Общ преглед

Аменореята е отсъствие на менструация (един или повече отсъстващи менструални периоди). Жените с поне три пропуснати менструални цикъла подред имат аменорея, както и момичетата, които не са започнали менструация на 15-годишна възраст.

middlesex

Най-честата причина за аменорея е бременността. Други причини за аменорея включват проблеми с гениталните органи или жлезите, които спомагат за регулирането на нивата на хормоните. Лечението на основното състояние често разрешава аменореята.

Симптоми

Основният признак на аменорея е липсата на менструални периоди. В зависимост от причината за вашата аменорея, може да изпитате други признаци и симптоми, заедно с липсващи менструални периоди, като например следното:

  • Изтичане на мляко от зърното
  • Косопад
  • Главоболие
  • Промени във зрението
  • Прекомерно окосмяване по лицето
  • Тазова болка
  • Акне

Кога да отидете на лекар

Посетете Вашия лекар, ако не сте имали поне три последователни менструации или ако никога не сте имали менструален цикъл и сте на 15 или повече години.

Причини

Аменорея може да възникне по редица причини. Някои са нормални през целия живот на жената, докато други могат да бъдат страничен ефект от лекарството или признак на медицински проблем.

Естествена аменорея

По време на нормалния ход на живота може да имате аменорея по естествени причини, като например:

  • Бременност
  • Кърмене
  • Менопауза

Орални контрацептиви

Някои жени, които приемат противозачатъчни хапчета, може да нямат менструален цикъл. Дори след като спрете да приемате орални контрацептиви, може да отнеме известно време, преди редовната ви овулация и менструация да се върнат. Инжектираните или имплантирани контрацептиви и някои видове вътрематочни устройства също могат да причинят аменорея.

Лекарства

Някои лекарства могат да доведат до спиране на менструалния цикъл; Те включват някои видове:

  • Антипсихотици
  • Химиотерапия за лечение на рак
  • Антидепресанти
  • Лекарства за кръвно налягане
  • Антиалергични

Фактори, свързани с начина на живот

Понякога факторите за начина на живот допринасят за аменореята, включително:

  • Ниско телесно тегло. Прекомерно ниското телесно тегло (около 10 процента при нормално тегло) нарушава много хормонални функции в тялото, което може да доведе до спиране на овулацията. Жените с хранително разстройство, като анорексия или булимия, обикновено спират менструацията поради тези необичайни хормонални промени.
  • Прекомерно упражнение. Жените, които участват в дейности, които включват стриктно обучение, като балет, може да имат прекъснат менструален цикъл. Различни фактори като стрес, ниско ниво на телесни мазнини и високи енергийни разходи се комбинират, за да допринесат за липсата на менструация при спортистите.
  • Стрес. Психичният стрес може временно да промени функционирането на хипоталамуса, част от мозъка, отговорна за контрола на хормоните, които регулират менструалния цикъл. Следователно, овулацията и менструацията могат да бъдат преустановени. Редовните менструални периоди обикновено се връщат след отшумяване на стреса.

Хормонален дисбаланс

Много видове медицински проблеми могат да причинят хормонален дисбаланс, включително:

  • Синдром на поликистозните яйчници. Синдромът на поликистозните яйчници произвежда относително високи и устойчиви хормонални нива, за разлика от променливите нива на нормалния менструален цикъл.
  • Тиреоидна недостатъчност. Свръхактивна (хипертиреоидна) или недостатъчно активна (хипотиреоидна) щитовидна жлеза може да причини менструални нарушения, като аменорея.
  • Тумор на хипофизата. Нераковият (доброкачествен) тумор в хипофизната жлеза може да попречи на хормоналната регулация на менструацията.
  • Преждевременна менопауза. Менопаузата обикновено започва около 50-годишна възраст. При някои жени обаче запасът от яйчници в яйчниците намалява преди 40-годишна възраст и менструацията спира.

Структурни проблеми

Различни проблеми в половите органи също могат да причинят аменорея. Например:

  • Белези на матката. Синдромът на Ашерман, заболяване, при което на лигавицата на матката се образува белези, понякога може да се появи след D&C, цезарово сечение или лечение на миома на матката. Маточните белези пречат на маточната лигавица да се развива и отделя нормално.
  • Липса на генитални органи. Понякога възникват проблеми по време на развитието на плода, които водят до раждането на момиченце без някаква важна част от репродуктивната система, като матката, шийката на матката или вагината. Тъй като репродуктивната система не се е развила нормално, няма да имате менструални цикли.
  • Структурна аномалия на влагалището. Препятствието във влагалището може да предотврати появата на менструално кървене. Влагалището може да има мембрана или стена, която блокира притока на кръв от матката и шийката на матката.

Яйчниците, фалопиевите тръби, матката, шийката на матката и вагината (вагиналният канал) съставляват женската репродуктивна система.

Рискови фактори

Някои фактори, които могат да увеличат риска от аменорея, включват следното:

  • Семеен произход. Ако други жени във вашето семейство са имали аменорея, може да сте наследили предразположение към проблема.
  • Хранителни разстройства. Ако имате хранително разстройство, като анорексия или булимия, рискът от развитие на аменорея е по-висок.
  • Атлетично обучение. Строгите спортни тренировки могат да увеличат риска от аменорея.

Усложнения

Усложненията на аменореята могат да бъдат следните:

  • Стерилитет. Ако не овулирате или нямате менструация, не можете да забременеете.
  • Остеопороза. Ако аменореята ви е причинена от нисък естроген, може също да сте изложени на риск от остеопороза, отслабване на костите.

Диагноза

По време на консултацията лекарят ще извърши тазов преглед, за да провери дали има проблеми с гениталните органи. Ако никога не сте имали менструация, Вашият лекар вероятно ще провери гърдите и гениталиите Ви, за да види дали показва нормалните промени в пубертета.

Аменореята може да е признак за сложна група хормонални проблеми. Намирането на основната причина може да отнеме време и това вероятно ще изисква повече от един тип анализ.

Лабораторен анализ

Може да се наложи да направите различни кръвни изследвания, включително:

  • Тест за бременност. Това е може би първият тест, който Вашият лекар Ви моли да изключите или потвърдите възможна бременност.
  • Анализ на функцията на щитовидната жлеза. Чрез измерване на количеството хормони, стимулиращи щитовидната жлеза в кръвта, може да се определи дали щитовидната жлеза работи правилно.
  • Анализ на функцията на яйчниците. Чрез измерване на количеството фоликулостимулиращ хормон в кръвта може да се определи дали яйчниците работят правилно.
  • Тест за пролактин. Ниските нива на хормона пролактин могат да бъдат индикация за тумор в хипофизната жлеза.
  • Анализ на мъжки хормон. Ако имате повече косми по лицето и гласът ви е по-дълбок, Вашият лекар може да поиска да провери нивата на мъжките хормони в кръвта.

Тест за хормонална стимулация

Този тест включва прием на хормонално лекарство в продължение на 7 до 10 дни, за да предизвика менструално кървене. Резултатите от този тест могат да кажат на Вашия лекар, ако периодите Ви са спрели поради липса на естроген.

Образни тестове

Въз основа на вашите признаци и симптоми (и резултатите от всякакви кръвни изследвания, които сте направили), Вашият лекар може да препоръча да имате един или повече образни теста, като например:

  • Ултразвук. Този тест използва звукови вълни за създаване на изображения на вътрешни органи. Ако никога не сте имали менструация, Вашият лекар може да Ви предложи ултразвук, за да проверите за аномалии в гениталните Ви органи.
  • Компютърна томография. CT сканирането комбинира множество рентгенови изображения, направени от различни ъгли, за да се създадат изгледи в напречно сечение на вътрешни структури. КТ може да установи дали матката, яйчниците или бъбреците изглеждат нормални.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва радиовълни със силно магнитно поле, за да създаде изключително детайлни изображения на меките тъкани в тялото. Вашият лекар може да назначи ЯМР за проверка на тумор на хипофизата.

Ендоскопски изследвания

Ако другите тестове не показват някаква конкретна причина, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да направите хистероскопия, тест, при който тясна, осветена камера се вкарва във влагалището и шийката на матката, за да се види вътре в матката.

Лечение

Лечението зависи от недиагностицираната причина за аменорея. В някои случаи противозачатъчните хапчета или други хормонални терапии могат да възстановят менструалния цикъл. Аменореята, причинена от нарушения на щитовидната или хипофизната жлеза, може да се лекува с лекарство. Ако проблемът е причинен от тумор или структурно запушване, може да се наложи операция.

Начин на живот и домашни средства

Някои аспекти на начина на живот, като например твърде много упражнения или ядене твърде малко, могат да причинят аменорея; затова се стремете да намерите баланс в работата, отдиха и почивката. Оценете областите на стрес и конфликти в живота си. Ако не можете сами да намалите стреса, помолете семейството, приятелите или лекаря си за помощ.

Имайте предвид промените в менструалния цикъл и се консултирайте с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения. Следете кога настъпват вашите менструации. Запишете датата, на която започва менструацията ви, колко дълго трае и всички обезпокоителни симптоми, които имате.

Подготовка преди уговорката

Първото Ви посещение вероятно ще бъде при Вашия първичен лекар или гинеколог.

Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да направиш

Подгответе се за консултацията:

  • Запишете подробности за симптомите, което включва кога са започнали и датата и продължителността на последния ви менструален цикъл, ако знаете кога е бил.
  • Запишете ключова медицинска информация, Това включва други състояния, за които се лекувате, и имената и дозите на лекарства, витамини или добавки, които приемате редовно.
  • Проверете семейната си история и проверете дали майка ви или някоя от сестрите ви също са имали менструален проблем.
  • Запишете въпроси, които да зададете на лекаря; първо избройте най-важните, в случай че времето изтече.

В случай на аменорея, някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Каква може да е причината да нямам менструация?
  • Трябва ли да взема тестове? Как трябва да се подготвя за тези тестове?
  • Какви лечения са на разположение? Кой бихте препоръчали?
  • Имате ли информационна брошура по тази тема? Какви уебсайтове ми препоръчвате?

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:

  • Кога беше последната ви менструация?
  • Сексуално ли сте активни?
  • Може ли да сте бременна?
  • Използвате ли контрол на раждаемостта?
  • Стресирани ли сте?
  • Забелязали ли сте наддаване или отслабване без видима причина?
  • Колко често и с каква интензивност тренирате?
  • Имате ли други заболявания?

Последна актуализация на 25 юли 2019 г.