Marilourdes de Torres Aured (1); Мерцедес Лопес-Пардо Мартинес (2); Mª Estrella Cañones Castelló (2); Розалия Риоха Васкес (3); Ана Домингес Маесо (4); Mª Хосе де ла Торе Барберо (2); ГРУПА ЗА СЕСТРИ (5).

adenyd

1 Х.У. Мигел Сервет. Сарагоса; 2 Х.У. Царица София. Кордова; 3 Х.У. Генерал на Малага; 4 Болничен комплекс Х.У. Хаен. 5 Хранене: медицински сестри, които се срещат на юг (сестра)

ВЪВЕДЕНИЕ

На 22 декември 2009 г. Конгресът на депутатите потвърди одобрението на рецептата за медицински сестри. Преамбюлът гласи: „В областта на здравните професии споделените компетенции нарастват и работата на екип изисква сътрудничество между професионалисти във все по-мултидисциплинарни организации, които се развиват съвместно и прозрачно“.

Процесът на легализация е дълъг и веднъж постигнат, той все още не е завършен, тъй като сега трябва да развием всяка от компетенциите, свързани с тези нови функции. Тази част от работата е отговорност на медицинските специалисти, които заедно с ежедневната работа трябва да включват и проучване и изследване на нови умения.

Генералният съвет по сестрински грижи определя предписанието като "Издаване на професионален здравен критерий, насочен към пациента, чрез който се предлага извършването на действие по силата на клинична и терапевтична преценка или преценка". Предложението се състои от следните категории:

  • Независимо/автономно/или заместващо лекарско предписание.
  • Зависима/съвместна/полуавтономна/допълваща или допълнителна рецепта.
  • Групови протоколи.
  • Предписание за време и доза.

Сестрите от групата NURSE (Nutrition: Southern Meeting of Nurses) от няколко години изучават сестринските действия в клиничното хранене и диетотерапията, за да продължат да спазват придобития професионален ангажимент и от този момент да могат да реагират законно към деянията, които произтичат от него.

По време на срещите, проведени от групата, е решено да се проучи по-задълбочено отражението на предписанията за сестрински грижи в областта на клиничното хранене и диетичната терапия. Рецептите в храненето имат специални характеристики, тъй като не става въпрос само за лекарства, медицинските сестри могат да предписват изкуствено хранене, което не изисква рецепта и се счита за диетични храни, предназначени за специални медицински цели.

Законът от 16/2003 г. за сближаването и качеството на националната здравна система в член 18 включва осигуряването на диетични продукти и че всяка общност е оправомощена да направи разпоредбата ефективна със своя собствен регламент. От декември 2009 г. е регламентирано автономното предписване на хранителни добавки за кърмене, определено като концентрирани източници на хранителни вещества (витамини и минерали), които се предлагат на пазара в дозирана форма.

Тази група експертни медицински сестри през 2008 г. направи преглед на ситуациите, които изискват сестрински действия в областта на изкуственото хранене и в диететиката и диетичната терапия. През 2009 г. беше актуализиран и предложен комуникационен план. През 2009/2010 година на различни конгреси на медицински сестри и/или мултидисциплинарни общества бяха представени пет плаката. По този начин интересът за участие в разработването и планирането на разработването на този закон се оповестява публично по отношение на всичко, което се отнася до въпросите на клиничното хранене и диетичната терапия.

ЦЕЛИ

Постигане на консенсус между специализираните медицински сестри, които съставляват групата за медицински сестри, относно официалния текст за прилагане на признаването на рецепта за медицински сестри в хранителната област, като се уточнят конкретните ситуации, които изискват автономна или съвместна медицинска сестра.

Представете документ за медицински сестри, посветени на грижите, изследовател, мениджър и/или учител в областта на храненето, като се фокусирате върху условията и действията, в които трябва да остане предписанието за кърмене при изкуствено хранене и диетично или диетично хранене.

Предложете на администрацията необходимата подкрепа за развитието на медицинския закон в областта на клиничното и диетично хранене.

МЕТОДОЛОГИЯ

След няколко виртуални и очни срещи на групата NURSE *, през 2008 и 2009 г. бяха обсъдени различните ситуации в областта на храненето. Документът събира и адаптира Класификацията на сестринските интервенции (CIE), като разработва:

За проектирането на тази стратегия се прилагат т. Нар. Етапи от процеса на сестрински грижи: Оценка - Диагностика - Планиране - Изпълнение - Непрекъсната и окончателна оценка. Разработен е списък с интервенции, в които са дефинирани понятията: Медицинска намеса/Действие - Обосновка/Причина - Наблюдения; и всеки е изпълнен с научно-здравно съдържание.

