Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

тъкан

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Морфологични характеристики на епикардната мастна тъкан
  • Биохимични характеристики на епикардната мастна тъкан
  • Епикардна мастна тъкан и термогенеза
  • Епикардната мастна тъкан като ендокринен орган
  • Клинични аспекти на епикардната мастна тъкан
  • Измерване на епикардната мастна тъкан
  • Епикардна мастна тъкан и метаболитен синдром
  • Епикардна мазнина и промени в сърдечната морфология
  • Епикардна мастна тъкан и нейната връзка с коронарна артериална болест
  • Епикардна мастна тъкан, нова терапевтична цел?
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Затлъстяването увеличава риска от развитие на артериосклероза; рискът обаче зависи значително от разпределението на мастната тъкан в тялото и ектопичното натрупване на висцерална мастна тъкан (TAV). Последните данни сочат, че всяко депо на висцералната мазнина е анатомично и функционално различно. Предвид близостта му до органа, всеки TAV депозит упражнява локална модулация, а не системен ефект. Поради особеното си местоположение и биомолекулните си свойства, нетрадиционната мастна тъкан, епикардната мастна тъкан, отвори полето като причина за артериосклероза. Тази тъкан може да се измери с образни техники и е клинично свързана с маса на лявата камера, коронарна артериална болест и метаболитен синдром. Следователно, измерването на епикардната мастна тъкан може да има роля в стратификацията на кардиометаболитния риск и да служи като терапевтична цел.

Затлъстяването увеличава риска от развитие на атеросклероза. Този риск обаче значително зависи от разпределението на мастната тъкан в тялото и извънматочното натрупване на висцерална мастна тъкан (ДДС). Последните доказателства сочат, че всяко висцерално натрупване на мазнини е анатомично и функционално различно. Поради близостта до органа, всяко висцерално натрупване на мазнини упражнява локална модулация, а не системен ефект. Поради уникалното си местоположение и биомолекулни свойства, се смята, че „нетрадиционното“ мастно депо - епикардната мастна тъкан играе причинителна роля при атеросклерозата. Епикардната мастна тъкан може да се измери с образни техники и е клинично свързана с маса на лявата камера, коронарна артериална болест и метаболитен синдром. Следователно, измерването на мазнини в епикарда може да играе роля в стратификацията на кардиометаболитния риск и може да служи като терапевтична цел.

Затлъстяването е свързано с инсулинова резистентност и артериосклеротични сърдечно-съдови заболявания; този риск обаче зависи от разпределението на мастната тъкан в тялото и главно от увеличаването и ектопичното натрупване на висцерална мазнина 1–3. Увеличаването на висцералната мастна тъкан (TAV) води не само до по-голям размер на адипоцитите, но и до по-голяма експресия на провъзпалителни адипоцитокини с вредни ефекти както локално, така и системно. Ето защо през последните години количественото определяне на ДДС придоби стойност, тъй като позволява по-добра стратификация на кардиометаболитния риск както на индивидуално, така и на глобално ниво.

Напоследък научният интерес се фокусира върху изучаването на някои екстраабдоминални висцерални мастни натрупвания, включително епикардна мастна тъкан (EAT), която поради своята интимна връзка с миокарда и коронарните артерии предоставя нови знания за връзката между затлъстяването и сърдечно-съдовата система болест 5. В тази прегледна статия ще се съсредоточим върху морфологичните, биохимичните и клиничните характеристики, които правят SAD ценно средство за цялостна оценка на сърдечно-съдовия риск.

Морфологични характеристики на епикардната мастна тъкан

Наличието на EAT върху миокарда и около коронарните артерии е признато от анатоми в средата на 19 век 6. Тази тъкан в зряла възраст има тенденция да се намира в атриовентрикуларните и интервентрикуларните канали, простиращи се към върха. Малките мастни огнища са разположени на субепикардното ниво по протежение на свободната стена на предсърдията 7. Тъй като SAD се увеличава при затлъстели хора или хора с камерна хипертрофия, тя може да покрие пространствата между вентрикулите и понякога напълно да покрие епикардната повърхност. В допълнение, малко количество мастна тъкан се простира от епикардната повърхност до миокарда, често след адвентицията на клоните на коронарните артерии 7,8. Важно е да се отбележи, че няма фасция или подобни тъкани, които да отделят епикардната мазнина от миокарда и дори коронарните съдове (фиг. 1), което предполага, че има важно взаимодействие между тези структури 5,8. Напоследък се предлага анатомично разграничение между миокардната епикардна мазнина и перикоронарната епикардна мазнина. обаче не е известно дали тези 2 компонента на EAT са функционално различни.

Местоположение на епикардната мастна тъкан. А) Наблюдава се тясната анатомична връзка между епикардната мастна тъкан и миокарда. Б) Епикардна мастна тъкан около една от коронарните артерии. Имайте предвид, че няма фасция или подобни тъкани, които да отделят епикардната мастна тъкан от тези структури.

Хистологично EAT се състои от адипоцити, нервна и лимфна възлова тъкан, както и възпалителни, стромални и имунологични клетки 10. Адипоцитите на TAE са по-малки от подкожните адипоцити и тези на други TAV отлагания, като размерът е особено важен фактор, определящ експресията на адипоцитокини от TAE 11,12 .

Друг мастен отлагане, разположен на сърдечно ниво, е перикардната мастна тъкан (TAP), която за разлика от EAT е разположена извън висцералния перикард и на външната повърхност на париеталния перикард. Ембриологичният произход на двете тъкани е различен: SAT произхожда от мезодермния спленоплеврален лист, докато TAP произхожда от примитивния гръден мезенхим, който се разделя, за да образува париеталния перикард и външната гръдна стена. Местната циркулация също е различна в двете тъкани. Епикардната мазнина се доставя от клонове на коронарните артерии (тя споделя една и съща микроциркулация на миокарда) и перикардната мазнина от перикардиофреничните клонове на вътрешната млечна артерия 13,14. Благодарение на тези анатомични и ембриологични различия EAT представлява истинското висцерално мастно натрупване на сърцето.

Биохимични характеристики на епикардната мастна тъкан

Епикардна мастна тъкан и термогенеза

Кафявата мастна тъкан е специализирана в разсейването на енергия чрез производството на топлина. Последните изследвания показват, че дори възрастните имат метаболитно активна кафява мастна тъкан и че тя е в състояние да играе важна роля в енергийната хомеостаза 22 .

Основната характеристика на кафявите адипоцити е високото им съдържание на митохондрии 23. Тези органели са отговорни за производството на енергия чрез протонен градиент през вътрешната митохондриална мембрана. Тази енергия се използва за синтезиране на аденозин трифосфат (АТФ) чрез ензима АТФ синтаза. Кафявите адипоцити са ключови в термогенния процес, основан на активността на разединяващия протеин 1 (UCP1), който е отговорен за разединяването на окислителното фосфорилиране и дихателната верига, причинявайки производството на топлина поради загуба на протони 24. Наскоро беше описано, че експресията на UCP-1 в TAE е по-голяма, отколкото в други мастни натрупвания, което предполага, че тази тъкан може да служи за защита на миокарда и коронарните артерии срещу хипотермия 25. Тази хипотеза се поддържа в животински модели като полярни мечки, които имат значително сърдечно затлъстяване, които могат да се използват като резервоар и източник на енергия по време на хибернация, и по същия начин може да защити миокарда и коронарните артерии срещу ниски температури полярни 26 .

Епикардната мастна тъкан като ендокринен орган

А) Сърце на 48-годишен, затлъстял пациент с диабет тип 2, починал от остър миокарден инфаркт. Б) Сърце на 45-годишен пациент, без рискови фактори, починал от насилие. Обърнете внимание на голямата дебелина на епикардната мастна тъкан при пациент А в сравнение с пациент Б.