Анализ, диагностика и лечение на отравяния с арсен.
Анализ, диагностика и лечение на отравяне с арсен.

М.Л. СуГрез Солг 1, Ф. Дж. Гонцълес-Делгадо 1, Д. Гонцълес Уелър 2, К. Рубио Армендриз 3 и А. Хардисън де ла Торе 4

Арсенът (As) е изолиран за първи път като химичен елемент от Jabir-Ibn-Haiyanb през 776 г. и името му идва етимологично от гръцкия арсеник (мъжки). Той е със сив цвят и блестящ метален вид, има малко метални свойства, широко разпространен във Вселената и неговата токсичност зависи от различните химични форми и състояния на окисление, които има: -3, 0, +3 и +5 . Историческата еволюция на токсикологията е тясно обединена с използването на този неметал. Понастоящем арсеновите вещества се използват в промишлеността, селското стопанство, скотовъдството и медицината. По тази причина източниците на излагане на човека на този метал са разнообразни; изпъкнали са труд, храна и лекарства. В тази работа е направена ревизия на етиологията, превантивните мерки, анализ, диагностика и лечение на отравянето от Ас.

Дата на получаване: 31.ОКТ.03 Дата на приемане: 18. ЮНИ.04

ИСТОРИЯ НА ИНТОКСИКАЦИИТЕ ОТ:

Ace е популярен от древни времена с престъпната си употреба. За тази цел се използва главно анхидрид на арсен, тъй като му липсва вкус или силна миризма и се смесва лесно с течности, напитки или храна, без жертвата да го забележи. Така виждаме как в Рим се използва доста често и под неговите ефекти императори като Август умират [11].

ЕТИОЛОГИЯ НА ИНТОКСИКАЦИИТЕ ОТ:

Отравяния професионалисти те обикновено се срещат в работни дейности, които използват арсенови продукти [14] като оцветители, металургия [16], производство на полупроводници и в продукти за растителна защита. Основният източник на професионална експозиция на As е производството на пестициди, хербициди и селскостопански продукти. Границите на професионална експозиция са TLV-TWA 0,2 mg/As/m3 [28] и TWA OSHA 0,01 mg/m 3 за неорганичен As и TWA ACGIF 0,2 mg/m 3 за органичен As [8]. В Кралския указ от 12 май 1978 г. [21] относно професионалните заболявания, раздел 11 описва отраслите и работните места, изложени на риск от интоксикация от As (Таблица 1):

отравяния

АРСЕНИЧНА КЛИНИКА ЗА ОТРОВЯВАНЕ:

Отравянето с арсенови съединения и техните симптоми могат да бъдат разделени на:

Супер остра интоксикация: поради бързото усвояване на голямо количество продукт, той се проявява 1 час след излагане като паралитично неврологично състояние без повръщане или диария.

АНАЛИЗ НА As:

Най-добрите биологични показатели за количественото определяне на As са кръвта, урината и косата.

За измерване на текуща или скорошна експозиция, най-добрият показател, който можем да използваме, е As в урината, въпреки че трябва да се има предвид, че рибите и мекотелите значително повишават концентрацията на As в урината, така че когато правите анализ, би било важно да не се поглъщайте този вид храна в продължение на поне 48 часа. преди реализацията му. Като се вземе това предвид и се изследва по-подробно неорганичното As, а не общото, за да не се надценява поради високото присъствие на органоарсенични съединения в урината, може да се каже, че нормалните стойности на As в урината да бъде около 20 µg/l; повече от 200 µg/l би означавало висока експозиция и повече от 500 mg/l биха били токсични концентрации.

За оценка на минали експозиции най-добрият показател е Ace в косата или дори в ноктите, въпреки че интерпретацията на данните може да бъде сложна, като ни даде грешни резултати поради възможно външно замърсяване на пробата. Въпреки това, в косата стойности по-малко от 0,1 mg As/100g. се считат за нормални [25, 8, 7, 20].

Преди извършване на какъвто и да е тест за анализ на пробата е необходима подготовката на същия. За да направите това, ние добавяме концентриран HNO3 към пробата, изпарява се до сухо и по-късно го отвеждаме в муфелна пещ, за да изпепели пробата. Температурата, която трябва да се достигне, е приблизително 425 ° C, която поддържаме 12 часа. След този период от време трябва да се получи бяла пепел, която ние навлажняваме с вода, за да добавим по-късно HCl или HNO3. Това е за пълно разтваряне на пепелта, като се разклаща, ако е необходимо. Ако пепелта не е била напълно бяла, добавете 10% HNO3, изпарете отново и повторете процеса на калциниране в муфелната пещ. Когато имаме бялата и разтворена пепел, измерваме пробите с 25 ml 6M разтвор на HCl, като по този начин ги оставяме готови за анализ.

