терапевтичен

РЕЗЮМЕ

Въведение

Dermatitis herpetiformis (DH) е описан за първи път през 1884 г. от дерматолога Луис Дюринг, който го включва заедно с пемфигус и пемфигоид в групата на булозни заболявания. 1 През 1888 г. Brocq описва синдром със сходни дерматологични лезии, който той нарича „сърбежен полиморфен дерматит“, но след изследване на това, което по-рано се съобщава от Дюринг, той стига до заключението, че става дума за същата патология, която сега се нарича болест на Дюринг-Брок синонимно на DH. 1

Връзката между цьолиакия (CD), чувствителна към глутен ентеропатия и DH е описана от множество автори2, което впоследствие доведе до безглутенова диета (GFD) като ключов компонент в лечението. 3

DH се описва като полиморфно, хронично автоимунно булозно заболяване, характеризиращо се с наличието на интензивно сърбежни папули и везикули, които се разпространяват по удължените повърхности на крайниците и сакралната област. 4 CD е стомашно-чревна проява със същата етиология, характеризираща се с атрофия на чревната лигавица вследствие на излагане на глутен в храната. Пациентите с DH рядко имат стомашно-чревни симптоми, но обикновено се наблюдават с известна степен на чревна космата атрофия, повечето от тях субклинични. 5

И двете състояния се медиират от автоантитела от тип имуноглобулин а (igA). Тъканната трансглутаминаза (TGT) е основният автоантиген в CD, а епидермалната трансглутаминаза е автоантигенът, най-тясно свързан с DH.6.

За диагностициране на DH има клинични, хистопатологични и имунологични находки. Директната имунофлуоресценция на незасегнатата кожа е златният стандарт за установяване на окончателната диагноза. 4

Безглутеновата диета (GFD) е крайъгълният камък на лечението. Това води до значително намаляване на стомашно-чревните симптоми почти веднага, но дерматологичните находки реагират бавно, поради което дапсон се използва едновременно за намаляване на кожните прояви и локални стероиди за намаляване на характерния сърбеж. 7

Сезар Яир Рамос Кавазос, 1 Хорхе Окампо Кандиани 3 и Минерва Гомес Флорес 2

1 Постоянен лекар по дерматология, Дерматологична служба.

2 Ръководител на следдипломно обучение в Дерматологичната служба.

3 Началник на Дерматологичната служба.

Д-р Хосе Елеутерио Гонсалес Университетска болница, Автономен университет в Нуево Леон (uanl), Монтерей

За да изтеглите пълното разследване, щракнете по-долу: