Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

акне

Акнето е хронично възпалително състояние на пилозабелните единици на кожата, характеризиращо се с образуването на папули, кисти, комони, пустули и в някои случаи възли или белези. Тези лезии обикновено са разположени на лицето и раменете, въпреки че могат да се простират до багажника, ръцете и краката.

Етиология на акнето

Причинителните фактори на лезиите от акне са основно три:

Когато заразените области са дълбоки, обикновено се образуват кисти. Това са твърди бучки, разположени под кожата, тъй като стената на фоликула се увеличава с непрекъснатото производство на мазнини от мастната жлеза.

Генетични и наследствени фактори, психологически и емоционални състояния, важни хормонални промени (бременност и менструация), някои лекарства и някои козметични средства също участват в появата на акне.

Въпреки че има многобройни критерии за класифициране на видовете акне, един от най-често срещаните е според причината, която го поражда:

  • Невъзпалително акне. Този вид акне е следствие от хиперсеборея и хиперкератинизация. Лезиите, които произвежда, се наричат ​​комедони.
  • Възпалително акне Появява се по същите причини като невъзпалителното акне, но в този случай се придружава от бактериална пролиферация. Произведените лезии са папули, пустули и възли.

Друг тип класификация се прави въз основа на тежестта на нараняванията. В този случай се разграничават три типа:

  • Лек Наблюдават се комедони и някои папули и пустули.
  • Умерено. Броят на възпалителните лезии (папули и пустули) е по-голям. В някои случаи накрая ще оставят белези.
  • Сериозно. Появяват се всякакви наранявания. Сред тях възли, кисти и голям брой възлови абсцеси. Последствията, оставени от акне, са по-изразени, отколкото при умерено акне и белезите са постоянни.
Фармакотерапия

Целта на медикаментозното лечение е да излекува предишни лезии и да предотврати образуването на нови, което се постига чрез регулиране на мастната секреция, предотвратяване на запушването на космените фоликули, намаляване на възпалението и предотвратяване на бактериалната пролиферация.

Повечето акне изискват локално лечение, индивидуално или в комбинация със системно лечение. Комбинацията от няколко лечения може значително да намали количеството и дори тежестта на акнето в голям брой случаи.

Много е важно да има медицинско проследяване, така че лечението да е по-ефективно и да се контролират нежеланите ефекти, които могат да възникнат при употребата му. Информираността на пациента от техния лекар е от съществено значение, тъй като в много случаи подобрението не е незабавно и дори може да има влошаване в началото на лечението. Обичайно е дерматологът да комбинира различни активни съставки и дори да ги варира по време на едно и също лечение според тяхното развитие. Много е важно пациентът да бъде информиран за всичко това по всяко време.

Има няколко вида медикаментозно лечение: локално, системно, хормонално и хирургично.

Локалното лечение е най-често и се използва на първо място. Когато това не работи или когато става дума за тежко възпалително акне, се използва системно лечение. Хормонално лечение се използва при жени, които не са имали подобрение след няколкомесечно антибиотично лечение. И накрая, хирургичното лечение се използва само в най-сериозните случаи, за да се подобрят белезите и хипер и хипопигментацията, свързани с това заболяване.

Кератолитичните лекарства и антибиотиците се използват при локално лечение. Най-често срещаните са:

Използват се перорални антибиотици, изотретиноин и кортикостероиди. Най-честите са:

  • Перорални антибиотици. Тетрациклини и еритромицин. Най-често използваният тетрациклин е миноциклин. Има бактериостатично, бактерицидно и противовъзпалително действие. Еритромицинът е алтернатива за пациенти, които не могат да използват тетрациклини, въпреки че е по-малко ефективен и има по-голяма стомашно-чревна непоносимост.
  • Изотретиноин. Това е лекарството, показано за случаи на тежко акне с предразположение към образуване на възли. Има антисеборейно, антикомедогенно, противовъзпалително и антибактериално действие. Това лекарство бързо и ефективно потиска производството на себум и комедогенезата. Проблемът с това лечение е многобройните неблагоприятни ефекти, които то произвежда. Най-чести са сухата кожа и лигавиците. В допълнение, това е силно тератогенно лекарство, така че е абсолютно противопоказано при бременни жени.
Хормонално лечение

Често се използва хормони за лечение на акне при жени, които след няколко месеца антибиотично лечение не са имали подобрение. Ципротерон ацетатът е най-широко използван и може да се използва самостоятелно или в комбинация с етинил естрадиол. Ципротерон ацетатът инхибира свързването на андрогените с рецепторите в мастната жлеза, като отменя преминаването на тестостерон към дихидротестостерон и по този начин намалява производството на себум. В допълнение към намаляването на производството на себум, ципротерон ацетат намалява образуването на комедони.

Спиронолактон е показан за жени, за които не се препоръчват орални контрацептиви. Спиронолактон има антиандрогенни ефекти, т.е. способен е да инхибира 5-алфа-редуктазните рецептори, като по този начин предотвратява увеличаването на образуването на тестостерон.

Това е най-агресивното лечение. Използва се предимно за намаляване на последствията, които може да са генерирани в резултат на агресивно акне, като хипер или хипопигментационни белези.

Това е алтернатива на медикаментозното лечение. Предимството, което има пред медикаментозното лечение, е, че в повечето случаи е гарантирано, че няма да възникнат неблагоприятни ефекти. Целта на този вид лечение е премахването на бактериите, пречистването и намаляването на производството на мазнини. Лечебните растения, които често се използват при лечението на акне, са репей, сминдух, теменуга и алое.

Репей или Arctium lappa, от семейство Asteraceae, е стабилно тревисто растение с височина над един метър, с големи листа и лилави тръбести цветя, чиито цветни глави са покрити с шипове. Използват се листата, семената и пресният корен. Може да се консумира през устата (пръскане, инфузии и др.) Или локално (гелове, кремове и др.). Това растение има почистващи, антимикробни и бактериостатични свойства, наред с други. Антимикробното и бактериостатичното действие се дължи на арктиопикрин, естествен антибиотик, особено активен срещу стафилококи. Полезен е при лечение на акне, себорея, циреи и обриви на някои заболявания, като варицела или морбили, и дори екзема и дерматит. Неговата антимикробна активност се разпростира върху инфекции на пикочните пътища, тъй като урината е нейният път за елиминиране.

Магданозът или трицветната виола е див вид, разпространен в Европа. Това е малко растение с навик за катерене. Принадлежи към семейство виолетови. Може да се използва орално или локално. Локално се използва основно за лечение на акне и себореен дерматит. Има омекотяващи и защитни свойства за кожата. В комбинация с репей има диуретично, противовъзпалително и пречистващо действие. Комбинацията от двете растения също благоприятства състоянията на кожата, свързани с недостатъчно елиминиране на течности.

Сминдухът или Trigonella foenum-graecum е тревисто растение от семейство Fabaceae, от западноазиатски произход. От него се използват семената, които съдържат множество активни съставки, сред които се използват слуз, протеини, стероидни сапонозиди, етерични масла, следи от алкалоиди, флавоноиди, витамини и др. Това е лечебно растение с многобройни свързани ефекти, от което трябва да се подчертае неговият стимулиращ ефект върху храносмилателния тракт, омекотяващ и хипогликемичен. Използва се през устата в инфузии и/или отвари и локално. Локално се използва основно за лечение на кожни лезии, независимо дали са изгаряния или циреи, язви, екзема и др.

Алое или Алое вера е сочно растение от семейство Asfodelaceae. Родом е от Северна и Южна Африка. От него получавате ацибар или гел от алое и алое вера. Acíbar не представлява интерес за лечение на акне, тъй като се използва главно като слабително средство. От друга страна, гелът от алое вера е ефективен при лечение на кожни заболявания като акне. Алое гелът упражнява лечебно, противовъзпалително, противотуморно, антивирусно, противоязвено действие и др. Извлича се от пулпата на листата. Показанията за гел от алое са: лечение на малки рани, изгаряния, дразнене на кожата, екзема, акне и псориазис, главно. Неговият начин на приложение е актуален (гелове, лосиони и кремове).