Лабораторните тестове, които се използват или са били използвани за определяне на арсенови съединения, са следните:

ДА СЕ) Реакция на ориентация: Reinsch тест: това е чувствителен тест, характеризиращ се с това, че не изисква предварително унищожаване на органични вещества и че може да се извърши с урина, повръщани материали или вътрешности.

- За откриване на полярни и водоразтворими органоарсенови съединения бихме могли да използваме течна хроматография с висока разделителна способност в обратна фаза (HPLC). По-голяма селективност може да се постигне със специфичен детектор, като атомно-абсорбционен спектрометър с графитна камера, която използва деутериева лампа като коректор на фона.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ:

По същия начин Кралски указ 773/1997, 30 май [22], установява минималните разпоредби за здраве и безопасност, свързани с избора и използването от работниците на лични предпазни средства, както и поддръжката на споменатото оборудване.

ЛЕЧЕНИЕ:

В случай на хронично отравяне се препоръчва приложението на пенициламин (Cupripen ®), 250 mg на всеки 6 часа.

При отравяне с арсенамин нито едно от горните лечения не е ефективно, тъй като в тези случаи трябва да се извърши кръвопреливане, за да се избегне хемолиза или обменна трансфузия.

В останалите случаи лечението е симптоматично, като се обръща специално внимание на шока, хипотонията и аритмиите (при които не е препоръчително да се прилага хинидин или прокаинамид, тъй като As удължава QT интервала), кома и др. [6].

АВТОПСИЙНИ КОНСТАТАЦИИ:


БИБЛИОГРАФИЯ:

2. Ballin U, Kruse R, RГsell HA. (1994). Определяне на общия арсен и видообразуване на арсено-бетаин в морските риби посредством реакционна газова хроматография, използваща пламъчно-йонизационна детекция и специфична за елементи спектрометрична детекция Fresen J Anal Chem, том 350 брой 1/2: 54-61. [Връзки]

3. Börgel L, Brantes J, Briones G. (2000). Протоколи за управление на интоксикиран пациент, Министерство на здравеопазването, Република Чили. [Връзки]

4. Boudene Cl. (1990). Токсичност на металите. Изд. Derache J. Токсикология и безопасност на храните. Омега, С.А. Барселона: 133-163. [Връзки]

7. Ellenhorn J, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger J. (1997). Медицинска токсикология на Елънхорн. Уилям и Уилкинс. САЩ: 1533-1633. [Връзки]

8. Гарсия Арио C. (1996). Диагностичен синтез на професионални заболявания, причинени от метали, химикали и живи агенти. Mapfre S.A. Мадрид: 1-61. [Връзки]

10. Hardisson A, Hernnndez J. (2002). Историческата еволюция на токсикологията (I). Хигия 30: 23 - 28. [Връзки]

14. Lauwerys R. (1994). Индустриална токсикология и професионално отравяне. Редакционен Masson, Испания: 43. [Връзки]

15. Закон 31/1995 от 8 ноември за предотвратяване на професионални рискове. BOE 269, 10 ноември. [Връзки]

18. Панамериканска здравна организация. (1987). Насоки за качеството на питейната вода. Том 2 критерии за здравето и друга основна информация. Панамериканска здравна организация. САЩ: 65-69. [Връзки]

22. Кралски указ 773/1997 от 30 май за минимални разпоредби за здраве и безопасност, свързани с използването от работниците на лични предпазни средства. [Връзки]

23. Robberecht H, Cauwenbergh R, Bosscher D, Cornelis R, Deelstra H. (2002). Ежедневен хранителен общ прием на арсен в Белгия, като се вземат дублирани проби от проби и елементарно съдържание на различни хранителни продукти. Eur. Food Res. Technol., 241: 27-32. [Връзки]

26. Симонин С. (1966). Съдебна правна медицина. Испанско законодателство и юриспруденция. Редакционни JIMS. Барселона: 610-625. [Връзки]

27. Симпсън К. (1981). Съдебна медицина. ESPAXS S.A Барселона. 358-364. [Връзки]

28. Soria ML, Repetto G, Repetto M. (1995). Преглед на металната токсикология. В: Camean A, López-Artiguez M, Martínez D, et al., Eds. Repetto M. Разширена токсикология. DГaz de Santos, S.A. Мадрид: 293-358. [Връзки]

29. Tamaki S, Frankenberger WT. (1989). Биохимия на околната среда на арсен. Дренажна програма на долината Сан Хоакин. НАС. Бюро за рекултивация. Договор No 8-PG-20-11780. [Връзки]

30. W.H.O. (деветнадесет и деветдесет и шест). Арсен. Насоки за качеството на питейната вода, 2-ро изд. Том 2. Здравни критерии и друга подкрепяща информация. Женева: 156-167. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons