черния дроб

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен коп. В том 97, № 7, Мадрид, юли 2005 г.


Секция, координирана от:
V. F. Moreira и A. López San RomÃn
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид

Алкохолно чернодробно заболяване

Алкохолизмът е проблем на общественото здраве във всички развити страни. Алкохолът е леснодостъпно вещество и консумацията му е защитена от социалните и културни обичаи. В Испания това е пряко свързано с около 8000 смъртни случая годишно, свързани с 35% от самоубийствата, 75% от случаите на домашно насилие и 50% от пътнотранспортните произшествия.

Злоупотребата с алкохол засяга целия ни организъм, но главно централната нервна система и черния дроб. Смята се, че в Испания има около 3 000 000 алкохолици и около 12 000 пациенти с цироза.

КАКВО Е АЛКОХОЛНАТА ХЕПАТОПАТИЯ?

Алкохолно или алкохолно чернодробно заболяване е съвкупността от чернодробни заболявания, причинени от прекомерна консумация на алкохол. Развитието му се влияе от количеството консумиран алкохол, времето на консумация и чувствителността на всеки човек. Диагнозата се основава на симптомите на пациента и допълнителни тестове (анализ, ултразвук, чернодробна биопсия).

ЗАЩО Е ПРОИЗВЕДЕНО?

90% от приетия алкохол се метаболизира в черния дроб. Когато този орган превиши пречистващата си способност от прекомерно количество алкохол и тази ситуация се удължи във времето, възникват наранявания. Това се дължи основно на натрупването на токсини и повишеното окисление в чернодробните клетки.

КОЛКО АЛКОХОЛЪТ СЧИТА ЗА "ПРЕВЪРШЕН"?

Световната здравна организация определя като прекомерна консумация тази, която надвишава 70 g алкохол на ден за мъжете и 50 g/ден за жените. Грамовете алкохол, които човек консумира, зависят от силата на погълнатата напитка и количеството, което е погълнато. По приблизителен и опростен начин може да се запомни, че литър вино е 80 g алкохол, както 2 литра бира са 80 g алкохол и 200 cm3 дестилирани напитки са 80 g алкохол.

ВСИЧКИТЕ АЛКОХОЛ ВЪЗДЕЙСТВЯВАТ РАВНО НА ВСИЧКИ ХОРА?

Не. Тежестта на увреждането на черния дроб от алкохол зависи от индивидуалните фактори. Известно е, че при един и същи прием жените са по-склонни да развият чернодробно заболяване (два пъти), вероятно поради различното разпределение на телесните мазнини и различното чернодробно и стомашно метаболизиране на алкохола. Затлъстяването също е свързано с по-голямо участие на черния дроб и евентуално наследствени фактори и богатите на желязо диети също играят роля. Съвместното съществуване на друга причина за чернодробно заболяване (вирусен хепатит, хемохроматоза и др.) Увеличава честотата и тежестта на нараняването.

От друга страна, няма връзка между острата толерантност към алкохола и увреждането на черния дроб; може да има чернодробно заболяване без пияни епизоди.

КАКВИ БОЛЕСТИ АЛКОХОЛЪТ МОГАТ ДА ПРИЧИНЯТ И КАКВИ СА НЕГОВИТЕ СИМПТОМИ?

В обобщение можем да кажем, че има три чернодробни заболявания, причинени от прекомерна консумация на алкохол: чернодробна стеатоза, алкохолен хепатит и цироза.

Чернодробната стеатоза се състои от натрупване на мазнини (триглицериди) в черния дроб в резултат на увреждане на черния дроб. В този случай пациентът почти няма симптоми или има неспецифичен дискомфорт, въпреки че като цяло има увеличен черен дроб (хепатомегалия) и лабораторните изследвания са променени. В много случаи те се диагностицират само от лабораторни отклонения.

Алкохолният хепатит се дължи на увеличено увреждане на черния дроб с възпаление и разрушаване на чернодробните клетки; тя се появява по-рязко и може да бъде много сериозна. Пациентите често се проявяват с пожълтяване (жълтеница), общо неразположение, гадене, повръщане, коремна болка и треска.

И накрая, цирозата свързва значително разрушаване на чернодробните клетки с подчертан лечебен процес (фиброза), който значително променя архитектурата на черния дроб, нарушавайки неговите функции. Първоначално пациентите може да са почти без симптоми, но ако тяхното развитие продължава, те могат да представят натрупване на течности в корема (асцит), храносмилателно кървене, поведенчески нарушения (енцефалопатия) и дори чернодробен тумор.

ВїCГ “MO SE TREAT?

Основното лечение е въздържането от алкохол. Всъщност спирането на пиенето значително увеличава оцеляването. В ранните етапи на чернодробно засягане, в много случаи черният дроб може да се възстанови напълно; в по-напреднали стадии (цироза) се подобрява чернодробната функция, предотвратява се нейното прогресиране и намаляват усложненията.

При някои пациенти може да се наложи да се използват други лечения (лекарства, ендоскопско лечение, коремни пункции и т.н.) и дори да се извърши трансплантация на черен дроб, когато болестта продължава да прогресира въпреки абстиненцията.

Когато има свързани проблеми с алкохолната зависимост, е трудно да се постигне въздържание, като е необходимо да се свържат други лечения и да се извърши психиатричен контрол заедно с основната семейна и социална подкрепа.


Е. Санчес Хернандес и Й. Фернандес Сиера

Услуга на храносмилателната система. Болничен комплекс Оренсе

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons