Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

диабет

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Endocrinología, Diabetes y Nutrición е изданието на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и на Испанското общество за диабет (SED). Изданието събира вълнуващия напредък, регистриран в знанията за ендокринната патофизиология както в клиничната, така и в експерименталната област, и е верен представител на напредъка на тази специалност у нас. В допълнение към раздела „Оригинални“ и „Клинични бележки“, в които се публикуват висококачествени произведения, подготвени от различни клинични и експериментални ендокринологични центрове, списанието публикува прегледни и редакционни статии, написани от известни специалисти по испанска ендокринология, за да актуализира знанията и да публикува най-много съответните аванси днес.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

За по-добро разбиране на темата е необходимо да зададете въпросите: Кога и защо хората се обръщат към алтернативни терапии? Каква полза носят те? Кой и как ги акредитира? В развиващите се страни древната употреба на билкови продукти или екстракти в медицинската практика може да бъде най-вероятната причина. Въпреки това, в западния свят консумацията му вероятно се основава на липсата на ефикасност на научната медицина в някои случаи, но също и на страха от възможни неблагоприятни ефекти на лекарствата или на митологизирането на природното като здравословно и здравословно срещу всичко индустриално или синтетични 3,4 .

С тази нарастваща тенденция на употреба, използването на PN при лечението на захарен диабет не може да бъде пренебрегнато, предвид настоящата пандемия и бъдещата прогноза. По този начин научният интерес нараства към НП с активност в глюкозната хомеостаза (PNHG). От друга страна, изследването DIRECT, кулминацията на хипотезата на Тейлър, показва, че загубата на мазнини чрез взискателна диета е в състояние да обърне съществуването на диабет и да нормализира хомеостазата на въглеводородите 5. Въпреки това, рестриктивен, периодичен пост или хипокалоричен хранителен план е труден за повечето хора да се спазва и поддържа, тъй като представлява важна промяна в начина на живот и ограничава хедоничния компонент на диетата. За да се облагодетелстват ползите от тези планове за хранене, ограничавайки недостатъците им на придържане, се търсят активните елементи на храни с този потенциал. В този ред акцентът е върху допълването на диетата с продукти, наречени „миметици за ограничаване на калориите“ (CRM) или „диети, имитиращи гладуване“ (FMD) с цел улесняване постигането на целите за намаляване на телесните мазнини 6 .

Използвайки критериите за търсене „естествени продукти за диабет“, PubMed намери 18 отзива през 1995 г., 92 през 2010 г. и 172 през 2017 г. Освен клиничните възможности, научният интерес трябва да се основава на търсенето на нови активни съставки с активност хипогликемична; Не трябва да забравяме, че метформин произхожда от гуанидина, открит в Galega officinalis и че инхибиторите на котранспортер на натрий и глюкоза (iSGLT) са получени от флоризина, съществуващ в кората на ябълковото дърво, но той се намира и в листата му, в кората на крушовото дърво, в шипката и в ягодите. Дори концентрираните екстракти от незрели ябълки проявяват активност iSGLT1 7 .

Има повече от 200 растителни съединения, до голяма степен полифеноли, които са активни в хомеостазата на глюкозата, както „in vivo“, така и „in vitro“, но техният точен молекулярен механизъм на действие е неизвестен в повечето случаи. Въз основа на тези проучвания са показани ефекти във връзката между бином на инсулин-резистентност/транспорт-глюкоза в черния дроб, мускулите и мастната тъкан; също в намаляването на абсорбцията на глюкоза в червата, в увеличаването на секрецията на инсулин и в запазването на бета клетъчната маса. Освен това са описани взаимодействията с микробиотата и модулиращите ефекти на възпалителните явления, свързани с диабет тип 2. В зависимост от сравнителя, използван в проучванията "in vitro", PNHG могат да бъдат групирани в тези, свързани със сулфонилурейни продукти, бигуаниди и инхибитори на алфа -глюкозидаза, инсулин и тиазолинедиони 8 .

Възможно свързани метаболитни механизми или цели са свързани с "аденозин монофосфат-активирана протеин киназа" (AMPK), глюкозен транспортер 4 и 2, протеинов тирозин фосфат 1В, "пероксизомен пролифератор-активиран рецепторен гама" (PPARγ), α-глюкозидаза, iSGLT, COX-2, NF-κB или TNF-α, наред с други 8–12 .

Въпреки че има "in vitro" проучвания, при мишки, някои наблюдателни проучвания и малки рандомизирани клинични проучвания, по-голямата част от НП, придобити като хранителни добавки, нямат достатъчно научни доказателства, за да бъдат използвани при лечението на пациенти с диабет или свързани метаболитни нарушения; Фармакокинетиката им е неизвестна и няма токсикологични проучвания, които да ги подкрепят. В крайна сметка неговата безопасност и ефикасност са неизвестни. От друга страна, трябва да се има предвид, че може да има синергични ефекти между различните продукти, като анулират/подобрят ефектите. Освен това, в някои случаи активният принцип е в толкова ниски концентрации в растението произход, че консумацията му като сурово растение няма ефект, а в други случаи методите за приготвяне на екстрактите го инактивират. Накратко, точното количество активен продукт в търговския препарат е неизвестно.

Куркуминът, полифенол, може да бъде пример за горното. При различни концентрации в диетата на животински модели е доказано, че тя намалява кръвната захар на гладно, подобрява инсулиновата резистентност и намалява чернодробната глюконеогенеза. Изглежда, че увеличава производството на инсулин чрез GLP-1 и взаимодейства с PPARγ. Въпреки това, при проучвания върху хора те не са възпроизведени или има противоречия с намерените резултати. Разминаването може да се дължи на различни причини, но формата на приложение не е адекватна (не е разтворим във вода) и получената бионаличност е ниска. Понастоящем се разработват техники с наночастици, микронизация, мицелизация или включването им в липозоми с цел подобряване на бионаличността, но съмнението се крие в това как това ще повлияе на тяхната токсичност 13 .

Токсикологичната информация за тези клинично активни НП е оскъдна. Регистрирани са лечебни растения, произведени в Европа, но не и на други страни, главно от Изток. Този факт им позволява да се предлагат на пазара с по-малко взискателни разпоредби, като козметика или храни, но прави промоцията им, свързана с терапевтични показания на научната медицина, незаконна; тези разпоредби обаче не се спазват, както може да се види на "уеб" страниците, които ги предлагат 2. По отношение на безопасността, ориенталските билкови лекарства съдържат в много случаи фармакологично активни и потенциално опасни продукти самостоятелно или чрез взаимодействия, особено за полимедицирани рискови популации. В Европейския съюз обаче не е правен императив да се предоставя информация за безопасността на потреблението му 2. Основните токсични резултати, регистрирани от AEMPS, не са свързани с присъщите свойства на растенията, а по-скоро със замърсяване или замърсяване с други вещества, например със сибутрамин или силденафил 2 .

В Европа се прави опит да се приеме единно законодателство за НП, така че професионалистите да могат да познават или предписват НП с клинична дейност 14. Регламентите са насочени към защита на здравето на потребителите чрез осигуряване на безопасността и доброто качество на лекарствата. Тъй като пазарът на тези продукти в момента е международен и продуктите често се произвеждат в държава, различна от страната, в която се продават, може да е трудно да се гарантира тяхната безопасност и добро качество.

Важно е да се положат усилия за подобряване на научните познания за НП, както на ниво фундаментална наука, така и за ежедневна клинична употреба, и трябва да сме наясно, че PNHG може да взаимодейства с лекарствата, отпускани по лекарско предписание, които се използват в момента, причинявайки неочаквани странични ефекти. От друга страна, като се има предвид, че дистрибуторските вериги в повечето случаи не са физически, е необходимо пациентите да бъдат информирани, че те може да не са в безопасност (дори ако са естествени), че има фалшификация и че тяхната ефективност може да бъде силно варираща в зависимост на търговската подготовка. Освен това е необходимо производителите на сурови екстракти или растения да имат стандартизиран контрол и тези търговски съединения да бъдат подложени на рандомизирани клинични изпитвания, за да се гарантира биоактивността и безопасността на съединението, когато се използва при пациенти с диабет 9,10 .

Не е нашата цел да се позиционираме за или против използването на естествени продукти или екстракти, получени от растения. Искаме обаче да регистрираме несигурността в производството, подготовката, разпространението, ефикасността и безопасността. В същото време от възможните взаимодействия с други лекарства, които пациентите с диабет може да приемат.