ЗНАЙТЕ БОЛЕСТТА

СИМПТОМИ НА АКСИАЛЕН СПОНДИЛАРТРИТ

спондилартрит
Аксиалният спондилоартрит се проявява главно на ставно ниво, с хронична болка в кръста, скованост и понякога артрит, а на извънставното ниво с псориазис, възпаление на очите и/или засягане на храносмилателния тракт.

СЪВМЕСТНИ СИМПТОМИ

БОЛКИ В ГЪРБА: възпалителни лумбални, цервикални и/или болки в гърба

Болки в кръста или болки в кръста, причинени от възпаление, се наричат ​​възпалителни болки в кръста. Това е хронична болка в кръста с повече от 3 месеца еволюция при млади пациенти (под 45-годишна възраст), която се появява, когато пациентът е в покой и се подобрява с физическа активност.

Този тип болка в кръста се характеризира с бавно и прогресивно начало и обикновено се проявява със сутрешна лумбална скованост или болка с продължителност повече от 30 минути, която може да излъчва към седалището симетрично или да се редува от едната и от другата страна. Освен това обикновено достига своя връх през втората половина на нощта, принуждавайки пациента да стане и да ходи, за да забележи усещане за облекчение или спиране на болката.

Като цяло това обикновено е коварна начална болка, която се подобрява с физически упражнения и с приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и която освен това обикновено настъпва редуващи се периоди на влошаване и подобрение.

Най-честата възраст на появата на възпалителна болка в кръста варира между 20 и 30 години и обикновено е първият симптом на аксиален спондилоартрит (в 75% от случаите), поради което е ключов елемент за ранна диагностика.

От друга страна, може да има и болка в областта на шията и в областта на гръбначния стълб (между цервикалната и лумбалната област) с възпалителни характеристики, тоест нощна болка, която се влошава през нощта и се подобрява при упражнения и с НСПВС.

Възпалителната сакроилиачна болка (т.е. клиничен сакроилеит) е едно от характерните прояви на аксиалния спондилоартрит в ранните му стадии. Най-често се представя като редуващи се болки в седалището, които могат да симулират ишиас, като излъчват надолу по задната част на бедрото. Ритъмът му е възпалителен и макар че първоначално може да се прояви от едната страна или последователно, с течение на времето той става двустранен и постоянен.

АРТРИТ

Засягането на ставите се характеризира с възпаление на ставата, тоест областта, където се срещат две кости. Артритът се характеризира с болка, подуване, затопляне и зачервяване в една или повече стави, с невъзможност да се мобилизира ставата.

Артритът се проявява предимно в долните крайници на тялото, като коленете, глезените и стъпалата. Можете да започнете с една връзка, но с течение на времето често се добавят и други. Като цяло участието е асиметрично, тоест засяга ставите само на едната страна на тялото.

Когато са засегнати по-малко от 4 стави се нарича олигоартикуларен артрит, докато ако има повече от 4 стави се нарича полиартикуларен артрит. Ако е засегната само една става, което е рядко, се нарича моноартикуларен артрит.

Болката в петата понякога е първата проява на заболяването и може да стане инвалидизираща и устойчива на обичайното лечение.

От друга страна, ентезитът може също да причини болка в гърдите, чест симптом сред тези пациенти, който се дължи на ентезитно и ставно засягане в областта, където гръдната кост се среща с ребрата. Чрез намаляване на еластичността на гърдите, може да има намаляване на функцията на белите дробове, поради което пушенето е силно обезкуражено.

ДАКТИЛИТ

Дактилитът се проявява с генерализирано подуване на пръстите на ръцете и краката и придава вид на „колбас пръст“. В този случай, в допълнение към артрит, има възпаление на сухожилията и връзките близо до ставата. Когато дактилитът засяга пръстите на ръцете, той причинява голямо увреждане.

СИМПТОМИ ИЗВЪН СТАВАТА (ИЗКЛЮЧИТЕЛНО):

При аксиален спондилоартрит могат да бъдат засегнати различни части на тялото, извън ставата, като кожата, окото или червата:

КОЖА-ПСОРИАЗИС

Сред кожните симптоми откриваме псориазис и други по-редки форми, като еритема нодозум или пиодерма гангренозум.

