Агомелатинът е ефективен антидепресант, с много добър отговор и ремисия. Има добър профил на безопасност и се понася добре. Неговата новост и разлика от другите антидепресанти се крие във влиянието му върху циркадния ритъм.
Агомелатин, предлаган на пазара и като Valdoxan, е антидепресант, включен в групата на психоаналитиците. Това е новост в сравнение с класическото лечение с антидепресанти, поради въздействието му върху циркадната система.
Така е наистина, аналог на мелатонин, хормонът, участващ в естествения цикъл на съня. Този хормон се произвежда от епифизната жлеза и изпълнява различни функции в тялото ни, особено регулирането на цикъла сън-будност. Счита се за първото лекарство от ново поколение антидепресанти, наречено MASSA, Мелатонинов антагонист Селективни серотонинови антагонисти.
За какво е?
Агомелатин, съгласно техническия му лист с данни, е показан за лечение на епизоди на тежка депресия при възрастни. При тези пациенти въздействието му върху съня се откроява, тъй като подобрява качеството му и намалява латентността му. Той също така подобрява стабилността на съня без REM.
Това се дължи, както казахме преди, на влиянието му върху циркадния ритъм. Напоследък, намерени са доказателства за връзката между голяма депресия и десинхронизация на циркадните ритми, въпреки че има още много за изучаване, тъй като вътрешните механизми на тялото са сложни.
Мелатонинът подобрява съня при пациенти с депресия, но няма антидепресивен ефект. Като такъв, той не влияе на настроението през деня. Доказано е обаче, че агонистите на мелатонин, като агомелатин, с малко по-различни свойства, са ефективни антидепресанти.
Следователно агомелатинът се използва като антидепресант при голямо депресивно разстройство при възрастни, с предимството, че подобрява нарушенията на ритъма на сън и събуждане при тези пациенти, без да причинява седация през деня.
Механизъм на действие
Агомелатин е мелатонинергичен агонист, с афинитет към мелатониновите MT1 и MT2 рецептори. На свой ред той е антагонист на серотониновите 5-НТ2С рецептори. Той също така увеличава освобождаването на допамин и адреналин, по-специално във фронталната кора.
Неговите антидепресантни ефекти се дължат особено на действието му върху мелатонинергичните рецептори и 5-HT2C. Любопитно е да се види това както рецепторите MT1, така и 5-HT2C се колебаят в циркаден ден, регулирани от светлината. В допълнение, антагонизмът на 5-НТ2С рецептора избягва инхибиращите ефекти на светлината върху синтеза на мелатонин, увеличавайки освобождаването му.
Странични ефекти
Трябва да се отбележи, че агомелатин, като не действа върху 5-HT1A, мускариновите и хистаминовите рецептори, липсват страничните ефекти, свързани с тях, като: седация, наднормено тегло, сухота в устата, сексуална дисфункция, сърдечно-съдови ефекти и др.
Най-честите нежелани реакции при лечение с агомелатин са главоболие, гадене и световъртеж. Като цяло те са леки и преходни и обикновено се появяват през първите две седмици от лечението. Други често срещани странични ефекти при лечение с това лекарство са:
Както виждаме, много от страничните му ефекти са свързани със съня и с влиянието на агомелатина върху циркадния ритъм. Както казахме, те обикновено са временни ефекти, докато тялото се адаптира към лекарството. И все пак, следете ги.
Във всеки случай, ако се открият нежелани ефекти по време на лечението с лекарството, особено в началото, препоръчително е да се консултирате със специалист. Лечението с антидепресанти не трябва да се спира внезапно или без медицински показания..
В заключение, агомелатинът е ефективно, ново и обещаващо лекарство за в бъдеще. Необходимо е да продължите да го изучавате, за да осигурите дългосрочната му ефективност и, защо не, възможното му използване при непълнолетни.