8 седмици след започване на интервенцията и след 3 месеца проследяване.
Двете групи бяха сходни по отношение на демографските и клиничните характеристики преди интервенцията, с изключение на въпросника Yesavage.
Що се отнася до основния резултат от болката, нямаше разлики между групите, когато тя беше оценена с VAS, но домейнът на болката на въпросника WOMAC (по-специфичен и адекватен за оценка на болката от остеоартрит) показа по-голяма полза в групата водни упражнения отколкото в здравното образование в края на интервенцията.
Други резултати показват, че в сравнение с групата за здравно образование, пациентите, които са получили интервенция с водни упражнения, са подобрили функционалността повече в края на интервенцията, докато няма разлика в качеството на живот и симптомите на депресия. Подобрението във функционалността се запази при 3-месечното проследяване.
Някои ограничения на това проучване са високата степен на отпадане (особено в групата на образователната програма), която би могла да компрометира резултатите, дори като се използва анализ за намерение за лечение, и че групата на образователната програма не е получила на място надзор на еквивалента упражнения, в сравнение с групата за водни упражнения. Трябва да се вземе предвид и хетерогенността на групите спрямо резултата от депресивните симптоми на изходно ниво.
Въпреки ограниченията и трудностите при възпроизвеждане на същата интервенция в нашата обстановка, резултатите показват, че водните упражнения могат да бъдат препоръчани за подобряване на болката и функционалността при пациенти с остеоартрит на коляното. Проучването показва, че нефармакологичните мерки трябва да бъдат основна част от лечението на болката и функционалността при пациенти с остеоартрит на коляното.