The псориазис това е най-честият кожен симптом от всички. Това е кожно заболяване, което причинява зачервяване и лющене, на хронична и повтаряща се еволюция, тоест има тенденция да се появява отново след периоди на ремисия. Освен това еволюцията на псориазиса е нередовна и непредсказуема при всеки пациент.

The носеща еритема е кожна лезия, която се състои от наличието на болезнени възли, които представят възпалителни признаци (зачервяване и повишена температура) и са разположени предимно в долните крайници, пред пищяла, въпреки че може да има и други места. Те изглеждат свързани с ревматични или храносмилателни заболявания, причинители на лекарства или инфекции.

The пиодерма гангренозум Това е кожна лезия, характеризираща се с появата на възел, който бързо се превръща в язва, която може да бъде дълбока. Тази язва има лилави ръбове и обикновено се появява на долните крайници, пред пищялите, въпреки че може да има и други места.

УСЛОЖНЯВАНЕ НА НЕВРОЛОГИЧНОТО НИВО

Други по-редки усложнения при аксиален спондилоартрит са неврологични, които могат да възникнат след фрактура на анкилозиращия гръбначен стълб или засягане на шийката на матката (C1-C2), в допълнение към цервикален субуксация, дефиниран като изместване пред първия шиен прешлен на втория шиен прешлен произведени от хронично възпаление на маточната шийка на това ниво.

ОКУЛАРНО-УВЕИТ

Увеитът е възпаление, което се появява в някои части на окото относително често, причинявайки болка и зачервяване на окото. Това засягане може да възникне при променено зрение и изисква спешно внимание от офталмолог.

Това е най-честият симптом на аксиален спондилоартрит извън ставата, тъй като се среща при 25-40% от пациентите.

Искате ли да научите повече за увеита? Увеитът е възпаление на средния слой на окото, разположен между склерата отвън и ретината отвътре. Сред различните му видове предният увеит е най-често срещаният и обикновено е остър, едностранен и рецидивиращ (има тенденция да се появява отново след периоди на ремисия). 50% от пациентите с едностранен и повтарящ се преден увеит могат да имат аксиален спондилоартрит.

КОМПЛИКАЦИЯ НА БЪБРЕЧНОТО НИВО

Функциите на бъбреците могат да доведат до промени, дължащи се на самата болест или на някои лечения, необходими за контролиране на заболяването. Периодичните аналитични контроли позволяват правилната оценка на състоянието на бъбречната функция и действат по съответния начин.

ЧРЕВНО-ВЪЗПАЛИТЕЛНО ЧРЕВНО ЗАБОЛЯВАНЕ

Чревното засягане на аксиалния спондилоартрит може да причини появата на възпалително заболяване на червата, като болест на Crohn или улцерозен колит. Това е група от заболявания, които засягат храносмилателния тракт, причинявайки възпалителни процеси в някои от неговите части (от устата до ануса) на хронична основа.

Искате ли да научите повече за възпалителните заболявания на червата? Болестта на Crohn, открита от американския доктор Crohn през 1932 г., е имунно, възпалително и хронично заболяване, което може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, от устата до ануса. От своя страна улцерозният колит е имунно, възпалително и хронично заболяване на дебелото черво (дебелото черво). От неизвестна причина и двете патологии се развиват в огнища с различна интензивност и продължителност и могат да се проявят с коремна болка, диария със или без слуз и кръв, понякога запек, пукнатини и язви, умора, липса на апетит, треска, загуба на тегло и подуване на корема.

ПЛЕМОНАРНО УЧАСТИЕ

Белодробното засягане се дължи до голяма степен на сковаността на гръдния кош и гръбначния стълб. Тъй като еластичността на гръдния кош е намалена, може да има намаляване на функцията на белите дробове, поради което консумацията на тютюн е напълно обезкуражена.