Обхватът на действие на всяка хранителна модалност, се отнася за първична грижа и специализирана грижа.

РЕЗУЛТАТИ

  1. Прилагане на сестрински език в изявление, чието съдържание е лесно приложимо на практика.
  2. Изготвяне на консенсусен документ "Декларация на Антекера", който ще послужи като основа за прилагане на бъдещото регулиране на рецептите за кърмене в храненето.

ИЗЯВЛЕНИЕ ЗА АНТЕКВЕРА ЗА МЕДСЕСТРИТЕ В ХРАНЕНЕТО

Специфични ситуации в сестринската практика за изкуствено хранене и хранене, които изискват автономна или съвместна рецепта за медицинска сестра.

* Mª Lourdes de Torres Aured. H. U. Мигел Сервет. Сарагоса

** Медицински сестри от сестрата (Гнутриция: Rсреща Сур от Имедицински сестри)

ВЪВЕДЕНИЕ

Тъй като срещата, на която беше представен тук представеният документ, Конгресът одобри модификацията на "Закона за наркотиците", която разширява, поръчва и гарантира компетенциите на медицинските сестри, чрез които те са обучени да използват, посочват и разрешават списък с лекарства и по този начин избягвайте светски несправедливи ситуации.

Въпреки че не се предвижда хранителна подкрепа, в рамките на съвместния или автономен процес се открива начин за проучване на неговото включване в рамките на процесите на грижа.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Медицинските сестри с интерес към храненето и с отдаденост на грижите, изследовател, мениджър и/или учител в областта, която се появява в този документ, събрани в Antequera, представят ДЕКЛАРАЦИЯ, подчертаваща условията и действията, при които предписанията за кърмене в изкуственото хранене и при диетично или диетично хранене, при разработването на новия Закон за гаранциите и рационалната употреба на лекарства и здравни продукти, който по това време е одобрен от Cortes Generales и правителството на Испания. (2009)

1. - ВЪНШНО ХРАНЕНЕ:

Намеса на сестра/действие

  • Предписване на инфузионния ритъм или поток и промени в тях.
  • Решение за спиране/спиране на храненето и кога да го възобновите или не.
  • Предписване на начина на ентерално хранене: Непрекъснато или периодично (помпа, гравитация) и линията на използваните материали (вид помпа, контейнер, спринцовка, номер на тубата, ...).
  • Предписване на нормални или хиперпротеинови добавки или с фибри, към основната диета, ако е необходимо.
  • Рецепта за въвеждане или промяна на типа назогастрални и/или гастростомни епруветки.
  • Предписване на скоростта и количеството на приема на вода през тръбата, според нивото на хидратация и за поддържане на пропускливостта на тръбата.

Обосновка/Причина

  • Медицинската сестра е тази, която решава да спре и/или да прекрати ентералното хранене, в случай на диария, повръщане, гликемични и други метаболитни промени, както и при всички случаи, при които пациентът посещава диагностични, терапевтични тестове или в критични ситуации; модифициране и регулиране на скоростта на перфузия.
  • Медицинската сестра трябва да обмисли подходящия момент за установяване/възстановяване на ентералното хранене, след като е решила да го спре или спре, като коригира ритъма на перфузия.
  • Медицинската сестра трябва да участва в оценката на прилагането на протеинови и хидроионни добавки, в съответствие с хранителните нива на пациента.
  • Сестрата оценява и решава най-удобния тип катетър за пациента според вида на предписаното ентерално хранене, както и промените, които трябва да бъдат произведени, или през назогастралния път, или чрез храносмилателните стоми.

Наблюдения

  • Област на първична грижа и специализирани грижи.
  • Здравните продукти и фармакологичните вещества ще бъдат взети, докато няма конкретни противопоказания поради алергии, непоносимост, съмнения или конкретно медицинско терапевтично решение.

2. - РОДИТЕЛСКО ХРАНЕНЕ:

Намеса на сестра/действие

  • Предписване и корекции на ритъма на перфузия.
  • Решение за спиране/спиране на храненето и кога да го възобновите или не.
  • Избор на венозен път и интравенозни устройства.
  • Предписване на дози инсулин, схема на приложение и насоки за гликемичен/хранителен контрол.

Обосновка/Причина

Наблюдения

  • Област на първична грижа и специализирани грижи.
  • Здравните продукти и фармакологичните вещества ще бъдат взети, докато няма конкретни противопоказания поради алергии, непоносимост, съмнения или конкретно медицинско терапевтично решение.

3.- ДИЕТИЧНА ХРАНА ИЛИ ДИЕТОВА ТЕРАПИЯ:

Намеса на сестра/действие

  • Предписване на метода на хранене, както и промени във вида и характеристиките.
  • Предписване на състава на диетата: Консистенция, текстура, количество и вид храни, които я съставят, винаги приспособена към терапевтичната базова диета.
  • Насоки за контрол на поглъщането и проверка на толерантността.
  • Предписване на сгъстители за храни и адаптирани основни хранителни продукти (ABA).
  • Настройка и дизайн на храненето на пациента според патологията.
  • Промяна/Спиране/Възстановяване на диетата.

Обосновка/Причина

  • След като диетата на пациента е предписана, медицинската сестра - в сътрудничество с други членове на екипа - ще адаптира храните, които я съставят, вида, количеството, структурата и т.н. въз основа на вкусовете, капацитета и профила на пациента. (Мюсюлмански, вегетариански, целиакия, функционални тестове, лекарствени взаимодействия и др.)
  • Сестрата е отговорна за промените, които настъпват по време на диетичната терапия, за да ги адаптира към толерантността или еволюцията на пациента (диария, запек, непоносимост, вкусове, затруднения при дъвчене, преглъщане и др.)
  • Режимът на диета според еволюционните фази на пациента се решава чрез кърмене, като се приспособява към толерантността на пациента към тях и към терапията, на която той е подложен.
  • Има клинични ситуации, които могат да принудят спирането на храненето, като загуба на съзнание, диагностични и терапевтични тестове, предхирургична или критична фаза, в която медицинската сестра решава най-удобния път според капацитета и физиопатологичните и физическите характеристики, в пациенти с нарушена амбулация и/или с нарушена способност за преглъщане.

Наблюдения

  • Област на първична грижа и специализирани грижи.
  • Пероралните фармакологични добавки и вещества ще бъдат взети, стига да няма конкретни противопоказания поради алергии, непоносимост, съмнения или специфично медицинско терапевтично решение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рецептата Nurse Nutrition е инструмент, който развива умения за грижи и нужди от обучение, чието законово признание кара хранителните интервенции да достигнат необходимото обучение за постигане на върхови постижения в грижите.

** Списък на медицинските сестри от ГРУПАТА ЗА СЕСТРИ, които участват в Декларацията.

Розалия Риоха Васкес (президент); Mª Estrella Cañones Castelló (секретар); Мерцедес Лопес-Пардо Мартинес; Ана Домингес Маесо; Mª Хосе де ла Торе Барберо; Ева Перес Гонсалес; Mª Виктория Фернандес Руиз; Лурд Падила Ромеро; Mª Сокоро Лейва Мартинес; Хуан Хесус Гарсия Байона; Mª Ángeles Beltrán Buendía; Mª Виктория Рекена Торо; Ноеми Родригес Меса; Мануел Гарсия Бургийос; Маргарита Санчес Ернандес.

КРАЙ НА ДЕКЛАРАЦИЯТА ЗА АНТЕКВЕРА

ДИСКУСИЯ

-Адаптацията към Болоня води до промяна на компетентността в различни професии, така че университетската степен по медицински сестри трябва по подразбиране да включва преглед на функциите и сестринските интервенции в храненето и диетата.

-Посоченото подновяване и подобряване на професионалната граница ще означава важен тласък в качеството на здравеопазването и по-голяма гаранция за безопасността на пациентите и потребителите.

-Новите разпоредби, които позволяват предписване на медицински сестри, отварят и ново поле за медицинските сестри, които са специалисти по този въпрос или с обучение в областта на клиничното хранене и диетичната терапия.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

-Предписанията за медицински сестри в Nutrition са инструмент, който развива здравни умения и нужди от обучение.

-Правното признаване кара хранителните интервенции да достигнат необходимото обучение за постигане на върхови грижи.

-Стандартизираната и/или персонализирана грижа е проектирана с метод, който позволява тя да бъде предоставяна по рационален, логичен и систематичен начин, оформена в протокола.

-Консенсусът между експертите е първата стъпка към започване на разработването на траектория, която ще трябва да бъде завършена с достатъчно научно производство; защото трябва да можем да прилагаме критериите за професионална работа на бъдещи възпитаници, докторанти и медицински сестри в областта на диететиката и храненето.