Аминокиселини и затлъстяване: връзка между нивата на хомоцистеин, аминокиселини с разклонена верига и цитрулин с наднормено тегло и инсулинова резистентност при деца в предпубертатно време

  • Автори:Рафаел Лопес Гарсия
  • Директори на дисертации:Хавиер Бласко Алонсо (съизд. Тес.), Франсиско Хавиер Перес Фриас (сърежисьор. Тес.)
  • Четене: В университета в Малага (Испания) през 2016г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Carlos Sierra Salinas (председател), J.M Ledesma Albarrán (секретно), Victor Manuel Navas López (говорител), J. P. López Siguero (говорител)
  • Теми:
    • Химия
      • Биохимия
        • Аминокиселини
    • науки за живота
      • Антропология (физика)
        • Състав на тялото
    • Медицински науки
      • Клинични науки
        • Педиатрия
      • Вътрешна медицина
        • Ендокринология
  • Връзки
    • Теза в отворен достъп в: TESEO
  • Обобщение

    • Въведение: детското затлъстяване е един от най-сериозните проблеми на общественото здраве през XXI век, особено поради свързаните сърдечно-съдови и ендокринно-метаболитни усложнения. Преобладаването на затлъстяването се е увеличило повече от два пъти между 1980 и 2014 г., като се изчислява, че в световен мащаб над 42 милиона деца са с наднормено тегло. При възрастни има изследвания, които съобщават, че приемът на протеини носи полезни ефекти, въпреки че високите нива на някои аминокиселини са свързани със затлъстяването и инсулиновата резистентност; обаче при деца има малко изследвания, които потвърждават такава връзка.

      хомоцистеин

      Цели: да се анализира как кръвните нива на аминокиселини с разклонена верига, хомоцистеин и цитрулин са свързани с променливите, използвани в рутинната клинична практика за диагностициране на затлъстяването при деца и юноши, както и да се проучи дали има връзка между тях и затлъстяване инсулинова резистентност.

      Материал и методи: проспективно надлъжно аналитично наблюдателно изследване на кохорта. Сътрудничество между нивата на грижа (болнична помощ и първична помощ). Децата бяха избрани в различни здравни центрове в Малага на възраст между 6-11 години, предпубертетни (етапи на Танер 1-2). За да се постигне доверителен интервал от 95% и с преобладаване на затлъстяването с наднормено тегло 30%, беше изчислено, че ще трябва да бъдат включени около 100 субекта. Критерии за изключване: затлъстяване с вторична причина, добавено органично заболяване, хроничен прием на наркотици и лична или първа степен на фамилна анамнеза за диабет.

      Извършено е: лист за събиране на клинични, епидемиологични данни, проучване на социални, хранителни навици и физически упражнения. Получен е кръвен тест с основна и разширена биохимия (липиден профил, витамини В9 и В12, трансаминази, инсулин ...) и аминокиселини, представляващи интерес за изследването (хомоцистеин, изолевцин, левцин, валин, цитрулин, тирозин, фенилаланин и ацилкарнитини (С3 и С5)).

      Затлъстяването се определя като ИТМ ≥2 SDS, изразено в Z оценка (графики на Hernández). За инсулинова резистентност е използван HOMA индекс, по-голям от 3. От 100 изследвани субекта на изходно ниво, 40 от тях са завършили проследяването на 12 месеца, повтаряйки всички измервания, за да определят дали са наблюдавани клинично-аналитичните вариации. до вариации в аминокиселините.

      Заключения: Субектите с наднормено тегло са имали по-ниски нива на HDL-холестерол и витамин В12 и по-високи нива на триглицериди, инсулин и HOMA индекс. Не се наблюдава връзка между наднорменото тегло и фолиевата киселина.

      Епидемиологичните фактори, най-свързани с децата с наднормено тегло, са: наличието на наднормено тегло при родителя „баща“; високата консумация на сокове, безалкохолни напитки и леки закуски; съществуването на по-голямо разстояние от дома до училище; и прекалено много гледане на телевизия или пускане на конзолата.

      Инсулиновата резистентност е била обратно свързана с плазмените нива на левцин и изолевцин, в началото. Въпреки че валинът и цитрулинът не са статистически значими, техните данни са подобни на тези за левцин и изолевцин. Имаше и пряка връзка между инсулиновата резистентност и ИТМ и TG и обратна връзка с HDL, витамин В12 и фолиева киселина.

      Хомоцистеинът не корелира с антропометрични данни или инсулинова резистентност.

      BCAA (валин, левцин и изолевцин) са обратно свързани с ИТМ и обиколката на корема, както на изходно ниво, така и след една година проследяване. Левцинът и изолевцинът получават статистическа връзка с инсулиновата резистентност, т.е. тези с HOMA> 3 представят по-ниски нива на тези аминокиселини, за разлика от обратните данни от други публикации. Отсъствието на разлики след една година на развитие между средните стойности на BCAA по отношение на развитието на инсулинова резистентност беше потвърдено. Статистически значими разлики се наблюдават само за аргинин, като неговите цифри са по-ниски при тези, които са развили инсулинова резистентност. Трябва да се отбележи, че само валин, при една година проследяване, е леко увеличен при деца с HOMA индекс> 3, въпреки че данните не са значими. Този факт може да е първият показател за последиците от инсулиновата резистентност при метаболизма на аминокиселините.

      Цитрулинът е обратно свързан с коремната обиколка и ИТМ. Няма разлики с инсулиновата резистентност или с ИТМ за една година.

      Библиография: да се подчертае: СЗО. Наднормено тегло и затлъстяване. (уебсайт). Женева, Швейцария: Световна здравна организация, 2006. (цитирано 2014 г., 5 август). Достъпно на: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html.

      Ice CL, Murphy E, Cottrell L, Neal WA. Диагноза със затлъстяване като показател за риск от сърдечно-съдови заболявания при деца: резултати от проекта CARDIAC. Int J Pediatr Obes. 2011; 6: 113-119.

      Carrascosa A, Yeste D. Метаболитни усложнения на детското затлъстяване. Педиатър (Barc). 2011; 75 (2): 135.e1-135.e9.

      De Farias AA, Camêlo A, Almeida GM, Da Silva MO, Teixeira A, Campos C et al. Хомоцистеин: сърдечно-съдов рисков фактор при деца и юноши? Rev Assoc Med Bras. 2013; 5 9 (6): 622-628.

      Линч CJ, Адамс SH. Аминокиселини с разклонена верига при метаболитна сигнализация и инсулинова резистентност. Nat. Rev. Endocrinol 2014; 10, 723-736.

      CD Fike, Summar M, Aschner JL. L-цитрулинът предлага нова стратегия за лечение на хронична белодробна хипертония при новородени бебета. Acta Paediatr. 2014 октомври; 103 (10): 1019-26. doi: 10.1111/apa.12707. Epub 2014 20 юни.