4 СИМПТОМИ, КОИТО МОГАТ ДА НАС НАПОЗНАТЕ ПОДОЗИВ НА АКСИАЛЕН СПОНДИЛАРТРИТ:

Предвид появата на следните симптоми, може да се подозира наличието на аксиален спондилоартрит:

1. Възпалителна болка в кръста: Хронична болка в кръста с повече от 3 месеца еволюция и с възпалителни характеристики, която се наблюдава при пациенти под 45-годишна възраст, въпреки че пиковата честота варира между 20 и 30 години. Влошава се с почивка и се подобрява с физическа активност и противовъзпалителни средства. Освен това обикновено причинява нощна болка, особено през втората половина на нощта. Това е бавна и прогресираща болка, която се появява при скованост и/или сутрешна лумбална болка с продължителност повече от 30 минути, болка, която може да излъчва в седалището двустранно и последователно.

две. Ентезит: Интензивна и ограничаваща болка в петата, предизвикана от възпаление на ентезата (тя е точката на закрепване на сухожилията и връзките към костта), много често в плантарната фасция или ахилесовото сухожилие.

3. Дактилит: Подуване на пръстите на ръцете и краката, което придава вид на „колбас пръст“ и причинява възпаление на сухожилията и връзките близо до ставата, причинявайки болка.

Четири. Артрит: Характеризира се с болка в ставата с възпаление. Артритът се появява по-често в долните крайници, като коленете, глезените или стъпалата.

РОЛЯТА НА ЛЕКАРЯ:

The Ревматолог Той е лекар специалист за повече от 250 вида ревматични заболявания. Поради специфичното си и експертно управление на тези патологии, той е лекарят, показан да контролира пациенти с аксиален спондилоартрит.

The лекар за първично внимание Той е ключов при първоначалното откриване на заболяването, тъй като той е отговорен за насочване на ревматолога в случаите, които счита за показани. По този начин първичният лекар ще обмисли насочването на пациента към ревматология в случай на подозрение за аксиален спондилоартрит, т.е. тези пациенти под 45-годишна възраст, които имат хронична болка в кръста с повече от 3 месеца еволюция и с възпалителни характеристики, с нощна болка, която се подобрява при упражнения и противовъзпалителни средства и се влошава при почивка. Също така ще се вземе предвид, ако освен това пациентът има и други симптоми извън ставата, като болка в петата, болка в окото с зачервяване и нарушено зрение или състояние на кожата като псориазис.

Освен това, първичният лекар ще наблюдава и контролира сърдечни и съдови рискови фактори, т.е. кръвно налягане, затлъстяване/наднормено тегло, повишени нива на кръвната захар и холестерола. Той също така ще контролира емоционални разстройства като депресия и тревожност.

МУЛТИДИСЦИПЛИНАРНО УПРАВЛЕНИЕ НА СИМПТОМИ ИЗВЪН СТАВАТА:

Има работни звена, формирани от различни специалисти по псориазис, увеит и възпалителни заболявания на червата, свързани с аксиален спондилоартрит. Тези звена се наричат ​​„на върхови постижения“, поради пълната медицинска помощ, която те предоставят сред ревматолози, дерматолози, офталмолози и дигестиви.

ЕДИНИЦА ЗА ПСОРИАЗИС - РОЛЯТА НА ДЕРМАТОЛОГА

В момента има мултидисциплинарни звена за съвместна работа между ревматолога и дерматолога за ранна диагностика и лечение на кожата и ставите. В рамките на тези мултидисциплинарни звена се оценяват и най-сложните случаи на кожен псориазис и артрит.

ЕДИНИЦА НА УВЕИТИС - РОЛЯТА НА ОФТАМОЛОГА

Работните звена за увеит се състоят от офталмолог и ревматолог, за да се извърши съвместен подход при увеит. По този начин ще се извърши ранна диагностика и лечение, за да се избегнат усложнения.

ВЪЗПАЛИТЕЛНО ЧРЕВНО БОЛЕСТ ДИГИСТИВ ЕДИНИТ - РОЛЯТА НА ДИГЕСТОЛОГА

В момента се създават работни звена, сформирани от ревматолога и храносмилателната система, които да работят по съвместни случаи, свързани с аксиален спондилоартрит и възпалителна болест на червата. Има лечения, които са често срещани и много пъти това се решава между двамата специалисти.

