Децата с алергия към мляко не могат да пият мляко от крави или други бозайници като кози или овце

мляко

Какво е алергия към мляко?

Алергията към краве мляко е най-честата хранителна алергия при бебета. Това се случва, защото имунната (защитна) система погрешно реагира на млечните протеини, причинявайки реакция при поглъщане или при контакт с мляко. Виновникът обикновено е вид антитела, наречени имуноглобулин Е (IgE); но в други случаи може да има различни механизми, свързани също с имунната система, говорейки тогава за хранителна алергия, не медиирана от IgE. Терминът непоносимост често се злоупотребява, за да се отнася за последните, но непоносимостта към храна включва реакции към храни, които нямат нищо общо с имунната система, като непоносимост към лактоза.

Какви са симптомите?

Обикновено алергия към краве мляко се появява през първата година от живота, когато кърменето се заменя с адаптирана формула от краве мляко.

IgE-медиирани алергии

Симптомите се появяват веднага или в рамките на първия час след изпиването на млякото. Те могат да варират от леки до много тежки, в зависимост от степента на сенсибилизация на пациента и погълнатото количество. Понякога единствената проява е настоятелният отказ на бутилката.

Най-честите симптоми се наблюдават върху кожата, като зачервяване и уртикария (уртикария) около устата. Те могат да се разпространят по цялото лице и тяло и дори да бъдат придружени от подуване на устните, клепачите или пина (ангиоедем).

Храносмилателни симптоми, като повръщане или диария, също могат да се появят през първия час след приема. Засягането на дихателните пътища като ринит или астма е по-рядко, но може да бъде началото на сериозна реакция.

Анафилаксията е най-сериозната проява, която може да възникне. Това е генерализирана реакция, която засяга повече от един орган и може да застраши живота на детето. Появата на задух, суха кашлица, подут език, пресипналост, припадък, бледност, синкави устни или кожа, слаб пулс и изтощение са сериозни симптоми и ще е необходимо ранно приложение на адреналин.

Алергии, медиирани от други имунни механизми

При не-IgE-медиираните алергии симптомите обикновено са само храносмилателни и могат да се появят няколко часа или дни след пиене на мляко и да отнемат повече време, за да изчезнат. Симптоми като постоянно повръщане, което може да доведе до дехидратация и шок, или продължителна диария със слуз или кръв в изпражненията и дори недохранване.

Какво може да се направи?

В случай, че детето има някакви симптоми като посочените, приемът на мляко и мляко от крави или други бозайници трябва да бъде спрян и се консултирайте с вашия педиатър, който ще прецени какво да замести кравето мляко и дали детето трябва да бъде насочено на друг специалист.

Как се диагностицира?

IgE-медиираната алергия към краве мляко се диагностицира чрез откриване на специфичен за мляко имуноглобулин Е и неговите протеини, с кожни тестове или кръвни тестове. Ако резултатът е отрицателен или съмнителен, може да се наложи тест за толерантност, прилагащ храната в нарастващи количества и по много контролиран начин, за да се потвърди или изключи алергията.

За диагностицирането на не-IgE-медиирана алергия гореспоменатите тестове не са полезни и диагнозата е по-сложна.

Как се развива алергията към млякото?

Млечната алергия при деца има тенденция да изчезва след различен период от време с изключваща диета, така че специалистът трябва периодично да преценява дали детето е преодоляло алергията към млякото.

Въпреки че повечето могат да го понасят преди 5-годишна възраст, приблизително 15% от децата алергични към мляко поддържат алергията. Тези деца са склонни да имат високо ниво на сенсибилизация и са изложени на тежка анафилактична реакция поради поглъщане на малки количества мляко като скрит алерген (сладкиши, закуски, сосове).

Как се лекува?

Основното лечение на алергията към млякото е диета без мляко или негови производни (сирене, кисело мляко и др.); нито можете да приемате продукти, които могат да съдържат следи или млечни протеини. При кърмачета, алергични към мляко, нормално адаптираната формула трябва да бъде заменена със специална формула, обикновено екстензивно хидролизирана формула на млечен протеин или, при възрастни хора, соеви формули. Формулите за оризов хидролизат също могат да бъдат валидна алтернатива. При кърмачета, които са кърмени, рядко е необходимо майката също да изключва млечните продукти от диетата си.

Трябва да се има предвид, че тези деца не понасят мляко или млечни продукти, получени от други бозайници, като кози или овце. Вместо това те обикновено понасят говеждо или телешко месо.

Ако възникне алергична реакция поради случайно излагане на мляко, препоръчва се контактната зона да се измие и антихистамините да се прилагат със или без кортикостероиди. Ако реакцията е тежка, трябва да се даде адреналин. Има устройства за самоинжектиране, които са лесни за администриране. Когато се съмнявате, винаги го инжектирайте и след това се обадете на аварийната служба (112) или отидете до най-близката аварийна служба.

През последните години към активното лечение на алергия към мляко се подхожда чрез орална имунотерапия или орална десенсибилизация с мляко. Може да бъде показан при деца с постоянна алергия.

Как можете да предотвратите?

Понастоящем няма конкретни мерки, които ясно да демонстрират неговата ефективност, въпреки че някои проучвания показват, че продължителното кърмене може да предотврати алергия към мляко до 18 месеца.
При пациент с хранителна алергия основното е да се избягват алергични реакции, чрез диета, която изключва съответната храна и възможни скрити източници, за да се избегне случайно поглъщане (замърсени прибори, контрол на етикетирането на храните и др.).