СЪВМЕСТИМОСТИ:

Коморбидността е медицински термин, който се използва, за да се говори за наличието на други заболявания, свързани с основното заболяване.

Основните съпътстващи заболявания на аксиалния спондилоартрит са: сърдечно-съдова коморбидност, метаболитен синдром, затлъстяване на черния дроб, остеопороза и емоционални разстройства (депресия и тревожност).

СЪРДЕЧНО-СЪДИНЕН (CV):

Като системно заболяване, аксиалният спондилоартрит може да причини възпаление в други тъкани на тялото, като сърцето и кръвоносните съдове.

Повишен сърдечно-съдов риск: Когато има промяна на кръвоносния съд, вторично нараняване се причинява на възпалението, типично за аксиален спондилоартрит и увеличаване на мастните натрупвания (холестерол) вътре в съдовете. Това се нарича атерогенеза. Освен това хроничното възпаление причинява увеличаване на сърдечно-съдовите рискови фактори: повишено кръвно налягане, нива на холестерол и кръвна глюкоза и затлъстяване. Това води до по-голяма вероятност да страдате от съдови заболявания както в сърцето, така и в мозъка, като ангина пекторис и сърдечен или мозъчен инфаркт (инсулт).

Сърдечни прояви: В малък процент от случаите могат да настъпят промени в клапаните или електрическата проводимост на сърцето. Промените в сърдечните клапи обикновено се появяват в късните стадии на заболяването и най-често засегнатата клапа е аортната клапа. Освен това аритмиите са най-честата причина за сърдечни прояви при пациенти с аксиален спондилоартрит, тъй като се срещат между 10% и 30% от пациентите. В много случаи те не причиняват симптоми и се откриват само ако се извършва електрокардиограма по някаква друга причина.

Ролята на лекаря от първичната помощ е приоритет при контрола на сърдечните и съдово-сърдечно-съдови рискови фактори.

Погрижете се за здравето си и подобрете своя псориазис и/или псориатичен артрит: спазвайте средиземноморска диета, богата на плодове, зеленчуци и зехтин, практикувайте физически упражнения, контролирайте теглото си, кръвното си налягане, нивата на глюкоза и холестерол и не пушете.

ХЕПАТИЧНА СТЕАТОЗА:

Чернодробната стеатоза е увеличаване на мазнините в черния дроб, което представлява мастен черен дроб, който е по-често при пациенти със затлъстяване. Ще са необходими специални грижи за лекарствата и консумацията на алкохол.

ОСТЕОПОРОЗА:

Възпалението, получено от аксиален спондилоартрит, може да намали калциевата плътност на костите, причинявайки така наречената остеопороза, т.е. загуба на костна маса, което води до по-голяма чупливост на костите и повишен риск от счупване на костите. В допълнение, приемането на някои лекарства, като кортикостероиди, увеличава риска от остеопороза.

Това съпътстващо заболяване може да възникне от ранните стадии на заболяването. До 10% от пациентите могат да имат остеопоротични вертебрални фрактури, благоприятствани от вертебрална анкилоза. Всичко това усложнява заболяването и може да допринесе за гръбначна деформация.

ЕМОЦИОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ (ДЕПРЕСИЯ И ТРЕВОГА):

Аксиалният спондилоартрит е свързан с психическата и емоционална сфера, с много важно въздействие върху настроението. Ограничаването на болката и ставите може да има отрицателно психическо въздействие върху пациента, като генерира симптоми на тревожност и/или депресия и влошава качеството на живот. В определени случаи може да е необходима подкрепата на психолози и/или психиатрични специалисти.

Накратко, много е важно пациентите с аксиален спондилоартрит да се грижат за здравето си, опитвайки се да спазват средиземноморска диета, богата на плодове, зеленчуци и зехтин, да практикуват физически упражнения, да избягват пушенето и да контролират теглото си, кръвното си налягане и нивата на кръвната захар. и холестерол.